\"膽囊炎方\"治療慢性膽囊炎臨床研究

摘要：目的 觀察和研究臨床應用\"膽囊炎方\"治療慢性膽囊炎的效果。方法 將收集到的88例慢性膽囊炎患者隨機分四組，第一組為對照組，采用安慰劑療法。第二組為西藥療法，服用3次/d 50%硫酸鎂口服液（10ml）， 輔助以甲硝銼靜脈點滴進行消炎。第三組為\"膽囊炎方\"療法。第四組為中西醫合并用藥，同時服用硫酸鎂口服液和膽囊炎方，輔助以甲硝銼靜脈點滴消炎。四組患者均以2w為1療程。一般對患者用藥2個療程。結果 經過B超及造影檢查，相對于對照組，西藥療法、膽囊炎方和合并給藥均有顯著改善，有效率顯著提高（P<0.05）。膽囊炎方有效率稍高于西醫療法，但組件差距無統計學意義（P>0.05）。中西藥合并給藥效果明顯優于單獨西藥或者單獨中藥，差異顯著（P<0.05）。結論 \"膽囊炎方\"對慢性膽囊炎有明顯的治療作用，效果略優于單獨西藥，是臨床治療慢性膽囊炎的有效方法。膽囊炎方合并西藥效果更加明顯，體現出膽囊炎方在治療慢性膽囊炎中獨特的良好作用。

關鍵詞：膽囊炎方；慢性膽囊炎；臨床意義

慢性膽囊炎（chronic cholecystitis）一種膽囊慢性炎癥性疾病[1]，其發病原因大多為膽囊管和膽囊總管梗阻，多由慢性結石膽囊炎和急性膽囊炎反復發作引起，也有少部分因為病菌感染導致。該病的臨床表現為右上腹隱痛，餐后噯氣，腹飽漲等，偶爾伴隨惡心嘔吐。針對該病通常采用保守治療，口服利膽藥物等[2]。近年來，中藥驗方\"膽囊炎方\"治療該病收到了越來越多的重視[3]，\"膽囊炎方\"選用柴胡、大黃、郁金、木香、炒枳殼等消炎利膽中藥，有文章報道其能有效緩解和治療慢性膽囊炎[4]，但其具體臨床療效評價，以及與西藥相比的優勢、中西藥合并是否能增強療效等重要科學問題尚無研究報道，本文通過精確的分組，嚴格的對照對其臨床療效進行科學的評價和鑒定，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年1月～2014年1月在我院診療的慢性膽囊炎患者88例。所有患者均有典型的右上腹隱痛、腹飽漲等典型慢性膽囊炎癥狀，經造影、超聲檢查，確診為慢性膽囊炎。選取13例癥狀較輕，不影響正常生活的患者作為對照組，其余75例患者，隨機分為3組，分別采用西醫療法，膽囊炎方治療和中西醫合并治療。四組在年齡、性別等一般資料上無顯著差異，有可比性。對照組病情較輕，且觀察2個療程平穩過渡后，都采用了\"膽囊炎方\"療法，全部治愈，并無耽誤病情。其他三組治療組的病情輕重無顯著差異，有可比性。

1.2方法 對照組采用食用苦味素及焦谷芽作為中藥湯劑安慰劑；第二組西藥療法采用服用3次/d 50%硫酸鎂口服液（10ml）， 輔助以甲硝銼靜脈點滴消炎；第三組\"膽囊炎方\"采用柴胡、大黃、郁金、木香、炒枳殼水煎，早晚共2次服用；第四組3次/d硫酸鎂口服液，2次\"膽囊炎方\"，輔助以以甲硝銼靜脈點滴消炎。2w1療程，均服用2個療程。

