莫西沙星注射液治療下呼吸道感染臨床療效觀察

摘要：目的 觀察莫西沙星注射液治療下呼吸道感染的臨床療效與治療的徹底性。方法 選取2013年3月～2014年3月我院收治的下呼吸道感染的患者89例，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組患者44例，接受左氧氟沙星治療；觀察組患者45例，接受莫西沙星治療。比較兩組患者的臨床療效與細(xì)菌清除率。結(jié)果 對照組患者的總有效率為81.8%，細(xì)菌清除率為70.5%；觀察組患者的總有效率為95.6%，細(xì)菌清除率為93.3%。兩組患者的總有效率、細(xì)菌清除率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用莫西沙星注射液治療下呼吸道感染，具有非常顯著的臨床療效，并且對患者病灶中細(xì)菌的清除十分徹底，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：莫西沙星注射液；下呼吸道感染；臨床療效

下呼吸道感染是臨床感染類疾病中最為常見的一種，不僅會(huì)對患者的呼吸系統(tǒng)造成極為嚴(yán)重的傷害，更會(huì)直接影響到患者的正常生活，留下影響深遠(yuǎn)的后遺癥[1]。我院對于下呼吸道感染的患者，采用了莫西沙星注射液進(jìn)行治療，取得了非常顯著的臨床療效，讓患者的病灶感染細(xì)菌得到了很好的清除：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院收治的下呼吸道感染的患者89例，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組患者44例，其中男23例，女21例，年齡20～68歲，平均年齡（48.4±7.5）歲，平均病程（11.4±3.1）d；觀察組患者45例，其中男24例，女21例，年齡18～69歲，平均年齡（49.6±7.7）歲，平均病程（11.9±3.0）d。兩組患者的性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受左氧氟沙星注射液治療。采用靜脈滴注的方式，輸液1次/d，輸入左氧氟沙星注射液400mg/次。觀察組患者接受莫西沙星注射液治療。采用靜脈滴注的方式，輸液1次/d，輸入莫西沙星注射液400mg/次。兩組患者的用藥時(shí)間均為2w，在2w后停藥復(fù)診。

所有患者在入院接受治療的時(shí)候均接受血常規(guī)、尿常規(guī)、內(nèi)臟功能檢查、細(xì)菌培養(yǎng)檢測以及藥敏試驗(yàn)，對所接受的治療藥物均不產(chǎn)生過敏反應(yīng)。在用藥治療結(jié)束后，對患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，用以作為臨床療效的評價(jià)依據(jù)。對患者的病灶病灶樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，作為細(xì)菌清除療效的評價(jià)依據(jù)。

1.3評價(jià)指標(biāo)

1.3.1臨床療效指標(biāo) 根據(jù)WHO制定的下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效的評價(jià)[2]。將患者的臨床癥狀完全消失，生命體征正常評價(jià)為痊愈；將患者的臨床癥狀基本消失，生命體征明顯好轉(zhuǎn)評價(jià)為顯效；將患者的臨床癥狀有所緩解，生命體征有所改善評價(jià)為有效；將患者的臨床癥狀無變化，生命體征異常評價(jià)為無效。痊愈率、顯效率以及有效率之和即為總有效率。

1.3.2細(xì)菌學(xué)療效指標(biāo) 對患者的病灶進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)檢查后，觀察細(xì)菌清除情況。將實(shí)驗(yàn)標(biāo)本中未發(fā)現(xiàn)致病細(xì)菌評價(jià)為完全清除；將實(shí)驗(yàn)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)少量致病細(xì)菌評價(jià)為部分清除；將實(shí)驗(yàn)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)大量致病細(xì)菌評價(jià)為未清除（包括新的致病細(xì)菌替換以及再感染現(xiàn)象）。完全清除率與部分清除率之和即為細(xì)菌清除率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，文中出現(xiàn)的計(jì)數(shù)資料的比較通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效結(jié)果 經(jīng)過對兩組患者的臨床療效觀察比較發(fā)現(xiàn)，對照組44例患者中，有19例痊愈，7例顯效，10例有效，8例無效，總有效率為81.8%；觀察組45例患者中，有30例痊愈，8例顯效，5例有效，2例無效，總有效率為95.6%。兩組患者的總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2細(xì)菌學(xué)療效結(jié)果 經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本細(xì)菌檢查比較發(fā)現(xiàn)，對照組44例患者中，有17例細(xì)菌完全清除，14例細(xì)菌部分清除，13例細(xì)菌未清除，細(xì)菌清除率為70.5%；觀察組45例患者中，有29例細(xì)菌完全清除，13例細(xì)菌部分清除，3例細(xì)菌未清除，細(xì)菌清除率為93.3%。兩組患者的細(xì)菌清除率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

