剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理

摘要：目的 通過(guò)剖宮產(chǎn)術(shù)后按摩子宮的方法，減輕術(shù)后宮縮痛。方法 2010年1月～2013年7月對(duì)3792例患者使用此法，并給予精心護(hù)理。結(jié)果 3792例患者中僅49例使用鎮(zhèn)痛藥物。結(jié)論 子宮按摩法對(duì)減輕宮縮痛效果顯著。按摩時(shí)間、按摩手法、心理護(hù)理是取得成功的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后宮縮痛；時(shí)間；按摩子宮；護(hù)理

在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛稱(chēng)為產(chǎn)后宮縮痛[1]。一般于術(shù)2 h出現(xiàn)，持續(xù)2～3 d自然消失。經(jīng)產(chǎn)婦較為顯著。我科采用子宮按摩法，減輕宮縮痛，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2009年1月～2010年7月，我科共收治剖宮產(chǎn)患者3792例，其中首次剖宮產(chǎn)2326例，二次剖宮產(chǎn)1451例，三次剖宮產(chǎn)15例。

1.2方法 剖宮產(chǎn)術(shù)后立即用一手置于產(chǎn)婦腹部，觸及到子宮底部向內(nèi)、向下，均勻、有節(jié)律的按摩子宮。

1.3機(jī)理

1.3.1妊娠期母體變化最大的是子宮，子宮增大主要是肌細(xì)胞肥大，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)有收縮性能的肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白，為產(chǎn)后陣縮提供物質(zhì)基礎(chǔ)[2]。通過(guò)子宮按摩提高子宮敏感性，刺激子宮收縮，排盡宮腔殘余血，使子宮盡早復(fù)位。

1.3.2剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛來(lái)自?xún)蓚€(gè)因素：手術(shù)切口痛及產(chǎn)后宮縮痛。術(shù)后在麻醉效果仍存在時(shí)，即刻開(kāi)始按摩子宮，此時(shí)宮縮痛不明顯，又拉開(kāi)了術(shù)后切口痛與宮縮痛高峰時(shí)間段，從而減輕了術(shù)后疼痛。

1.3.3通過(guò)皮膚接觸，給產(chǎn)婦精神安慰，拉近了護(hù)患關(guān)系，減輕了患者恐懼、焦慮心情，緩解了術(shù)后疼痛。

1.4結(jié)果 剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛度降低，鎮(zhèn)痛劑使用率降低。使用鎮(zhèn)痛劑：首次剖宮產(chǎn)11例占0.47%，二次剖宮產(chǎn)36例占2.42%，三次剖宮產(chǎn)2例占13%。

2護(hù)理

2.1宮縮疼痛護(hù)理 護(hù)士在為患者按摩子宮時(shí)，手法要均勻，用力大小要根據(jù)患者感受而定。按摩同時(shí)既可觀察患者的子宮收縮情況，又能與患者多溝通。向患者講解子宮按摩的優(yōu)點(diǎn)：刺激子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后大出血，減輕疼痛的性質(zhì)，縮短疼痛時(shí)間，使患者樂(lè)于接受，積極配合。

2.2心理護(hù)理

2.2.1術(shù)前向產(chǎn)婦講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)、手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，認(rèn)真傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴說(shuō)自己的感受，理解產(chǎn)婦懼怕疼痛、擔(dān)心母兒安全的心理。講解分娩痛、手術(shù)痛是每位剖宮產(chǎn)患者都要經(jīng)歷的不適之一。講解疼痛的感受因人而異，疼痛的性質(zhì)與情緒有關(guān)，如果注意力過(guò)度集中、煩躁、疲倦、意志力薄弱都會(huì)加劇疼痛，使產(chǎn)婦充分理解疼痛，正確應(yīng)對(duì)疼痛。

2.2.2術(shù)后產(chǎn)婦體制虛弱，活動(dòng)無(wú)耐力，生活不能自理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重產(chǎn)婦，給予同情。態(tài)度要和藹，教育產(chǎn)婦術(shù)后積極主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理能減輕疼痛，減少并發(fā)癥。

2.3乳房護(hù)理 實(shí)行母嬰同室，于產(chǎn)后半小時(shí)開(kāi)始哺乳，乳頭及乳暈受到外界刺激后感覺(jué)沖動(dòng)傳入丘腦下部的室上核及室旁核，反射性引起腦垂體后葉釋放內(nèi)源性縮宮素作用于靶器官而誘發(fā)宮縮[1-3]。哺乳前首先用溫毛巾清洗按摩乳房，刺激乳汁分泌，促進(jìn)哺乳成功，通過(guò)母乳喂養(yǎng)激發(fā)母愛(ài)，增強(qiáng)責(zé)任感、自豪感，使產(chǎn)婦在盡職盡責(zé)同時(shí)，體驗(yàn)到做母親的快樂(lè)與滿(mǎn)足。

2.4發(fā)揮支持系統(tǒng)的作用 產(chǎn)婦一般年齡較輕，社會(huì)閱歷較淺，分娩知識(shí)匱乏，對(duì)家屬的依賴(lài)感較強(qiáng)，針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題，我科定制了一整套家庭健康教育計(jì)劃，從剖宮產(chǎn)術(shù)前宣教到術(shù)后配合要點(diǎn)，深入淺出，通俗易懂，得到家屬一致認(rèn)可，取得了家屬信任，使家屬能積極主動(dòng)配合工作

綜上所述，子宮按摩法減輕了患者的術(shù)后疼痛強(qiáng)度，縮短了疼痛時(shí)間，減少了鎮(zhèn)痛劑使用，值得臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].3版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2007：795.編輯/肖慧