團隊綜合演練在院前心肺復蘇培訓中的應用

摘要：目的 探討分析團隊綜合演練在院前心肺復蘇（CPR）培訓中的應用效果。方法 選取院前急救小組10個，進行為期1個月的CPR團隊綜合演練培訓，分析比較在培訓前后急救小組的技術操作成績和團隊綜合素能成績。結果 在培訓1個月后，對10個急救小組模擬考核成績進行總結發現，培訓后技術操作成績和團隊綜合素能成績均高于培訓前（P<0.05）。結論團隊綜合演練培訓能有效提高急救小組院前CPR的技術操作能力、團隊指揮能力、默契配合能力、信息交流能力及心理素質，從而大大的提高了院前急救CPR的成功率。

關鍵詞：團隊綜合演練；院前急救；心肺復蘇

心肺復蘇術（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是心臟、呼吸驟停搶救中實施的一種最基本的人工救治操作方法，也是每一位醫護人員都必須熟練掌握的基本技能[1]。而院前急救是一個由醫生、護士、司機3人組成的急救小組，是醫療服務體系的首要環節，其急救小組所掌握的CPR技術水平更是對心臟、呼吸驟?；颊哂兄卮笠饬x。本文采用團隊綜合演練的方式對10個急救小組進行CPR培訓，并取得良好成績，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2014年4月院前急救小組10個，每個小組3人包括醫生、護士、司機，共30人。其中，醫生和司機均為男性，年齡25～45歲，平均年齡（32.45±2.77）歲；護士均為女性，年齡20～40歲，平均年齡（26.52±3.17）歲。醫生學歷均在本科及以上；護士學歷均在中專及以上，司機學歷均在高中及以上。

1.2 方法 首先在培訓前對10個急救小組成員進行模擬院前急救考核，并給予記錄。然后以急救小組為單位，根據《2010年心肺復蘇及心血管急救指南》[2]制定的培訓方案、演練流程及評分標準為參考依據，進行為期1個月的CPR團隊綜合演練培訓，培訓過程中所使用的模擬人是由挪威Laerdal公司生產的150-00033\"復蘇安妮\"。具體操作步驟如下。①理論培訓：由急救科科長、護士長對急救小組成員進行集中理論培訓，其培訓內容主要包括《2010年心肺復蘇及心血管急救指南》、團隊演練流程、具體分工、操作及配合的要點等。②團隊綜合演練：先有急救科科長、護士長及司機班長對模擬人\"復蘇安妮\"進行包括胸外心臟按壓、開放氣道、面罩-復蘇氣囊通氣、電除顫、氣管插管-呼吸機通氣、建立靜脈通道、用藥等CPR技術示范，然后由各急救小組進行模擬訓練。訓練過程給予全程錄像。③分析總結：每次訓練結束后，各急救小組通過\"復蘇安妮\"電腦監測報告及錄像回放的過程中，尋找自身錯誤，互相學習，總結經驗，并在以后的訓練中不斷改進，從而提升團隊CPR的綜合成績。④急救考核：1個月培訓結束后，以急救小組為單位進行模擬院前急救CPR考核。

1.3 評價方法[3] 模擬院前急救CPR考核成績分為技術操作成績和團隊綜合素能成績兩部分。技術操作成績分為：胸外按壓、通氣質量、除顫、氣管插管、靜脈輸液、用藥5項，每項20分，共100分。團隊綜合素能成績分為：團隊指揮能力、默契配合能力、信息交流能力、心理素質4項，每項25分，共100分。

1.4統計學處理 計量數據以x±s標準差表示，采用t檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

在培訓1個月后，對10個急救小組模擬考核成績進行總結發現，培訓后技術操作成績和團隊綜合素能成績均高于培訓前（P<0.05）。見表1，表2。

2.1急救小組在培訓前后技術操作成績比較 見表1。

2.2 急救小組在培訓前后團隊綜合素能成績比較 見表2。

3討論

在實際醫療急救服務工作中，CPR多數都是由多人合作完成，從對患者的病情評估，到判斷，再到決策、施救，都是需要大家共同努力才能完成的，其次，施救者之間準確信息的交流和默契的配合也是復蘇成功的關鍵[4]。通過本次考核觀察，在團隊綜合演練培訓之前，基本上每名急救小組成員在CPR個人技術上，都掌握得非常好，但在以小組為單位進行模擬院前急救CPR考核中，大家嚴重缺乏團隊綜合素能的鍛煉，致使大家手忙腳亂，從而延長了搶救時間，使CPR的綜合成績下降。而團隊綜合演練培訓就是專門針對這一問題，對急救小組進行了技術操作能力、團隊指揮能力、默契配合能力、信息交流能力及心理素質的一系列訓練，從而提高團隊的整體成績。同時，在培訓的過程中，急救科科長和護士長在理論培訓時，要是成員能深入了解并領會《2010年心肺復蘇及心血管急救指南》精神，以團隊合作、快速高效為理念，并通過對模擬人的急救過程中，產生出強烈的責任感和團隊榮譽感，從而有效提高團隊急救意識[5]。其次，對急救小組實施定期考核，并將考核成績與績效工資、年終獎勵等掛鉤，從而提高急救小組成員的積極性，并使急救小組能盡快適應急救工作，從根本上提高自身專業素質及團隊綜合素能，提高了院前急救CPR的成功率。

參考文獻：

[1]李素珍.高仿真模擬人在心肺復蘇培訓中的應用進展[J].華夏醫學，2013，06：1208-1211.

[2]張悅怡，陳香萍，施劍斌，等.2010年心肺復蘇與心血管急救指南解讀[J].全科醫學臨床與教育，2011，9（1）：4-7.

[3]宗毅，劉風，洪波，張翠榮，張姣.開展院前心肺復蘇培訓的必要性及措施[J].中國醫藥指南，2013，27：320+322.

[4]李進偉，邵怡霞.開展院前心肺復蘇培訓的必要性及措施[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（4）：638.

[5]周俊杰，熊杰平，林宏忠.團隊綜合演練在院前心肺復蘇培訓中的應用[J].中國全科醫學，2012，20：2326-2327.

編輯/王海靜