下呼吸道感染在臨床上十分常見，通常抗感染治療的時(shí)間非常長，并且如果長期得不到病情的有效控制，還容易留下呼吸道的嚴(yán)重后遺癥，對患者的日常生活造成影響。另外，在治療過程中，如果治療藥物選用不當(dāng)，還極為容易發(fā)生呼吸衰竭的現(xiàn)象，對患者的生命安全造成極為嚴(yán)重的影響[3]。因此，對于下呼吸道感染的患者，在治療時(shí)需要慎之又慎，選用既有顯著的臨床療效，又不會(huì)對患者的生命體征造成嚴(yán)重影響的藥物。

對于一般的革蘭氏陽性菌以及革蘭氏陰性菌，左氧氟沙星具有高度的抗菌活性，所起到的治療效果非常顯著[4]。因此，這種藥物從理論上來說也可以廣泛應(yīng)用于下呼吸道感染疾病的治療中，讓患者的呼吸道感染癥狀得到很好的控制。但在實(shí)際的臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星雖然能夠起到一定的治療效果，但治療的總有效率還存在著較大的提升空間，并且藥物對于病灶內(nèi)細(xì)菌的清除能力也并不是非常好，還存在著很大一部分藥物不能完全清除的細(xì)菌，對患者的治療并不是非常徹底[5]。所以，目前在臨床上一方面繼續(xù)使用左氧氟沙星這種具有較高抗感染能力的藥物，另一方面也在尋找更為高效的藥物來代替左氧氟沙星。

莫西沙星作為第四代的氟喹諾酮類抗菌藥物，能夠快速阻斷細(xì)菌DNA的復(fù)制，從而起到殺菌抗感染的效果[6]。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究與臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，莫西沙星對于細(xì)菌的殺滅作用非常強(qiáng)，并且適用于多種類型的抗菌過程，尤其對于青霉素有耐藥作用的部分肺炎鏈球菌，同樣能夠起到很好的殺滅效果[7]。在本研究中，對下呼吸道感染的患者，采用了莫西沙星注射液進(jìn)行治療，取得了非常顯著的臨床療效。從研究數(shù)據(jù)中可以看出，接受莫西沙星治療的患者，其總有效率達(dá)到了95.6%，遠(yuǎn)高于接受左氧氟沙星治療時(shí)81.8%的總有效率。并且，在莫西沙星藥物的作用下，患者病灶內(nèi)的細(xì)菌清除率達(dá)到了93.3%，相比于采用左氧氟沙星治療時(shí)70.5%的細(xì)菌清除率，存在著很大的差別。

綜上，采用莫西沙星注射液治療下呼吸道感染，具有非常顯著的臨床療效，讓患者的臨床癥狀完全消失。并且，莫西沙星對患者病灶中細(xì)菌的清除也十分徹底，基本上不會(huì)產(chǎn)生因細(xì)菌殘留而造成的病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象，能夠讓患者得到更為根本性的治療。由此可見，對于下呼吸道感染的患者來說，莫西沙星具有很強(qiáng)的治療優(yōu)勢，該藥物具有在臨床上推廣應(yīng)用的極高價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]向贇，王瑞耕，張振，等.致兒童下呼吸道感染肺炎鏈球菌分離株的臨床特征及藥敏分析[J].臨床兒科雜志，2013，（8）：715-718.

[2]馮杰，周燕明，王予川，等.先天性心臟病并下呼吸道感染患兒病原學(xué)及細(xì)菌耐藥性分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（13）：1003-1004，1015.

[3]張治然，石焱，牟小帆，等.莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染成本效果分析[J].山東醫(yī)藥，2012，52（7）：83-84.

[4]譚東云，劉志軍，易榮，等.基層醫(yī)院下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（2）：300-303.

[5]李俊娟，劉蓬蓬，成煒，等.非發(fā)酵菌在下呼吸道感染中的耐藥性分析及治療策略[J].山東醫(yī)藥，2011，51（5）：76-78.

[6]王偉，劉松，何麗蓉，等.下呼吸道感染患者預(yù)后的影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（22）：2515-2518.

[7]蔣在強(qiáng).235例下呼吸道感染患者的痰培養(yǎng)及細(xì)菌耐藥性檢測[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（2）：329-330.編輯/申磊