普通血透機行血漿置換的操作及護理

摘要：目的 對采用普通血透機行血漿置換的操作及護理進行探討。方法 抽取我院在2011年1月～2012年1月血漿置換患者64例，并隨機的分為治療組與對照組，每組各32例，治療組患者采用普通血透機治療，對照組則采用CRRT機治療，對比兩組患者療后效果。結果 通過治療發現兩組患者的臨床癥狀都得到了明顯的改善，兩組患者在治愈率以及病死率等方面的情況沒有明顯的差異（P>0.05），但是治療組患者所花費的治療費用比對照組患者要節省很多。結論 通過治療發現采用普通血透機行血漿置換的效果較為明顯，而且簡單，方便，花費少，但是在進行采用普通血透機進行血漿置換前，要做好充足的準備，在術中一定要進行嚴格的監測，加強對患者術后并發癥的預防與治療，此外還要加強術后的護理，提高患者的治愈率。

關鍵詞：普通血透機；血漿置換；護理

血漿置換應用廣泛，目前，大多數醫院都是采用CRRT機進行血漿置換，但是由于CRRT機的價格高昂，治療費用高，使得很多醫院在沒有采用CRRT機的時候不知該如何適用普通血透機進行血漿置換[1]。所以為了對采用普通血透機行血漿置換的操作及護理進行探討，選取了我院收治的64例血漿置換患者進行了治療，并對得到的療后效果進行了分析，分析結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院在2011年1月～2012年1月血漿置換患者64例，治療組32例中有男27例，女5例，年齡在23～65歲，其中有急性重型肝炎患者12例，肝衰竭5例，神經系統疾病7例，中毒性肝病5例，肺出血腎炎綜合征3例，根據患者的病情，每例患者均需進行1～4次的血漿置換，置換血漿保持在2000～3500ml；對照組32例中有男24例，女8例，年齡20～70歲，其中有急性重型肝炎患者15例，肝衰竭4例，神經系統疾病6例，中毒性肝病4例，肺出血腎炎綜合征3例，根據患者的病情，每例患者均需進行1～3次的血漿置換，置換血漿保持在2000～3500ml。兩組患者在臨床癥狀等一般資料方面的情況沒有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 治療組：采用普通血透機，主要包括普通JMS血路管，輸血器，過濾器以及滅菌量杯等。首先用生理鹽水500ml沖洗血管路和血漿過濾器后設定規定時間[2]，置換液為新鮮冰凍血漿，置換量為2000～3500ml，輸液時通過輸血器連接靜脈壺，在輸液時輸液的速度應根據實際情況進行適當的調節，輸液桿的高度一般保持在高出床沿1.5m左右，而在血漿過濾器的出口一端連接廢棄液，另一端連接滅菌量杯，保證新鮮置換液與廢棄液進行等量置換，治療時間一般為2h。對照組：采用CRRT機，包括血漿過濾器、血管路等，操作過程與治療組相同，而且置換液的補充等均由機器進行控制。

1.2.2護理 在對患者進行護理時，主要有以下幾個方面：①治療前的護理。在對患者進行治療前，首先要進行心理護理，緩解患者的緊張，讓患者了解血漿置換的原理，提高患者的依從性；而在進行治療前，應仔細的觀察患者的生命體征、血常規等指標，做好詳細的記錄，同時備好所需的藥物。②治療中的護理。由于普通血透機進行血漿置換沒有加溫系統，容易引起患者的體溫下降，所以要保證室內的溫度適宜，在治療中應對患者進行常規的心電監測，仔細觀察患者的體溫、面色等情況[3]，做好記錄，在本次的治療中，未出現患者體溫下降；同時要做好患者并發癥的觀察與預防，根據有關資料表明，患者進行血漿置換發生不良反應的機率為4.3%，影響了治愈率，所以在治療的過程中一定要加強對并發癥的觀察與預防；此外還要嚴密的觀察血透機的運轉和血流情況，及時的發現并處理異常問題，保證患者體外循環順暢，防止血液凝固，一旦發現分離器內血液凝固，應及時進行更換，在本次治療中，未出現患者更換分離器。③治療后的護理。在患者治療結束后，應充分保證血管通路的良好，此外對于穿刺處要進行嚴格的消毒[4]，定期換藥，避免感染，同時要對各種用藥進行處理，避免出現交叉感染。

1.3統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行處理，對所得到的計數數據進行χ2檢查，α=0.05。

2結果

通過治療發現兩組患者的臨床癥狀都得到了較為明顯的改善，兩組患者在治愈率以及病死率等方面的情況沒有明顯的差異（P>0.05），但是治療組患者所花費的治療費用比對照組患者要節省很多。見表1。

3討論

血液置換時一種特殊的血液凈化方法，應用于很多的疾病的臨床治療中，而且采用CRRT機進行血漿置換的療效已經得到公認，但是由于很多基層醫院沒有CRRT機，且通過本次的研究發現普通血透機的療效與CRRT機差異不大，而且治療費用大大減少，但是由于普通血透機沒有加溫系統，在治療中極易導致患者出現體溫下降等癥狀，所以在治療的過程中應保證室內的溫度，加強保暖，此外由于沒有置換液與廢棄液的平衡系統，所以在置換的過程中應加強觀察，保證置換液與廢棄液保持等量置換，同時還要加強對患者并發癥的觀察與預防，避免患者產生不良反應而不利于身體的康復，通過加強對治療前、中以及治療后的護理，從而提高患者的治愈率，幫助患者盡早的得到康復。

參考文獻：

[1]Norda R，Stegmayr BG，Swedish A.Therapeutic apheresis in Sweden：update of epidemiology and adverse events[J].Transfus Apher Sci，2012（29）：159-166.

[2]林惠鳳.實用血液凈化護理[M].上海：上?？茖W技術出版社，2012：149-153.

[3]孫雪峰.如何選擇血液透析的抗凝治療方案[J].中國血液凈化，2012（6）：337.

[4]曹登秀.誘導期血液透析患者的護理[J].中醫藥臨床雜志，2012（12）：4.

編輯/許言