膽道手術T管引流的護理

摘要：目的 探討膽道手術T管引流的護理方法。方法 回顧性分析我院在2011年1月～2013年1月間收治的88例膽道手術治療患者。對他們實施T管引流，并進行綜合性的護理干預治療，統計和分析88例膽道術后T 管引流患者的臨床護理情況和效果。結果 經統計分析顯示，88例膽道術后T管引流患者的臨床護理總有效率為96.59%（85/88），且均未出現并發癥。結論 對膽道術后T管引流患者采用全面性的臨床護理干預，能夠有效的提高患者的治療質量，降低術后并發癥的發生率。

關鍵詞：彈道手術；T管引流；護理

目前，人們的生活節奏越來越快，很多人的飲食習慣也越來越差，導致膽道疾病發生率也在與日俱增。患者經過膽道手術治療后，可放置T 管對膽汁進行引流，既能將膽道內的結石排除，又能有效防止膽總管切口處粘，對患者的術后恢復大有裨益[1]。做好T管引流的護理可以極大提高膽道手術的成功率，因此有重大意義。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇我院自2011年1月～2013 年1月以來，收治的膽道疾病患者88例。患者年齡在31～76 歲， 平均年齡為（50.9±4.3）歲；女性患者39例，男性患者49例；病癥類型中，肝內膽管結石患者有6例，膽囊炎患者有45例，膽管結石患者有37例。88例患者均采用相應的手術方法（膽總管探查、膽囊切除、切開取石）進行治療，且在年齡、性別、病癥類型、手術方法等方面均不存在統計學意義（P<0.05）。

1.2方法 對88例患者均實施T管引流治療，并進行綜合性的護理干預。

1.3統計學分析 選擇SPSS17.0軟件對88例膽道術后T管引流患者的臨床治療情況進行統計學分析。P<0.05時，存在統計學意義。

2結果

經過統計分析顯示，88例膽道術后T管引流患者在經過嚴格、規范的護理治療后，其痊愈患者有42例，約占47.72%；顯效患者有29例，約占32.95%；有效患者有14例，約占15.90%；無效患者有3例，約占3.41%，臨床總有效率為96.59%（85/88）。且均沒有出現任何術后并發癥。見表1。

3護理

3.1心理護理 醫護人員要對患者就T管引流的相關知識、重要性以及日常護理注意事項進行詳細的說明和指導，使患者能夠盡可能的降低緊張、恐懼、畏懼心理，主動地積極配合醫生治療。并在日常翻身活動時，注意保持引流管的順直、通常，防止脫落，從而更好的提高護理治療的效果[2]。

3.2置管護理 ①妥善固定：醫護人員要對引流管進行牢固、可靠的固定，并在搬動患者的過程中注意動作的輕柔，從而防止導管出現受壓、折疊、扭曲、脫落等情況[3]。要及時的同患者家屬進行溝通，指導他們加強對引流管的監察，以確保引流管的固定牢固性。對未清醒的患者可以進行適當的肢體約束，并保證一人陪護，以防止導管的拉出脫落。待患者清醒后，要及時叮囑其注意事項，從而確保T管固定的可靠性。②無菌操作：醫護人員每天用酒精（75%）對患者引流口周圍的皮膚消毒，并使用鹽水棉簽對其進行清潔。同時，利用干棉簽對局部皮膚實施氧化鋅軟膏涂抹保護，并確保敷料的干燥、清潔，從而降低交叉感染的幾率。要嚴格執行和落實消毒隔離規定，盡量減少病室內的人員活動，并對引流袋進行1次/d的無菌更換。注意在更換時要用碘伏將接頭處消毒，從而降低逆行感染率。③確保引流通暢：當患者活動或站立時，要保證引流袋低于手術切口；當平臥時，要保證導管高度低于患者腋中線，從而防止出現膽汁的逆流感染[4]。要叮囑患者及其家屬在其活動時要隨時注意導管的位置是否正確，防止導管因受壓、打折、扭曲等造成引流的不暢。醫護人員和家屬要隨著觀察導管情況，確保連接處的緊固，并定期進行人工擠捏導管引流，從而確保引流的通暢。④實時監測：醫護人員要對患者24 h 的引流情況進行密切的觀察和記錄，以保證導管引流的持續和穩定。當出現異常情況時，要及時的上報主治醫師，并立即采用相應措施進行有效的解決和處理，以確保患者的生命安全。

3.3拔管護理 在拔管后囑患者保持平臥位2 h，拔管后使T管竇口保持開放，再將凡士林紗布堵住竇口，也可直接用凡士林紗布填塞竇口[5]。值得注意的是，需攜帶T 管出院的患者，要在出院前試夾管，抬高T管并間斷夾閉T管2～3 d，在此期間嚴密觀察患者身體狀況。做好出院指導，囑患者保持引流通暢，注意觀察引流液的顏色和流量，保持每周回醫院沖洗T管，直至拔管為止。

4結論

綜上所述，做好健康宣教，妥善固定T管，保持引流通暢，觀察引流液性質，做好T 管周圍皮膚的護理及拔管前后護理，對保證T管的護理質量具有重要意義。

參考文獻：

[1]劉萌，魏瑛琪.T管引流的護理現狀與進展[J].齊魯護理雜志， 2006， 12（06B）： 1194-1195.

[2]李小燕.淺談膽道手術后T形管引流的護理[J].中外健康文摘， 2011， 8（24）： 446-447.

[3]張傳芳.膽管結石術后T管引流護理體會[J].安徽衛生職業技術學院學報，2013，12（2）： 77-78.

[4]馬勇.T管引流護理現狀[J].醫學信息，2013 （10）.

[5]吳冬玲，胡德紅，葉桂連，等.醫用T管塞的研制與應用[J].中國實用護理雜志，2014，30（002）： 30-30.編輯/許言