對社區(qū)糖尿病患者實施健康教育路徑的效果分析

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血壓為共同特征的代謝異常綜合征[1]，近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢[2]。由于其發(fā)病率和死亡率較高，因此對患者的健康危害甚大。而對糖尿病患者實施健康教育的目的，就是使患者及家屬了解有關(guān)自身疾病的原因及預(yù)防康復(fù)知識，幫助糖尿病患者有效掌握糖尿病的各方面知識，積極參與治療，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于提高患者自護(hù)能力與生活質(zhì)量。我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取臨床護(hù)理路徑對糖尿病患者進(jìn)行健康教育，取得了良好的效果。現(xiàn)將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院社區(qū)衛(wèi)生中心2011年6月～2013年12月經(jīng)入戶調(diào)查發(fā)現(xiàn)或自行到門診就診的糖尿病患者共84例。按就診時間先后分為觀察組和對照組各42例。觀察組男28例，女14例，年齡50歲以下8例；50～59歲24例；>60歲10例；對照組男25例，女17例，50歲以下10例；50～59歲21例；>60歲11例；2組患者在性別、年齡、病程等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)健康知識宣教方法，由社區(qū)護(hù)士隨機(jī)對患者告知醫(yī)院規(guī)章制度和疾病相關(guān)知識，觀察組按健康教育路徑，為患者實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。

2護(hù)理健康教育措施

2.1心理護(hù)理 在與患者首次交談中要了解患者的心理狀況，從而采取針對性教育，讓患者要從心理上對糖尿病有清楚地認(rèn)識并能調(diào)節(jié)好的情緒，樹立信心戰(zhàn)勝疾病。

2.2制定健康教育方案 根據(jù)社區(qū)糖尿病患者存在的健康問題及需求制定糖尿病健康臨床路徑，見表1。

2.3評價標(biāo)準(zhǔn) 采用我院社區(qū)衛(wèi)生中心制訂的\"健康教育知識掌握調(diào)查表\"，定期對患者進(jìn)行調(diào)查，了解患者對糖尿病知識掌握程度，以確定下一輪的教育計劃。調(diào)查表由患者進(jìn)行自評，可不署姓名，每季度進(jìn)行統(tǒng)計1次。

2.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用醫(yī)師統(tǒng)計學(xué)助手軟件分析，計數(shù)資料用t檢驗，P<0.05有意義。

2.5評定指標(biāo) ①觀察并記錄兩組患者對疾病的認(rèn)識與生活信心。②兩組患者對健康教育知識的知曉率。

3結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)焦慮和恐懼心理狀況明顯低于對照組，兩組比較差異有顯著性意義，見表2。

4討論

糖尿病患者是社區(qū)醫(yī)療慢性病監(jiān)測的主要人群。由于該病的病程長、并發(fā)癥多，加上不少人對糖尿病認(rèn)識不足，致使不少糖尿病患者普遍存有不同程度的焦慮、恐懼心理。Kwachi等[2]認(rèn)為，伴有明顯焦慮情緒的患者其危險度隨焦慮程度增高而增加。在本組資料中，兩組焦慮和恐懼發(fā)生率分別76.2%、73.8%和66.7%和71.4%。

健康教育是社區(qū)護(hù)理的一項重要內(nèi)容，以往健康教育臨床路徑表主要是以文字表格的形式表述，由于形式對于老年糖尿病患者，尤其是非知識型、接受能力差的老年患者比較難以掌握。張琳等[3]將臨床路徑應(yīng)用于對社區(qū)糖尿病患者的健康教育，提高了社區(qū)護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。我院社區(qū)中心通過采用圖文式臨床路徑表對患者進(jìn)行教育，向糖尿病患者講解有關(guān)知識的內(nèi)容，使患者系統(tǒng)的接受健康教育知識，讓患者明白糖尿病是一種可治、可防的疾病，使其打消其顧慮，樹立起治療信心。使患者深入細(xì)致全面具體地掌握疾病、用藥、飲食知識，預(yù)防措施，對疾病有高度的重視與警覺，從而促進(jìn)遵醫(yī)行為與健康行為，提高自我健康意識，提高生活質(zhì)量。本組資料顯示，對糖尿病患者未進(jìn)行教育時，2組患者對糖尿病知識的知曉率分別是38.9%和40.4%，兩組比較差異無顯著性意義。通過對患者實施健康教育路徑模式后，觀察組對糖尿病健康知曉率達(dá)到了80.9%，明顯高于對照組47.6%，兩組比較差異有顯著性意義（P<0.01）。

筆者認(rèn)為，面對我國人口趨于老齡化和糖尿病患者不斷增多的局面下，我們應(yīng)該充分發(fā)揮出社區(qū)衛(wèi)生中心作用，積極在群眾中開展糖尿病健康知識教育，這是提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，使其樹立生活信心，提高社區(qū)人群健康水平的有效方法之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡開菊.糖尿病患者血糖控制不良的原因分析及護(hù)理對策[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，3（39）：398-399.

[2]李子明.糖尿病患者的護(hù)理與管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（1）：5-6.

[3]周小飛，譚秋蓉.社區(qū)干預(yù)對改善中老年高血壓患者焦慮情緒的作用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2007，10：97-98.

[3]張琳，安海霞，姚婕，等.應(yīng)用臨床路徑對社區(qū)糖尿病患者實施健康教育的體會[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（11）：91-93. 編輯/肖慧