對于317例老年高血壓臨床特征分析

摘要：目的 分析老年高血壓的臨床特征及血壓治療特點。方法 選擇2008年1月～2013年12月在我院老年科一病區診治的317例高血壓老年患者作為研究組，同期的非老年高血壓患者317例作為對照組，對兩組的臨床資料進行對比分析。結果 研究組的2級患者較多，高危組、極高危組、單純收縮期高血壓及危險分層例數均多于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組的靶器官損害和并發癥、心血管危險因素等例數均比對照組多，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論 老年高血壓患者的臨床特征為發病急、危害大、靶器官損害和并發癥較多、血壓波動大等。根據其臨床特征，給予老年高血壓患者相應的治療措施，實現平穩、有效地降壓。

關鍵詞：老年；高血壓；特征

高血壓是老年人的易發病之一，其會引發心、腦、血管等嚴重的并發癥，對老年人的生命健康造成極大的威脅，并降低老年人的生活質量。同時老年高血壓的發病率會隨著年齡增長而增加，本文對2008年1月～2013年12月在我院老年科一病區診治的317例高血壓老年患者的臨床特征進行分析，并總結老年高血壓治療的價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年1月～2013年12月在我院老年科一病區診治的317例高血壓老年患者作為研究組，同期的非老年高血壓患者317例作為對照組。研究組男200例，女117例；年齡60～90歲，平均年齡（71±4.6）歲。對照組男210例，女107例，年齡為30～59歲，平均年齡（43±3.7）歲。兩組患者一般資料對比無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者均排除繼發性高血壓。

1.2診斷標準 參照中國高血壓防治指南的診斷標準[1]：收縮壓（SBP）≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒張壓（DBP）≥90mmHg。

1.3方法 用校正后的水銀柱式血壓計，測量兩組患者的安靜態坐位右上臂肱動脈血壓，測4次/d，測壓時間為7：00、11：00、17：00、22：00。并對患者的身高、體重、眼底、尿常規、尿素氮、血肌酐、血糖、血脂、胸片、心電圖和24h動態血壓等進行觀察和監測，嚴重時需對患者行心臟超聲和顱部CT等檢查。

1.4統計學分析 所有數據均用SPSS 18.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義[2]。

2 結果

2.1高血壓分級和危險分組情況 研究組高血壓1級和2級的例數與對照組的比較，差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）；高血壓3級的例數明顯低于對照組，單純收縮期高血壓例數高于對照組，比較有統計學意義（P<0.05）；研究組危險分層比對照組高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2靶器官損害和并發癥情況 研究組的心血管損害所占比例最多，其次為蛋白尿及腎功能損害、腦血管損害，最低為高尿酸血癥，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3心血管危險因素和血壓波動情況 研究組的心血管危險因素中，所占比例最多的是高脂血癥，其次為晨峰現象、晝夜節律消失、糖尿病，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

本研究對老年高血壓患者和非老年高血壓患者的臨床資料進行回顧分析，發現在兩者高血壓的分級比較中，2級高血壓所占比例最多。與非老年高血壓患者比較，老年高血壓的2級高血壓癥狀更明顯，表示老年高血壓患者的病情比非老年高血壓患者更嚴重。從高血壓危險度分層可知，低危組與中危組的老年高血壓患者明顯比非老年高血壓患者少，高危組和極高危組則明顯比非老年高血壓患者多。隨著年齡的增長，老年人的各種重要臟器和內分泌腺功能等逐漸衰退，從而降低老年人的體質和抵抗力，增加老年人患高危性高血壓的機率[3]。

對老年高血壓患者的靶器官損害和并發癥進行觀察，發現腦血管損害、心血管損害、蛋白尿及腎功能損害和高尿酸血癥等比例較多，由此可知，老年高血壓患者發生代謝綜合征的機率很高[4]。比較老年高血壓患者與非老年高血壓患者的心血管危險因素及血壓波動，發現老年高血壓患者在高脂血癥、晝夜節律消失、糖尿病、晨峰現象、肥胖等危險因素，均比非老年高血壓患者多，表明老年高血壓患者的血壓波動大，造成這種現象的原因是老年患者的內分泌腺功能在逐漸衰退，導致其循環改變，自主神經的活動紊亂，調節血壓的能力下降，造成血壓水平不斷升高、血壓晝夜節律消失等現象[5]。

國外研究顯示，根據老年高血壓患者出現的發病危急、突發事件較多、危險度大、靶器官損害和并發癥較多、血壓波動大等臨床特征，可采取相應的治療措施[6]。老年高血壓患者的并發癥較多，是受其動脈硬化較重影響，因此，在降壓前需對患者的病情進行全面評估，服用降壓藥的初量，需以小劑量為主，同時需以\"小劑量聯合用藥\"為給藥原則，觀察目標血壓及患者的耐受性等情況后，再逐漸增加劑量。老年高血壓合并有糖尿病或者腎功能不全等疾病時，在降壓的過程中需控制血糖，并根據患者腦血流狀況，調整藥物的種類、給藥時間及劑量。降壓藥物需選擇長效、緩釋的劑型，將血壓平穩降低，從而減少急性心腦血管疾病的發生率[7]。

綜上所述，老年高血壓患者具備發病危急、突發事件較多、危險度大、靶器官損害和并發癥較多、血壓波動大等臨床特征，因此在治療中，需預防代謝綜合征的發生，監測和控制靶器官損害和并發癥，觀察血壓變異的波動情況，并選擇適宜的藥物，實施小量給藥方法。同時根據患者狀況，調整藥物的種類和劑量，改善患者的動脈彈性功能，達到平穩降壓的目的。

參考文獻：

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編輯/哈濤