護理安全隱患常見因素及防范措施探討

摘要：分析護理安全隱患常見因素，制定相應的防范措施，加強護理人員的素質及及業務的培訓工作。完善各種護理措施，嚴格執行各項護理操作要求可以最大限度的減少和杜絕安全隱患的發生。以保障患者的健康和生命安全。

關鍵詞：護理；安全；對策

1 護理人員因素

臨床護士普遍低齡化，缺乏系統化培訓及臨床經驗。護理安全意識薄弱，慎獨精神差，自律性不強，高科技治療技術日新月異，護士不熟悉醫療設備。帶教護生不嚴謹，護生缺乏嚴格的監督和指導，溝通能力欠缺，由于護理人員業務知識缺乏、技術水平低或不熟練、經驗不足、協作能力不強等因素對患者的安全構成威脅。 護理人員數量有限，常常存在超負荷工作的情況，很多護理人員難以適應這種工作的壓力，這不僅會對護理人員的身體健康產生危害，同時也不利于提高護理質量。

2 患者因素

個別患者不能按照醫囑要求的去進行治療，不按時休息，漏服藥物，不能很好地與醫護人員的配合，或者在住院期間不經醫護人員允許擅自外出，這些都是患者所存在的危險因素之所在?；颊邔膊∠嚓P知識缺乏了解，加之遵醫行為差、意識不清、煩躁患者出現自我傷害等情況，影響了護理安全?；颊吣挲g較大，心理壓力大，對疾病過多擔憂，而且多種疾病于一身，病情復雜反復、年老體衰、視力障礙、自理能力差、高危因素多，容易發生墜床與跌倒。隨著法律法規的健全和完善，醫療案例的增多，患者及家屬的維權、法律意識增強，同時加上各種媒體的炒作，使醫患、護患關系緊張，患者及家屬對護士的信任降低；治療期望值過高，患者希望任何疾病都能痊愈出院，一旦出現并發癥，就會不理解或認為治療護理有問題，而發生醫療或護理糾紛。

3 管理因素

管理制度不健全、業務培訓不到位、設備物資管理不善、職業道德教育薄弱、監督不力等影響護理安全的組織管理因素，不僅是發生糾紛和事故的主要原因，也是對患者安全的最大威脅。

4 護理安全隱患的防范對策

4.1強化法律意識 樹立安全管理理念，醫院建立預警機制，增強自我保護意識，護理人員學習有關的法制及醫療糾紛條例，《護士條例》為患者提供安全護理，同時學會自我保護及處理好護患矛盾，避免糾紛發生。加強責任心， 提高護理人員業務技術水平，保證護理安全，實習生帶教及培訓工作，強化\"慎獨\"精神，加強職業道德教育，增強責任感，讓患者及家屬有安全感。

4.2重視各項核心制度落實 提高護理人員的整體素質，核心制度是確保醫療質量的重要手段。注重對醫務人員培訓，定期組織抽查，使護理人員人人熟悉和掌握這些制度；加強督導檢查，醫院護理質量管理委員會成員，每周定期進行護理質量和核心制度檢查，發現問題，及時匯總，并反饋給各科室，及時整改。

4.3護理安全管理

4.3.1評估 危重患者要進行壓瘡、跌到、墜床、管路滑脫液、體外滲等風險評估。并履行評估后防范措施的執行和告知義務。對侵入性操作要告知患者或家屬目的、可能出現的風險，家屬同意簽字方可執行。

4.3.2護理文件管理 護理記錄是患者醫療文件記錄中的一個重要組成部分，反映了患者治療護理的全過程。對確保患者的安全具有重要的法律效應。護理記錄要客觀真實性，能及時動態地反映病情變化；符合法律要求，保護護士的合法權利。加強患者護理文件書寫質量，定期組織學習護理文件書寫規范，記錄客觀事實，不記錄主觀判斷。護士長或質控組長每天檢查，對存在的問題及時改正。保證護理記錄內容要與醫療記錄內容一。

4.3.3基礎護理、專科護理管理 加強環節管理，重視護士工作環節自我監控的教育； 做好護士分層次使用和管理，充分調動和發揮高年資護士在護理安全管理中的作用；制定護理評價標準。護士長或質控組長每天檢查，把可能出現的隱患消滅在萌芽中，避免了醫療糾紛和事故的發生，確保了患者的護理安全。

4.3.4加強高危藥物分類放置，做好各種管道警示標識，患者同時帶多種管道，如胃管、尿管、膽道引流管均應有標識。高危的藥品和普通的藥品不能混淆，分開放置，并有醒目標識，嚴格的進行交接班制度并做好記錄。搶救藥品要每天進行核對檢查有效期，用后要及時補充。嚴格執行醫囑，按醫囑控制好特殊用藥的劑量及速度，并告知患者及家屬不要隨意調整，定時巡視，以確保安全有效的治療和護理。

4.3.5在臨床工作中開展多樣宣教活動，如：制定健康、安全宣傳手冊掛在病區，讓患者及家屬隨時可以看到，每月定期召開座談會，向患者講解防病、治病小常識，對老年患者及臥床患者講解安全須知，衛生間、走廊地面貼\"小心地滑\"、床頭有防跌倒標識等溫馨提示，以提高患者安全意識。

5 討論

護理安全是護理質量管理的重中之重，加強安全管理， 防范不良事件的發生，為患者創造一個安全、舒適的就醫環境是每位醫務人員共同的目標，也是護理工作的基本要求。在護理工作中，護理人員要有敏銳觀察力，良好人際溝通能力，專業技術強，對患者有預見性護理，采取積極有效的預防措施，以減少患者意外事件的發生，促進康復為患者提供全面全程連續護理，以能達到提高患者的生活質量，保證護理安全的目的。

參考文獻：

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編輯/哈濤