消毒供應室工作人員發生銳器損傷危險因素和處理現狀調查分析

摘要：目的 分析消毒供應室工作人員發生銳器損傷的危險因素和傷后處理狀況，為避免銳器傷發生、提高銳器傷處理正確率提供意見。方法 采用問卷調查方法，對我院消毒供應室共132名工作人員進行問卷，分析消毒供應室工作人員銳器損傷發生的危險因素，探討銳器傷處理狀況。在認識危險因素和處理現狀的基礎上，提出改善意見。結果 2012年6月1日～2014年5月31日共12人發生12次銳器傷，銳器傷發生率為0.91%。幾乎不穿戴防護設備、護士及以下人員、從業年限<5年、中專及以下學歷、培訓少或幾乎沒有培訓是引發消毒供應室工作人員銳器傷的統計學危險因素（χ2分別為10.676、7.482、18.253、9.836，P<0.001）。發生銳器傷能及時處理的比例為66.67%，正確處理和及時上報的比例為58.33%和41.67%。結論 銳器傷是消毒供應室工作人員面臨的主要職業危險之一，傷后能及時、正確處理比例較低，上報意識不強。鑒于此，有必要加強工作人員對銳器傷的認識，并加強培訓，有效防止銳器傷。

關鍵詞：消毒供應室；銳器傷；危險因素；處理現狀

銳器損傷是消毒供應室常見的職業危害[1]。隨著消毒供應中心集中管理模式的推進，消毒供應室工作人員發生銳器損傷的風險加大[2]。因此，就銳器損傷危險因素進行分析，對于推動消毒供應室集中管理具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 在自愿原則下，選擇我院消毒供應室共132名工作人員為對象，所有對象均為女性。年齡30～53歲，平均（43.7±10.5）歲；供應室工作年限2～35年，平均（7.4±3.6）年；職稱分布：副主任護師4名，主管護師28名，護師44名，其他56名；文化程度：本科34名，大專83名，中專（高中）及以下15名。

1.2方法 結合國內相關報道，并根據供應室實際工作情況，自制銳器損傷危險因素和處理現狀調查表。危險因素包括培訓情況、學歷情況、從業年限、專業技術職稱、防護設備穿戴等。處理方法包括是否及時處理、處理是否正確、是否及時上報等。本研究共發放問卷32份，回收問卷132份，有效問卷132份，問卷回收率與有效率均為100%。發生銳器傷統計時點為2012年6月1日～2014年5月31日。本組共12名受訪者在該時點內發生銳器傷12人次。

1.3統計學處理 所有數據均使用SPSS19.0進行統計學處理。數據采用例（%）表示，χ2法檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1危險因素調查結果 危險因素調查結果見表1。防護設備穿戴情況、專業技術職稱、從業年限、學歷情況和培訓情況是導致銳器傷的主要因素。其中：幾乎不穿戴防護設備、護士及以下、從業年限<5年、中專及以下學歷、培訓少或幾乎沒有培訓較之其他因素，更容易引發銳器傷（χ2分別為10.676、7.482、18.253、9.836，P<0.001）。

2.2銳器傷處理狀況 銳器傷處理狀況見表2。發生銳器傷能及時處理的比例為66.67%，正確處理和及時上報的比例為58.33%和41.67%。整體來看，銳器傷后供應室工作人員處理狀況較差。

3 討論與建議

3.1討論 銳器傷是消毒供應室工作人員面臨的主要職業危險之一[3]。尤其是隨著供應室集中管理的推行，消毒供應室工作人員發生銳器傷的風險加大，掌握銳器傷發生現狀和危險因素，對于更好的改善消毒供應室工作具有重要的意義。從本調查的結果來看，132名受訪者在過去的2年中，累計發生銳器傷共12人12次。整體而言，銳器傷的發生率較低。但是在銳器傷后處理方面，能及時處理的僅有8例，占比為66.67%，正確處理的比例則不到60%。傷后報告是銳器傷處理的重要環節，也是維護工作人員健康的重要保障。但是調查顯示，供應室工作人員傷后報告的意識并不強，僅有41.67%的傷者術后及時上報。就銳器傷的危險因素來看，研究發現：幾乎不穿戴防護設備、護士及以下、從業年限<5年、中專及以下學歷、培訓少或幾乎沒有培訓較之其他因素，更容易引發銳器傷（χ2分別為10.676、7.482、18.253、9.836，P<0.001）。本研究的結論與盧少翠[4]的結論是一致的。她認為供應室護士在銳器傷的防護意識方面較為欠缺，尤其是從業年限越短、接受培訓越少的護士越容易發生銳器傷。

3.2建議 根據研究結果，為了有效預防供應室工作人員銳器傷的發生，需要從如下幾個方面加強建設。

3.2.1要在思想上樹立自我保護意識 研究發現，只有51.51%（68例）的受訪者能嚴格按照規定穿（配）戴好防護用具（品）。嚴格穿戴防護設備的工作人員銳器傷發生率為1.47%。未嚴格穿戴防護設備的工作人員銳器傷發生率為7.69%，幾乎沒有穿戴防護設備工作人員銳器傷發生率則高達32.00%。因此，有必要強化工作人員的自我防護意識，務必要在工作中，嚴格按照規定加強防護措施。

3.2.2要在培訓方面，完善培訓體系 接受培訓較少或沒接受培訓的工作人員銳器傷發生率為23.53%，培訓次數一般的工作人員銳器傷發生率則下降至9.20%，經常接受培訓的工作人員則未發生銳器傷。這表明加強培訓可以有效的防止銳器傷。因此，要規范醫院消毒供應室的培訓體系，強化專業知識和操作技能的培訓，從而降低銳器傷的發生率。

3.2.3要在銳器傷后處理方面進一步規范化、制度化 在132名受訪者中，12名發生銳器傷。但是及時處理、正確處理、及時上報的比例較低。鑒于此，必須要強化銳器傷后處理的規范化和制度化。除了要在處理方面完善相關規定，及時和規范處理外，還要加強傷后上報、定期體檢、應急處理等方面的制度落實，盡量將銳器傷傷后潛在的不良影響降到最低。

總之，銳器傷是消毒供應室工作人員面臨的主要職業危險。要加強工作人員的自我防護意識、完善培訓體系，并且規范傷后處理，以更好的預防和處理銳器傷，推動供應室工作的更好開展。

參考文獻：

[1]康虹，王慶妍，唐四元.醫院消毒供應中心工作人員銳器傷研究進展[J].中國感染控制雜志，2014，13（02）：126-128.

[2]王曉祺，張梅.消毒供應中心工作人員安全隱患分析及防范措施[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（05）：1127-1128+1186.

[3]楊小佳.醫務人員銳器傷調查與對策[J].中華醫院感染學雜志，2013，23 （23）： 5773- 5775.

[4]盧少翠.消毒供應室護士的職業危害分析及自我防護[J].中國醫學工程，2013， 21（08）： 191，193.編輯/哈濤