血漿氨基末端B型腦鈉肽前體在急性呼吸窘迫綜合征中應用價值的分析

摘要：目的 研究血漿氨基末端B型腦鈉肽前體在急性呼吸窘迫綜合征預后診療中的應用價值。方法 抽取2012年3月～2014年3月入我院治療的急性呼吸窘迫綜合征患者42例作為觀察組，抽取同期入院體檢正常者45例作為對照組，分析兩組患者血漿氨基末端B型腦鈉肽前體（NT-proBNP）的變化情況。結果 觀察組患者NT-proBNP較對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。經治療，急性呼吸窘迫綜合征患者入院第1 d NT-proBNP水平無顯著差異，存活組NT-proBNP水平明顯下降趨勢，死亡組則呈上升趨勢，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 NT-proBNP水平與急性呼吸窘迫綜合征患者的預后存在直接關系，臨床可根據NT-proBNP水平變化，了解其病情發展情況，對醫師確定治療方案具有重要意義。

關鍵詞：急性呼吸窘迫綜合征；血漿氨基末端B型腦鈉肽前體；臨床應用

急性呼吸窘迫綜合征是是臨床常見的疾病的之一，與休克、輸液治療、脂肪栓塞感染等存在直接關系，患者發病期間往往會伴隨出現呼吸停滯、肺啰音等癥狀，隨著疾病的嚴重化發展，還可能累積其他身體器官[1]。臨床研究表明，急性呼吸窘迫綜合征具有發病急、病情變化快等特點，疾病的致死率高達40%左右。有學者指出，盡早對急性呼吸窘迫綜合癥進行干預治療，能夠有效控制疾病的發展[2]。有文獻指出，NT-proBNP是一種由心肌細胞分泌出的激素，目前已經光反應用于評估心力衰竭等疾病的預后診療效果中。基于此，為降低疾病的致死率，本文探討了急性呼吸窘迫綜合征患者的預后與NT-proBNP水平的關系，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2012年3月～2014年3月入我院治療的急性呼吸窘迫綜合征患者42例作為觀察組，其中男性29例，女性13例，年齡為27～61歲，平均（41.06±2.61）歲。排除器質性病變、肝腎功能受損、內分泌疾病、免疫性疾病、精神異常、預計生存周期<7 d、資料不全者。抽取同期入院體檢正常者45例作為對照組，其中男性30例，女性215例，年齡28～65歲，平均（42.61±2.51）歲。對比分析兩組患者的基本資料，不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者入院后均行通氣治療，改善呼吸不暢癥狀，根據感染情況，合理取抗生素治療，并加強營養支持，若患者存在基礎疾病，應及時取對癥藥物行針對性治療。

1.3 NT-proBNP檢測 患者入院后行空腹靜脈采血，血液采集標本為3 mL，置于抗凝試管中于30 min內送檢。將血液標本置于離心機中，行血清分離處理，并采用電化學發光法以及配套試劑檢測血液中NT-proBNP值。

1.4臨床觀察指標 ①記錄兩組患者NT-proBNP檢測結果；②分析急性呼吸窘迫綜合癥患者15 d內存活情況，并記錄兩組患者入院1～3 d NT-proBNP的變化情況。

1.5統計學方法 采用統計學軟件SPSS16.0分析文中數據，計量資料采用標準數±平均差（x±s）表示，并行t、F檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1 NT-proBNP水平 觀察組患者的NT-proBNP水平為（247.61±28.57）pg/mL，對照組患者的NT-proBNP水平為（82.19±13.57）pg/mL，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 NT-proBNP水平與預后評估 患者入院第1 d NT-proBNP水平無顯著差異，經針對性治療，存活組NT-proBNP水平明顯下降趨勢，死亡組則呈上升趨勢，差異均具有統計學意義（P<0.05）。其中存活組入院第2 d、第3 d NT-proBNP水平分別為（201.94±16.87）pg/mL、（136.75±20.11）pg/mL均較死亡組低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

急性呼吸窘迫綜合癥是臨床常見的疾病之一，患者發病初期，臨床癥狀主要表現為呼吸異常，缺乏特異性，可能出現誤診的現象[3]。臨床研究表明，急性呼吸窘迫綜合癥患者入院后，若未及時開展有效的治療，不僅會累積肝腎器官，還可能增加疾病的致死率。傳統上臨床常通過急性肺損傷程度評分評估病情發展，但該檢測方式的干擾因素相對較多，無法客觀反應病情的嚴重程度。基于此，臨床必須探求更加有效、敏感的治標，評估急性呼吸窘迫綜合癥患者病情，并及時進行干預治療[4]。

NT-proBNP屬于多肽類激素，與心功能受損情況存在直接關系。有學者指出，當心肌細胞處于缺血、缺氧狀態時，其代謝速度會明顯加快，細胞內的NT-proBNP滲入血液中，進而會造成外周血液中NT-proBNP水平呈明顯上升趨勢。同時，該指標具有半衰周期相對長、敏感性高的特點，能夠清楚反應出心功能受受損情況。國外研究表明，當心臟處于高負荷狀態時，血液中NT-proBNP會呈明顯上升趨勢[5]。目前，NT-proBNP水平已經成為評估心力衰竭等疾病病情發展情況的重要指標之一。

本組研究中，觀察組患者NT-proBNP水平明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。經針對性治療，存活組NT-proBNP水平明顯下降趨勢，死亡組則呈上升趨勢，差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究結果顯示，急性呼吸窘迫癥患者發病期間，血液中的NT-proBNP水平會呈明顯上升趨勢，且病情越嚴重，NT-proBNP上升趨勢越明顯。Maedera等學者指出，NT-proBNP水平與急性呼吸窘迫癥患者的發病程度呈正相關關系[6]，本研究結果從側面證實了該結論。

綜上所述，NT-proBNP水平具有敏感性高、操作簡便等特點，不僅能夠反映急性呼吸窘迫綜合癥的病情發展情況，對醫生確定臨床治療方案具有一定的借鑒意義，還有有利于把握救治時機，達到提高患者預后生活質量的目的。

參考文獻：

[1]徐小云，湯展宏，胡軍濤，等.血漿氨基末端B型腦鈉肽前體在急性呼吸窘迫綜合征中應用價值的探討[J].中國急救醫學，2013，33（11）：994-998.

[2]李飛，袁勇，張勵庭，等.NT-proBNP在急性肺損傷的診斷及預后評價中的應用價值[J].亞太傳統醫藥，2009，05（7）：107-109.

[3]林英，郝佳，么改琦，等.腦鈉肽對急性呼吸窘迫綜合征患者預后評估的價值[J].中國危重病急救醫學，2010，22（5）：285-287.

[4]張茜，時贊揚，羅成漢，等.N末端腦鈉肽前體對早產兒呼吸窘迫綜合征并發心力衰竭的評估價值[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（1）：19-23.

[5]崔勇，程致，鄧衛巍，等.BNP與NT-proBNP診斷急性呼吸窘迫綜合征的價值[J].心血管康復醫學雜志，2014，（3）：271-272.

[6]朱俊國，朱莉，殷屹崗，等.N末端B型腦鈉肽前體在老年急性呼吸困難中臨床價值[J].醫藥論壇雜志，2013，19（11）：87-88.

編輯/張燕