淺談醫療體制改革中的醫院財務管理

【文章摘要】

新醫療體制改革正在我國深入廣泛進行，在新醫改中，進一步加強醫院的財務管理，建立健全醫院的各項財務管理制度，提高醫院的財務管理水平，對促進新醫改的順利進行，促進我國醫療衛生在新時期更好的發展，有著重要意義。

【關鍵詞】

新醫改；醫院；財務管理

0 引言

在我國新醫療衛生體制改革逐步入中，醫院自身的改革也在不斷深化中，醫院的經營管理隨著整個醫療衛生事業的發展，也在不斷探索改革發展的思路，在競爭日益激烈的市場環境下，為了適應新醫改的需要，為了推動新醫改的順利進行，促進醫院改革的深化，加強醫院的財務管理勢在必行，醫院的財務管理是醫院改革的重要關鍵，加強醫院的財務管理，從宏觀整體層面管理和微觀財務制度完善上，維護醫院經濟秩序，對醫院的自身改革發展和新醫改的深入進行，都有著重要的意義。

1 醫院財務管理工作中存在薄弱環節和問題

1.1 醫院財務控制問題

醫院的整個經營管理中，財務管理是重要的核心內容，而在財務管理中成本核算很重要，是財務管理的基礎工作，但是，在不少醫院的財務管理中，成本核算存在許多薄弱環節，特別是在醫院分配制度的執行中，成本核算常常帶有隨意性，許多醫院的獎金分配是采取科室核算，通過收支結余來結算分配獎金，在這種核算辦法中，由于各個科室業務收入結余差別很大，不同科室有著很大懸殊相差，有的科室在分配的比例設置上，提獎比例不同，而且是不同科室憑主觀確定，帶有很大的主觀隨意性，對成本的核算沒有嚴格的控制。

1.2 在專項資金使用上監督機制薄弱

在深化新醫改中，國家對醫院非常重視，為了提高醫院的技術設施水平，各級政府不斷增加相應的投入，支持醫院的醫療事業發展，扶持醫院的設備更新和改造，但是，醫院專項資金投入常常沒有正確使用，當政府扶持資金配套下來進入醫院到位后，在醫院的資金項目使用具體操作中，某些專項資金常常被主管部門或醫院以各種名義另作它用，挪用到其他方面或購置其他設備，沒有能夠發揮資金的有效利用。

1.3 收支控制監督機制不健全

按照國家有關財務管理制度，醫院的收支必須編制財務收支平衡的年度預算，這是醫院財務管理的前提和依據，也是醫院經營管理中進行財務控制的重要內容，但是，有的醫院管理者，在一些大型項目的投資上，沒有經過預先的嚴格預算，項目也未聽取相關專家可行性論證，也沒有經過醫院財務部門認真的預算程序，沒有認真聽取財務管理人員的意見，沒有從醫院的財務收支平衡上對這些項目投資進行控制，其結果常常給醫院的財務管理造成極大的隱患，帶來醫院資產風險。

2 新醫改中加強醫院財務管理工作的重要意義

2.1 加強醫院財務管理是推進新醫改的需要

目前，我國的新醫改正在廣泛推動進行，在新醫改的推進進程中，加強醫院自身的改革和財務管理，對深入推進新醫改的順利進行，有著緊密的聯系，加強醫院的財務管理，嚴格按照規范使用政府下撥的醫療事業發展專項資金，杜絕挪用專項資金現象，建立健全內部財務治理機制，改進不規范的財務操作，嚴格執行財務管理制度，這些都必要依托在新醫改的帶動中醫院自身的深化改革，而同時，只有在新醫改中加強財務管理的各項工作，才能保證新醫改的持續深入開展，推進新醫改取得更好的成果。

2.2 加強醫院財務管理工作是醫院成本管理的需要

目前，公立醫院仍然是我國的醫療體制中的主導，雖然部分公立醫院已經進行了股份制改革，但仍然保留公立醫院的規則，公立醫院必須以確保醫療服務為重點，不能以利潤目標作為目的，為了確保醫院在為廣大老百姓做好醫療服務的同時，又要使醫院的經營管理正常運轉，這就要求醫院在醫療服務中，必須不斷優化成本，醫院要通過加強財務管理，加強成本核算工作，克服成本核算流于形式的薄弱環節，在各部門、各科室加強深入細致的成本核算和控制，從藥品和設備采購的審核，到各項醫療的服務收費都要嚴格核算，對醫院的研發支出要嚴格審計，在分配的比例設置上，對各部門獎金計提要認真細致地設置科學合理公平的指標，嚴格監督控制各項成本，杜絕資金浪費，促進醫院醫療事業健康發展，為廣大患者服務。

2.3 加強醫院財務管理工作是醫院體制改革的需要

在醫院推行股份制經營改革，是新時期醫院改革的重要舉措，在醫院體制改革中，將要廣泛吸收社會資本，壯大醫院的資金規模，引進國內外先進的醫療設備和技術，無論是醫院硬件和軟件方面，都將極大提高醫院的醫療水平和管理能力，這是醫院體制改革的趨勢，而要為醫院體制改革做好基礎工作，就必須規范醫院的內部治理，就需要加強醫院的財務管理，在與相關單位合作中，做好完善健全的財務管理工作是合作的根本條件和前提，醫院財務管理好壞影響投資者的投資效益，做好財務管理，是醫院體制改革發展的需要。

3 加強醫院財務管理的措施

3.1 嚴格的成本控制

加強醫院財務管理首先提高成本意識，公立醫院長期有政府撥款，在成本意識的觀念上比較淡薄，加強財務管理要從控制成本入手，建立健全各項成本管理控制的規章制度，根據醫院各個部門的不同職能，設置合理科學公平的成本控制指標，將成本和效益掛鉤，同時要統籌醫院全局，將醫院各部門之間統一部署成本管理，防止疊加成本現象。

3.2 健全嚴格的財務預決算制度

醫院財務預算要為改革和管理服務，通過加強健全預結算管理，從制度上保證醫院資金投向和使用的安全性，規避財務漏洞，在完善預結算制度中，要健全流程的各個環節，落實預算制度，從預算制定、審核到執行反饋，各個環節都要嚴格落實，并在預算執行中加強監督，提高財務預算工作的質量和效益。

3.3 建立健全專項資金管理措施

專項資金是公立醫院和股份制醫院進行技術設備改造和更新的專用項目，對醫院的發展至關重要，為了防止挪用專項資金，醫院在加強財務管理中要建立健全嚴格的管理制度，確保專項資金的合理使用，發揮專項資金的有效價值。

4 結束語

新醫改推進是一項長期的工作，在新醫改中加強醫院的財務管理，是推動新醫改深入進行的后盾與保障，也是醫院自身改革的發展需要，對于杜絕醫療不良之風，提高醫院經營管理水平，更好地為廣大患者服務，有著重要意義。

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【作者簡介】

胡明華.1976.河北遷安人.審計師， 本科學歷。研究方向：審計與管理