1.3診斷標準 右上腹隱痛，膽囊區有不同程度的壓痛和肌緊張，B超下膽囊壁明顯或變形。

1.4療效評價 治愈：臨床癥狀完全消失，影像學檢查膽囊正常。有效：臨床癥狀基本消失，影像學檢查相關指標明顯改善。無效：臨床癥狀和影像學檢查無改善或者加重。

1.5統計學處理 應用SPSS 軟件包進行統計學分析，兩組之間比較采用t檢驗，P<0.05為統計學意義上的顯著性差異。

2 結果

經治療，對照組13例患者，有效2例，無效11例。西藥治療組25例，治愈10例，有效9例，無效6例。\"膽囊炎方\"組25例，治愈11例，有效10例，無效4例。中西藥合并組，治愈19例，有效5例，無效1例。各組之間療效差異見表1。

相對于對照組，3組治療組的有效率都顯著提升（P值分別為0.04，0.02，0.01；均小于0.05）。西藥組和膽囊炎方組之間，以及兩者同中西藥合并組之間有效率無顯著差異，P值均大于0.05；但中西藥合并組相對二者的治愈率顯著提高，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性膽囊炎是一種常見的臨床疾病，其作為慢性疾病發病率高，病程較長，且經常反復發作，給患者生活帶來不便。嚴重時會突然發作，劇烈絞痛，嚴重威脅患者的生命健康。西藥常采用抗生素消炎殺菌，但從長遠看，容易產生抗藥性，留下長期復發，久治不愈的隱患。近年來，關于\"膽囊炎方\"治療慢性膽囊炎的報道越來越多，其清熱利濕，疏肝理氣，是理想的有效的臨床驗方，但目前，針對其的臨床療效缺乏科學的評價，比如說，是否能排除\"安慰劑\"效應，是否能在中西醫聯合用藥中發揮獨特的作用等一系列問題都缺乏科學的實驗證明。

本文經過認真收集，仔細分組，精心設計，科學的排除了\"膽囊炎方\"在臨床功效中的安慰劑效應，顯示出\"膽囊炎方\"的顯著療效。并且通過中西醫聯合用藥，顯示出\"膽囊炎方\"的加入，能顯著地提升治愈率，顯示了其獨特的臨床治療價值。

中藥療效評價過程中，雙盲的實現和安慰劑效應一直是一個十分重要且非常困難的課題。本文查閱資料[5-7]，采用食用苦味素及焦谷芽作為中藥湯劑安慰劑，使安慰湯劑在色澤、味道上均同\"膽囊炎方\"保持相近，通過這一精巧的設計，科學的排除了安慰劑效應在\"膽囊炎方\"臨床功效中的作用，顯示出實驗的科學性和創新型。另外，這些精心選擇的輕度慢性膽囊炎患者，經過2個療程的安慰劑治療后，全部采用了\"膽囊炎方\"治療，都有效治愈，基本上無臨床癥狀。注意針對安慰劑組，一定要特別注意病情觀察，雖然精心選擇程度輕者作為安慰劑組，但是，要精心觀察病情，告知患者及患者家屬，一有不適反應，立馬告知醫生，確保患者生命健康安全。

本文的另一處創新在于：通過嚴格的分組科學實驗，發現\"膽囊炎方\"和西藥合并用藥能顯著提高對于慢性膽囊炎的治愈率，反應了\"膽囊炎方\"獨特的藥理價值。這一發現為進一步探索中西醫結合，中西藥聯合用藥提供了有力的例證。

\"膽囊炎方\"有多種中藥材水煎而成，諸如柴胡、大黃、郁金、木香、炒枳殼等中藥材其中柴胡保肝利膽、舒暢氣機，大黃抑菌抗炎、消炎鎮痛，炒枳殼內泄結熱等，這些藥材的具體用量根據病情的不同可做適當調整，目前，主流的觀點認為慢性膽囊炎分為氣郁型、濕熱型和毒熱型[8-10]，針對這三種不同類型的慢性膽囊炎，\"膽囊炎方\"中各位中草藥的配比比重還需要進一步摸索研究，以提高針對性和靶向性，這是今后下一步需要研究的問題。

綜上所述，膽囊炎方能有效治療慢性膽囊炎，并且，膽囊炎方合并西藥共同用藥，能顯著提高對于慢性膽囊炎的治愈率，顯示出膽囊炎方在臨床治療中的重要意義。

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編輯/哈濤