夫精宮腔內(nèi)人工受精的心理干預(yù)護(hù)理

摘要：目的 探究心理護(hù)理在宮腔內(nèi)人工授精中的治療作用。方法 選擇2012年1月～2013年5月在我院生殖健康科門診就診進(jìn)行夫精宮腔內(nèi)人工授精（IUI）的150例不孕癥患者，隨機(jī)分為兩組。兩組患者均填寫激惹、抑郁和焦慮量表（IDA）進(jìn)行評(píng)分。對(duì)照組75例按常規(guī)IUI方案進(jìn)行治療；治療組75例另外給予心理護(hù)理，比較心理干預(yù)前后IDA量表評(píng)分及兩組患者的臨床妊娠情況。結(jié)果 治療組患者經(jīng)心理治療后，IDA量表評(píng)分明顯降低（P<0.05）。治療組患者周期妊娠率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 有效的心理護(hù)理有助于宮腔內(nèi)人工授精的成功。

關(guān)鍵詞：宮腔內(nèi)人工授精；心理護(hù)理

在環(huán)境污染等眾多因素的影響下，不孕癥患者越來(lái)越多，其中男性因素或女性因素各占505左右。在眾多治療方法中，除了藥物治療外宮腔內(nèi)人工受精（IUI）是一種較為常用的、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法。但是在諸多因素的影響下其成功率約10%～20%，探究和減小諸多不利因素的影響提高成功率就顯的越發(fā)重要。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)不孕患者多伴有抑郁、焦慮等諸多不利心理因素。鑒于此，我院生殖健康科自2012年1月～2013年5月對(duì)150例行夫精宮腔內(nèi)人工受精的不孕癥患者給予針對(duì)性的心理護(hù)理，獲得了較好的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2013年5月，于我院生殖科行IUI的150例不孕癥患者，年齡24～37歲，平均27.5歲，不孕年限4～8年，其中原發(fā)性不孕患者56，繼發(fā)性不孕者94例。主要原因?yàn)榕綄m頸因素，男方精子質(zhì)量在正常范圍且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組組各75例。對(duì)照組常規(guī)IUI方案治療，治療組另外給予針對(duì)性的心理護(hù)理。兩組患者心理干預(yù)前各項(xiàng)評(píng)分、年齡和子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)治療 治療前患者常規(guī)行輸卵管造影檢查以確定輸卵管通暢、傘端無(wú)粘連適宜行IUI治療。常規(guī)促排卵：月經(jīng)周期第3～5 d，B超檢查卵泡發(fā)育情況如無(wú)較大卵泡開始促排卵治療，并監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。當(dāng)卵泡發(fā)育到>18 mm時(shí)肌注HCG10000 u促排卵。注射HCG后24 h留取并處理男方新鮮精液進(jìn)行IUI治療，同時(shí)給予黃體支持治療。術(shù)后15 d妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性為生化妊娠，7～8 w B超檢查有胎心搏動(dòng)為臨床妊娠，確定為臨床妊娠后保胎至妊娠13w[1]。治療組共進(jìn)行150個(gè)治療周期，對(duì)照組共176個(gè)周期。

1.2.2護(hù)理支持

1.2.2.1心理評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)與方法 符合入選條件的患者初診時(shí)填寫激惹、抑郁和焦慮量表（IDA量表）（分為十八項(xiàng)，四級(jí)。其中評(píng)估抑郁和焦慮的各5項(xiàng)，外向性激惹和內(nèi)向性激惹各四項(xiàng)。分值越高越嚴(yán)重）[2]，當(dāng)場(chǎng)收回并隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。根據(jù)量分情況，治療組給予針對(duì)性心理護(hù)理，每個(gè)治療周期結(jié)束后對(duì)兩組患者的妊娠及評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比分析以評(píng)估心理干預(yù)的治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析，結(jié)果以（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)與方差檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1患者心理護(hù)理前后IDA量表評(píng)分比較 治療組在抑郁、焦慮、激惹方面的評(píng)分，心理干預(yù)前后比較具有顯著性差異以P<0.05，見表1。

2.2兩組患者1年妊娠情況比較 兩組間比較具有顯著性差異P<0.05，見表2。

3討論

采取輔助生殖方式的不孕癥女性往往已經(jīng)經(jīng)過(guò)一段較長(zhǎng)時(shí)間的治療，由于其生育的迫切需求，她們常經(jīng)受著年齡、經(jīng)濟(jì)、家庭等多方面不利因素影響。隨著年齡的增長(zhǎng)，生殖機(jī)能退化明顯，所以年齡越大其對(duì)不孕的擔(dān)心越明顯，其對(duì)治療效果信心也越小。反復(fù)的檢查、治療，隨著時(shí)間增長(zhǎng)，花費(fèi)也增大，經(jīng)濟(jì)壓力越來(lái)越大，這使患者身心俱憊，致使這部分婦女將承受更大的心理壓力。經(jīng)濟(jì)的壓力和對(duì)治愈不孕的信心的缺乏，常造成家庭關(guān)系的不和諧，家庭成員對(duì)不孕婦女的理解越來(lái)越少。因此，不孕患者除了要承受社會(huì)和疾病本身帶來(lái)的壓力外，還要不得不承受對(duì)家庭關(guān)系由此惡化、甚至破裂等的擔(dān)心和困擾。在以上不利因素的影響下，會(huì)導(dǎo)致不孕癥患者出現(xiàn)抑郁、焦躁、自卑和恐懼等不良心理反應(yīng)，表現(xiàn)為對(duì)自己的生育力缺乏信心、對(duì)治療效果缺乏信心。這種自卑心理還會(huì)使患者陷入其他方面的自卑陰影。不孕患者會(huì)變得敏感，甚至恐懼，害怕談?wù)撚嘘P(guān)生育的話題和這方面的信息，對(duì)未來(lái)的生活和治療結(jié)果有明顯擔(dān)憂，對(duì)醫(yī)院所需要做的各種檢查、治療充滿恐懼、疑惑、擔(dān)憂，甚至某種程度的抗拒[8]。精神常處于內(nèi)疚、悲觀、無(wú)助、孤獨(dú)、求醫(yī)心切又滿懷狐疑的緊張狀態(tài)。不孕患者的不良心理反應(yīng)會(huì)減小患者對(duì)治療方案的依從性，從而影響治療效果，這為醫(yī)患糾紛產(chǎn)生埋下了隱患。

心理治療與護(hù)理具有較強(qiáng)的專業(yè)性，生殖方面的臨床和護(hù)理人員要有意識(shí)的加強(qiáng)心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。另外，要有為患者保守秘密的保密意識(shí)，以冷靜平和的態(tài)度與患者交流，才能獲得患者的信任，探尋到心理問(wèn)題的根源，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以便獲得滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]臧雪琳.夫精宮腔內(nèi)人工受精術(shù)的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（36）：110.

[2]袁勇貴，沈鑫華，等.激惹、抑郁和焦慮量表（IDA）的信度和效度研究[J].四川精神衛(wèi)生，2002，15（1）：11-13.

[3]顧煒，李小妹，等.松弛療法對(duì)分娩的影響[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（10）：735-737.

編輯/肖慧