整體護理在骨科護理中的應(yīng)用

摘要：目的 對整體護理在骨科護理中的應(yīng)用效果。 方法 從我院2013年5月～2014年5月骨科收治的各類患者中隨機抽取200例作為研究對象，對他們實施整體護理。結(jié)果 有5例患者因重度裂傷而死亡，其余195例患者均成功度過圍術(shù)期，治愈率為97.5%。結(jié)論 整體護理具有顯著效果，有臨床推廣的必要。

關(guān)鍵詞：整體護理；骨科護理；應(yīng)用

Abstract：Objective The effect of holistic nursing in Department of orthopedics nursing. Methods From 2013 May～2014 year in May in our hospital were treated in the Department of orthopedics of patients randomly selected 200 patients as the research object， the implementation of holistic nursing care for them. Results 5 patients died due to severe lacerations， the other 195 patients were successfully passed through the perioperative period， the cure rate was 97.5%. Conclusion The whole nursing has a significant effect， it is necessary to clinical application.

Key words：Holistic nursing care；Department of orthopedics nursing；Application

臨床上，骨科患者均以手術(shù)治療方式為主，為了能夠讓患者平安度過手術(shù)期，提高術(shù)后回復(fù)率，降低術(shù)后壓瘡和切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，就需要對他們進行細致護理。我院以2013年5月～2014年5月的80例骨科患者為研究對象，對整體護理的效果和臨床應(yīng)用價值進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 從我院2013年5月～2014年5月骨科收治的患者中隨機選取200例作為研究對象，其中男128例，女72例，患者年齡14～79歲，平均年齡為（42.5±6.3）歲。從骨折類型來看，104例為開放性骨折，96例為多發(fā)性骨折。從骨折的部位來看，有8例踝關(guān)節(jié)骨折，10例脛骨平臺骨折，9例肱骨髁上骨折，15例股骨髁上骨折，38例橈骨骨折，40例肱骨干骨折，29例股骨粗隆間骨折，36例脛腓骨骨折，還有15例為股骨干骨折。從骨折并發(fā)癥來看，有56例伴有胸部損傷，有103例伴有顱腦損傷，有36例伴有腹部損傷。從患者骨折ISS評分[1]來說，有134例大于16分，剩余66例則小于16分。

1.2 方法

1.2.1心理干預(yù) 在骨科患者的護理中，心理干預(yù)是非常重要的護理方式，尤其是老年骨折患者。因為老年人的身體機能在不斷衰退，再加上缺鈣的因素就會導(dǎo)致骨折不容易愈合[2]。為了消除骨折患者的顧慮，緩解對病情的擔(dān)憂，可以在介紹醫(yī)療環(huán)境時對骨折患者講解護理的重要性，爭取患者的主動配合治療。

1.2.2體位護理 告知患者保持平臥位，在術(shù)后對患肢進行復(fù)位時，需要在中立位的基礎(chǔ)上向外伸展30°，實行皮牽引或者骨牽引[3]。在牽引的過程中，護理人員要密切關(guān)注患者相關(guān)部位的膚色和溫度變化。例如，實施骨牽引時，針眼的部位每天至少于要消毒2次，預(yù)防感染。又比如，用溫水對患者進行擦拭，保持皮膚清潔。為了預(yù)防骨科患者出現(xiàn)壓瘡，護理人員用每隔120～180min對受壓的部位進行按摩，保持血液循環(huán)暢通。另外，指導(dǎo)骨科患者進行深呼吸或咳嗽練習(xí)，促進痰液排出。

1.2.3術(shù)后護理 骨科患者在進行手術(shù)治療之后可能出現(xiàn)各種不適癥狀，需要護理人員及時采取緩解措施和疏導(dǎo)干預(yù)。例如，很多骨折患者在接受椎管內(nèi)麻醉之后會出現(xiàn)眩暈、頭痛或者呼吸困難等癥狀，護理人員則需要及時告知患者，這種現(xiàn)象是由于硬脊膜穿刺過程中發(fā)生裂縫，可能存在腦脊液外漏的現(xiàn)象，患者的腦脊液壓力不斷下降，導(dǎo)致患者的顱內(nèi)組織形態(tài)發(fā)生變化，大血管、行神經(jīng)和顱神經(jīng)受到牽動，患者就會感覺眩暈和頭痛[4]。在對患者進行原因解釋時，可以讓患者保持平臥位，盡量保持患者腦壓平衡。

1.2.4特定情況護理 ①若患者的心理負(fù)擔(dān)較大，在采取心理干預(yù)時，可以向骨科患者講解相關(guān)的手術(shù)知識，將其安全性和重要性告知患者。同時，還可以介紹相同病例的術(shù)后恢復(fù)情況，幫助患者樹立治療信心。另外，護理人員還可以采用疏導(dǎo)法和轉(zhuǎn)移注意力的方法，緩解骨科患者的心理壓力，保證患者可以用最佳的心理狀態(tài)來迎接手術(shù)。②進行必要的健康教育。有些骨科患者不了解術(shù)后護理配合的相關(guān)知識，此時護理人員除了要讓患者充分認(rèn)識到術(shù)后的必要性，還要告知護理的主要內(nèi)容、操作步驟和注意事項，例如在術(shù)前4～6h禁止喝水，術(shù)前12h嚴(yán)禁進食等。③若患者因為骨折導(dǎo)致生活能力發(fā)生改變，護理人員則需要幫助患者完成日常的活動，例如幫助患者起身、排尿等。除了上述三種情況的護理之外，護理人員在對骨科患者進行整體護理時，還需要隨時根據(jù)患者的需要來調(diào)整護理措施。

1.3效果指標(biāo) 就骨科患者的護理來說，它的效果就是術(shù)后患者的心理狀態(tài)、護理的配合態(tài)度.護理人員的業(yè)務(wù)操作等內(nèi)容。在整體護理中，引入評價制度不僅可以對患者的護理過程進行總結(jié)，還有助于術(shù)后回訪和護理模式的理論研究。

2結(jié)果

有5例患者因重度裂傷而死亡，其余195例患者均成功度過圍術(shù)期，期間無患者出現(xiàn)壓瘡和切口感染等并發(fā)癥，治愈率為97.5%。

3討論

在現(xiàn)代護理觀念的指導(dǎo)下，并在護理流程的基礎(chǔ)上進行護理的模式就被稱為整體護理。這種護理方法是以護理人員為主體，需要她們充分發(fā)揮主觀能動性和創(chuàng)造力，協(xié)助醫(yī)生完成治療方案，同時還要和患者進行有效溝通，保持良好的護患關(guān)系，促進治療效果的提高。

目前，對骨科患者進行整體護理已經(jīng)成為廣大醫(yī)護工作者關(guān)注的焦點問題。因為這種護理方法不僅能夠幫助患者有效恢復(fù)生理機能，還能幫助患者卸掉心理包袱，恢復(fù)心理健康，對骨科患者的康復(fù)具有非常重要的作用。由于骨科患者的身體遭受過極大創(chuàng)傷，患者在面臨身體傷痛的同時，還會因為擔(dān)心產(chǎn)生后遺癥或并發(fā)癥失去治療信心，不利于手術(shù)和術(shù)后治療。為此，對骨科患者進行心理疏導(dǎo)是非常有必要的。

在骨科患者的治療中，整體護理貫穿始終，不僅可以提高治療的安全性和護理質(zhì)量了，降低并發(fā)癥，還有助于促進護理理論的發(fā)展。在本次研究中，骨科患者實施整體護理之后，有效率達到97.5%，效果顯著，表明該護理模式具有臨床推廣的價值。

參考文獻：

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編輯/王海靜