全程護理在急診危重患者搶救中的臨床價值

摘要：目的 分析全程護理在急癥危重患者搶救中的臨床價值。方法 抽取110例急癥危重患者，根據隨機平行法分為觀察組（55例）和對照組（55例），分別給予全程護理及常規護理，分析其護理效果。結果 觀察組搶救成功率及患者滿意度高于對照組，焦慮抑郁評分輕于對照組（P<0.05）。結論 在急診危重患者搶救中實施全程護理，可明顯提高搶救成功率，臨床價值確切。

關鍵詞：全程護理；急診危重；搶救

急診科患者病情復雜、危重，隨時會危及患者的生命安全。必須要保證急診科護理工作能夠滿足急診科需求。全程護理參與患者整個治療過程[1]，護理質量顯著。現筆者以110例急癥危重患者為例，分別給予全程護理及常規護理，總結其護理效果，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2012年1月～2014年1月收治的110例急診危重患者；男68例，女42例；年齡20～72歲，平均年齡（52.7±5.4）歲；創傷性疾病35例；心腦血管疾病58例，其他疾病17例；根據隨機平行法分為觀察組（55例）和對照組（55例），兩組患者年齡、性別及病情等資料無統計學意義，可參與研究（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組取常規護理 患者入院后評估病情，及時輸液，維持呼吸道通暢，給予常規急救處理。

1.2.2治療組取全程護理 ①加強網絡聯系：患者入院時，利用網絡通信觀察120急救現場狀況，動態跟蹤急救車輛。待車輛到達現場后，需立即對患者進行積極搶救，及時開放靜脈通道，維持呼吸道通暢，吸氧，包扎傷口，有效固定。②快速分診：分診護士在接收到信息后，及時準備急救物品，做好心電圖監護、氣管插管，安排好搶救床鋪等。患者接收后，快速評估病情，并安排到搶救室。及時安撫患者及家屬情緒，并積極配合治療。③加強急救：護士有效監測患者心電圖，動態觀察病情，積極配合急救，并有效記錄。重新安置急救物品，將急救物品設備放在離患者最近的地方，以便及時急救。④基礎護理：患者急救過程中，需加強患者基礎護理，在搶救室增加洗頭盤、U型墊等；加強管道的護理工作，確保管道無壓迫，未扭曲，維持管道通暢[2]。護士需嚴格按照無菌操作規范，做好傷口護理工作，清除呼吸道分泌物。⑤全程陪同：患者治療期間，護士需在搶救過程中，做好全面的物品準備工作，當病情變化時，需要及時準備好物品工作，有效配置各種急救物品，如氣管插管喉鏡、氧氣瓶等，以此提高搶救效率。當患者要轉移時，要及時將相關注意事項告知病區護士，并要安排醫生和護士做好轉運陪同工作。⑥做好交接工作：患者在送往病區時，急救護士要向病區護士講述患者病情，交代好病情相關搶救工作，有效交接導管標志及藥品，并在交接單上簽名。

1.3評價指標[3] 搶救成功：患者經搶救措施后，生命體征穩定，并安全轉送到病區科室。滿意度：根據視覺模擬評分法（VAS），測量患者滿意度，有10個刻度，分值越大，滿意度越高。由患者或家屬指出刻度，并做好記錄。焦慮抑郁情緒：根據漢密頓焦慮量表（HAMA），共14個項目，每個項目0～5分，共70分，分值越高，焦慮情緒越嚴重。

1.4統計學處理 本文研究中的數據在處理時使用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P<0.05時表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者搶救成功率對比觀察組搶救成功53例，占96.4%；對照組搶救成功48例，占87.3%；組間差異顯著（χ2=5.34，P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度對比觀察組患者護理滿意度（9.2±0.4）分，對照組護理滿意度（8.1±0.3）分，兩組間數據具有統計學意義（T=3.5427，P<0.05）。

2.3兩組患者焦慮抑郁情緒對比觀察組HAMA評分（21.5±2.4）分，對照組HAMA評分（35.8±3.1）分，兩組間數據明顯（T=3.5142，P<0.05）。

3討論

急診危重患者病情發展快，病情復雜，在搶救護理工作中，護士需具備高水平的理論基礎，掌握高水平的護理技術，能夠對患者進行有效的急救措施，急救處理各種突發事件。在患者未入院之前，準備好各種搶救措施和物品，使患者到達醫院后能夠及時得到搶救。及時建立科學的搶救流程[4]，以便搶救工作順利實施。在實施全程護理后，與急救中心網絡聯絡，患者在未到達醫院時，已經知曉患者病情，密切注意患者病情，及時準備急救物品，以此提高了患者搶救成功率。同時對于心跳和呼吸驟停患者來說，需要成功復蘇是十分必要的。通常情況下，能夠早時間對患者實施復蘇措施，明顯提高患者存活率。一般當患者心跳和呼吸驟停時間<4 min時，實施心肺復蘇，有1/2的患者可以存活下來。若患者心跳和呼吸驟停時間超過8～10 min時，會降低患者存活率，僅有1/10的患者可以存活下來。通常患者在急救過程中，需要保證患者呼吸道的通暢。因此護理人員在急救期間，需要仔細檢查患者口鼻中是否存留分泌物，需要徹底清除口鼻中的分泌物，以免阻塞患者的呼吸道，對患者的通氣功能造成損害，危及到患者的生命安全。

另外，急診患者病情復發，進展快，變化快，因此在急救期間使用藥物也是非常復雜的，且存在較高的靜脈給藥頻率，以此護理人員需及時開放靜脈通道，便于給藥。且部分失血患者由于失血會使血管收縮，在后期穿刺時會存在一定困難，因此早期對患者進行靜脈通道，以此及時補充血容量，提高患者搶救成功率。在急癥患者搶救過程中，需密切監測患者生命體征和臨床癥狀，能夠客觀觀察到患者的病情，提高患者戰勝疾病的信心。本組中，觀察組搶救成功率對照組（P<0.05）。在全程護理中以患者為中心，尊重患者，做好患者生活護理及其他基礎護理工作。同時加強患者及家屬的心理護理工作，使患者能夠積極配合治療，并以輕松、樂觀的情緒面對治療，提高治療效果。在本組研究中，觀察組患者滿意度高于對照組，焦慮抑郁評分輕于對照組（P<0.05）。由此可見，在急診危重患者搶救中實施全程護理，可明顯提高搶救成功率，緩解患者負面情緒。總而言之，在急診危重患者搶救中實施全程護理，可明顯提高搶救成功率，臨床價值確切。

參考文獻：

[1]錢瓊.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果探討[J].護士進修雜志，2013，28（15）：1433-1434.

[2]梁美英.全程護理在急診危重患者搶救中的應用方法及效果[J].按摩與康復醫學，2013，04（11）：194-195.

[3]陳淑萍.全程護理在急診危重患者搶救中的應用分析[J].中國醫學創新，2013，10（28）：70-72.

[4]劉瑛，沈紅.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果[J].現代臨床護理，2010，09（08）：36-38.

編輯/肖慧