探討以家庭為中心的護理模式在新生兒病房的應用

摘要：目的 探討以家庭為中心的護理模式對新生兒病房護理工作的影響。方法 在患兒入院時做好入院宣教，評估家庭的需要、滿足家屬對信息的需求，住院期間做好溝通工作及健康教育，出院時進行出院指導。結果 醫護人員與家屬之間建立了良好的醫患關系，未發生護理糾紛，患兒得到良好的護理，家長滿意度提高。結論 開展以家庭為中心的護理模式，可使患兒獲得更優質的護理。

關鍵詞：以家庭為中心；新生兒；護理

隨著醫學模式和護理模式的轉變，兒科護理已由單純的疾病護理發展為以兒童和其家庭為中心的身心整體護理[1]。新生兒期是一生中最重要的發展階段之一，此期的小兒由宮內生活向宮外生活過渡，生活的方式和環境均發生了巨大的變化。此期疾病有其特殊性，醫護人員應充分認識新生兒疾病的特點，給予及時正確的治療和護理，為其一生發展和健康奠定基礎。優良的設施、規范的操作、系統的評估、密切監護、周密的計劃和以家庭中心的護理模式是提高新生兒護理質量的重要保障[1]。近年國際醫學和護理界提出\"以家庭為中心護理\"（FCC）的概念、護理理念已普及，我科自2013年1月起嘗試將\"以家庭為中心\"的護理模式應用到新生兒有陪病房護理工作中，收到良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～12月因各種疾病收住新生兒科的3～28 d或由NICU轉入的患兒。

1.2方法

1.2.1做好入院宣教 患兒入科時，熱情接待家長。介紹醫院及科室的環境和規章制度、孩子的主管醫生和責任護士，科主任、護士長。介紹疾病相關知識、注意家屬特別是患兒父母的心理調適、指導母乳喂養與家屬建立良好的關系，使家屬對醫護人員產生信任感，建立安全感。

1.2.2.全面評估家庭

1.2.2.1家庭資料 家庭成員的年齡、性別、文化、職業、經濟狀況、身體情況、宗教信仰及參與照顧患兒的意愿及能力等。

1.2.2.2家庭需求的評估 患兒護理：全力救治、生活照顧、緩解病痛、促進生長發育。患兒治療：了解疾病的主要治療、主要藥物及特殊藥物的名稱及用法、常規檢查及特殊檢查的目的和內容。知識需求：病因、疾病的發展和預后、治療方法和療效、用藥的作用與不良反應、各種檢查 操作目的、飲食指導等。

1.2.3落實以家庭為中心護理的具體措施

1.2.3.1把以家庭為中心護理的好處及具體實施方法告訴家長

1.2.3.2責任護士言傳身教，促進家長掌握必要的照護患兒的知識與技能，鼓勵、支持、指導家長參與照顧患兒。照護項目包括洗手沐浴擦身更換尿布、喂水、喂奶、口服藥、測量體溫、霧化叩背、防誤吸窒息、墜床。

1.2.3.3靜脈穿刺前向家長解釋目的，操作步驟，取得家長配合，請家長協助既增加患兒安全感，減輕疼痛，又能讓家長心里得到安慰。

1.2.3.4耐心解釋病情，消除家屬的疑慮 醫護人員耐心與患兒家屬交談，讓他們享有知情權，向其講明患兒的病情、可能的病因、正在采取的治療方案及預后，幫助他們接受現實，認識疾病，對病情開始好轉的患兒家屬，要反復強調患兒已改善的癥狀及體征，根據家庭接受信息的程度采用通俗易懂的語言，使其家屬充滿信心。當家屬有懷疑與不信任的心理，拒絕配合醫護進行治療時，向患兒家屬解釋個體差異和治療要因人而異，根據不同的情況給予不同的措施，從而消除家屬的疑慮。

1.2.3.5采取多種形式進行健康教育 住院期間，由責任護士對家屬進行集中健康教育，有講座、觀看視頻、講解示范、與患兒家屬的互動等形式。在實施以家庭為中心的護理中，非常強調出院前很早就對家屬進行教育和培訓，使他們有能力完成出院后對患兒的家庭護理。

1.2.3.6分階段性地滿足家屬的心理需求 護士要隨時評估患兒家屬的心理需求，針對家屬不同時期的心理狀態給予連續的心理護理，滿足家屬的心理需求，幫助家屬增強與疾病抗爭的信心，對患兒家長的反復提問都耐心傾聽及解釋，減輕其心理負擔。

1.2.3.7共享信息 患兒住院期間出現病情變化須作特殊檢查、檢查結果出來、病情好轉或出院及時與家屬溝通。

1.2.4出院指導及健康教育

1.2.4.1患兒出院時，向家屬告知患兒病情現狀，采用的治療護理方案及出院后的注意事項、健康教育及預防接種指導，發放科普手冊、育兒資料等。

1.2.4.2出院后電話隨訪患兒出院一周之內責任護士對患兒出院后情況詳細詢問，針對性給與指導，同時征求家長患兒住院期間對醫護滿意服務是否滿意，以及有何建議，以便今后改進工作。

2結果

采用以家庭為中心的護理模式后，患兒家屬能理解、接受患兒在住院期間應采取的各種醫療護理活動，并自愿采納健康生活方式來護理患兒，消除或減少影響健康的危險因素，從而達到預防疾病、促進患兒健康和生長發育的目的。醫護人員與家屬之間建立了良好的醫患關系，提升了滿意度，未發生護理糾紛。

3討論

3.1以家庭為中心護理的內涵 醫務人員在新生兒的治療康復過程中，把患兒看作一個整體的人，不再像以前一樣單純地把患兒作為一種臨床病例看待，而是意識到患兒屬于一個家庭。綜合考慮患兒及其家庭成員的生理、心理和社會各方面的狀況與相互關系，為患兒及家庭成員提供全面的健康維護。

3.2以家庭為中心護理的意義 以家庭為中心護理，考慮到了患兒的需要和家屬的需要。重視住院期間患兒家屬的心理狀態，針對患兒家屬心理需求提出相應的心理護理對策，使醫護人員對患兒和家屬的需求有更多的回應和支持，改善了醫護人員與患兒家屬的溝通，提升了患兒家屬與醫護人員的滿意度[2]。

家庭在新生兒疾病治療中扮演著重要角色，家庭在兒童生活中的作用是恒久不變的，把家庭作為服務對象，指導家庭成員參與患兒的護理，幫助家庭應對疾病，患兒將獲得更優質的護理。

參考文獻：

[1]崔焱.兒科護理學.第五版 [M].北京：人民衛生出版社，2012.

[2]馮芳茗，樓建華，徐紅，等.以患者和家庭為中心護理模式在兒科的實施現狀[J].中國護理管理，2011，11（7）：39-43.

編輯/張燕