甘精胰島素聯(lián)合格列美脲強化治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察

摘要：目的 探討甘精胰島素聯(lián)合格列美脲強化治療初發(fā)2型糖尿病臨床療效。方法 對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用甘精胰島素治療；研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用來格列美脲。兩組患者治療過程中均根據(jù)血糖變化情況及時調(diào)整給藥劑量，記錄其治療前后空腹血糖變化情況及治療過程中低血糖發(fā)生率，給予統(tǒng)計學(xué)分析并得出結(jié)論。結(jié)果 兩組初發(fā)2型糖尿病患者經(jīng)不同方案給藥治療后，空腹血糖檢測值均較治療前顯著降低，但研究組患者下降幅度更為明顯（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療初診2型糖尿病患者可顯著降低其血糖含量，治療有效性及安全性均較為滿意，保障患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：甘精胰島素；格列美脲；初發(fā)；2型糖尿病；臨床療效

2型糖尿病是最常見的糖尿病類型，患者臨床主要表現(xiàn)為飲食、飲水及排尿增多，而體重則顯著降低，若未獲得及時治療將發(fā)生大血管及微血管并發(fā)癥影響其生活質(zhì)量及生命安全。本文將對我院自2013年1月1日～12月31日前來就診的80例2型糖尿病患者給予臨床研究，從而探討甘精胰島素聯(lián)合格列美脲強化治療初發(fā)2型糖尿病臨床療效，為提高患者治療效果及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 80例2型糖尿病患者中男性44例、女性36例，年齡33～67歲，平均年齡（53.24±3.18）歲。按照抽簽方式將80例患者隨機分為研究組（40例）與對照組（40例），兩組患者一般資料（性別、年齡、例數(shù)等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②既往無糖尿病史，于本次就診時確診為2型糖尿病；③無糖尿病相關(guān)并發(fā)癥；④本次研究期間停用糖皮質(zhì)激素、β-受體阻滯劑等可對血糖造成影響的相關(guān)藥物；⑤未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期；⑥無電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒、惡性腫瘤、精神類疾病等；⑦無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；⑧治療依從性良好，可遵醫(yī)囑完成本次研究；⑨對本次研究具有知情權(quán)。

1.2.2治療方法 兩組患者均給予臨床常規(guī)干預(yù)措施，如控制飲食、合理運動、充足休息等。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用甘精胰島素（由賽諾菲-安萬特公司提供）治療，起始劑量為每晚入睡前皮下注射10U；研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用來格列美脲（由賽諾菲-安萬特北京制藥公司提供），給藥1mg/d，于早餐前口服。兩組患者均連續(xù)給藥3個月，治療過程中均根據(jù)血糖變化情況及時調(diào)整給藥劑量，記錄其治療前后清晨空腹血糖變化情況及治療過程中低血糖發(fā)生率，給予統(tǒng)計學(xué)分析并得出結(jié)論。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗（由 x±s表示），計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 兩組初發(fā)2型糖尿病患者經(jīng)不同方案給藥治療后，空腹血糖檢測值均較治療前顯著降低，但研究組患者下降幅度更為明顯，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2低血糖 研究組與對照組初發(fā)2型糖尿病患者經(jīng)不同方案給藥治療后低血糖發(fā)生率分別為12.50%、10.00%，對比結(jié)果并無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，由于目前臨床技術(shù)無法達到根治效果，應(yīng)用藥物僅可控制患者血糖處于正常范圍，因此對其身心均造成嚴(yán)重傷害。近年來，隨著人們生活結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣改變等多因素共同作用，糖尿病發(fā)病率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

有研究顯示，2型糖尿病在機體中主要表現(xiàn)為胰島素抵抗，初診患者機體中胰島細(xì)胞呈現(xiàn)出葡萄糖失敏感期，提示此類患者胰島β細(xì)胞功能損害具有可逆性，盡早給予有效的血糖控制可有效保障胰島β細(xì)胞功能，對延緩糖尿病病情進展速度及降低并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著的促進意義。

將甘氨酸取代人胰島素A鏈第21位天冬氨酸、B鏈末端增加2個精氨酸獲得的甘精胰島素屬于胰島素類似物，可改變機體中分子間相互作用情況，經(jīng)皮下注射給藥后形成微沉淀，藥效得以持續(xù)穩(wěn)定的釋放于體內(nèi)，代替胰島素達到顯著的降糖目的[1]。有研究顯示，甘精胰島素在機體中可模擬胰島素分泌過程，服藥24h內(nèi)治療效果較為顯著，但單純使用治療2型糖尿病雖可獲得一定療效但治療效果并不理想，提示與口服降糖藥聯(lián)合治療可獲得理想療效。

格列美脲屬于磺脲類降糖藥物，通過對機體腸道吸收葡萄糖及肝臟葡萄糖異生過程進行有效抑制，顯著降低肝臟輸出葡萄糖量，加速葡萄糖在外周組織中實施無氧酵解，達到降低血糖的最終目的。此外有研究顯示，格列美脲還可顯著增加脂聯(lián)素分泌量，使機體對胰島素敏感性增強，進一步獲得滿意降糖效果 [2]。

本文研究可知，對照組2型糖尿病患者給予甘精胰島素治療后，清晨空腹血糖含量雖有所下降，但下降幅度顯著低于采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲給藥治療的研究組2型糖尿病患者，且兩組低血糖發(fā)生率并無顯著差異，提示甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病效果顯著，與呂朝暉 [3]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療初診2型糖尿病患者可顯著降低其血糖含量，治療有效性及安全性均較為滿意，保障患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]韓慶嶺， 李振東， 王保山. 甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 3（20）： 184.

[2]張曉凡，任素紅.格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2014，7（4）：747-748.

[3]呂朝暉，潘長玉，陳家倫，等.甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應(yīng)用治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，25（15）：617-21.

編輯/哈濤