種植義齒脫落的術前原因及護理措施

摘要：種植義齒技術的廣泛應用，種植義齒失敗率已成為人們日益關注的問題。本文總結了種植義齒術前容易引起種植義齒失敗的原因。充分了解種植義齒失敗的原因可以提高種植義齒的成功率，減少患者痛苦，提高醫療質量。

關鍵詞：種植義齒；脫落；原因；護理措施

隨著社會的進步和醫療科技的發展，被譽為人類第三副牙齒的種植義齒已經成為牙列缺損患者的首選，隨之種植義齒是否成功也成為患者關注的焦點。雖然種植技術已成熟，但在諸多因素的影響下種植義齒也存在一定的失敗率。

1慢性牙周病

1.1原因 牙周病是以牙周附著喪失為主要臨床特征的慢性感染性疾病，是使牙周附著喪失以及骨吸收導致成人缺牙的主要原因[1-2]。內分泌系統、遺傳、精神壓力、吸煙、飲酒及有關的系統疾病等因素均可增加牙周病的易感性。牙周病根據其進行程度分為初期、中期、末期。初期牙周病牙槽骨融化癥狀，容易被忽慮，不易被發現。牙齦炎到了中期炎癥情況加重，牙槽骨加速吸收牙齒開始松動。末期炎癥程度加重，即使用肉眼看沒有什么問題牙齒也會掉。由于種植體與牙周圍軟、硬組織的結合方式與天然牙有相似，牙周病也會影響種植體的穩定性和功能使用，成為患者在種植義齒術后種植失敗的主要原因之一。

1.2護理措施 消除或控制粘膜炎癥、改善口腔衛生及鄰牙的牙周健康狀況是接受種植義齒患者迫切需要解決的。因此患者在術前、術后需進行必要牙周基礎治療：施行齦上潔治術、齦下刮治術、有效的口腔衛生教育等方法可消除菌斑，控制炎癥。

2未穩定控制的糖尿病

2.1原因 臨床和動物研究表明，高血糖對骨形成和改建有負面影響，并且會抑制種植體周圍骨整合的形成；同時，高血糖還會減少軟組織中微血管的形成，從而延緩了傷口的愈合，增加感染的機會，這方面的因素導致糖尿病患者種植失敗的風險增加[2]。此外，糖尿病因自身免疫防御功能障礙，影響機體對入侵微生物的清除功能，導致口腔內雜物的清潔效果降低，病菌繁殖。因此糖尿病還是使牙周支持組織喪失的危險因素之一[3]。若糖尿病控制不理想，可能會影響種植義齒術后愈合以及種植義齒的遠期效果。

2.2護理措施 糖尿病患者必須在術前6～8 w嚴密檢測血糖水平，待無癥狀且血糖得到有效控制時才能接受種植手術，由于糖尿病患者機體免疫力低下術前使用抗生素治療和0.12%氯已定漱口液含漱進行抗感染治療可提高種植體的存活率。

3局部骨質量差

3.1原因 種植體的骨整合及良好的功能依賴于頜骨局部健康的骨質和足夠的骨量。頜骨嚴重萎縮，骨質和骨量缺陷會影響種植體的早期穩定，從而導致種植體喪失和固定修復失敗[4]。骨密度是骨質量的一個重要標志，反映骨質疏松程度，預測骨折危險性的重要依據。種植區域的骨密度較差容易造成種植體的初期穩定性較差，種植體與種植周圍的骨沒能達到最大的密合，容易造成種植體穩定，纖維組織入侵導致骨結合失敗。

3.2護理措施 在種植體手術前拍X線曲面體層全景片，必要時加拍矢面斷層片，以確定鄰牙情況及下頜神經管，上頜竇，鼻底位置，測量缺失牙區牙槽骨高度、寬度[3]。種植區域骨密度檢查可以幫助醫師術前進行合適的種植體及種植部位的選擇，了解骨質的即刻負荷能力，設計合理的外科種植手術，獲得良好的初期穩定性，提高種植體的負荷能力[4]。

參考文獻：

[1]巢永烈.口腔修復學[M].北京：人民衛生出版社，2011.

[2]劉寶林.口腔種植學[M].北京：人民衛生出版社，2011.

[3]何一川.種植義齒失敗病例的臨床原因分析[J].口腔頜面外科雜志，2001，11：132-133.

[4]解超勇.種植牙周圍頜骨質量的評價和意義[J].醫學研究生學報，2007，20（8）：865-868.

編輯/張燕