中西醫結合治療60例眩暈患者的臨床療效研究

摘要：目的 對于眩暈治療，為了探討和對比中醫、西醫結合治療眩暈的方法和臨床效果。方法 收集整理2013年1月～12月的眩暈癥患者60例，將眩暈患者利用計算機隨機地分為單純西醫治療組（A組 30例）和中西醫結合治療組（B組 30例）兩組，單純西醫治療組給予前列地爾注射液、天麻素注射液、甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、強力定眩片等，鹽酸異丙嗪、眩暈寧片等西醫藥物治療，中西醫結合治療組在此基礎上服用小柴胡湯等中醫口服湯藥。結果 兩組在病癥上眩暈都有所減輕，治療后的VAS、DHI評分較之前都有明顯的降低，在兩種方法中A組的實驗效果更加明顯。結論 在頭暈障礙表、眩暈視覺評分A組較B組減少降低的更明顯，中西醫結合治療的方法對于眩暈患者尤其是少陽型眩暈患者療效更為顯著，在臨床上值得推廣與廣泛應用。

關鍵詞：中西醫結合；眩暈癥；前列地爾注射液；小柴胡湯

眩暈癥是神經內科常見的病癥之一，也是精神內科患者就診時經常遇到的病癥，而引起眩暈癥的原因涉及方方面面，與全身性的身體疾病都有關系[1]。隨著醫學技術進步，大多數患者眩暈能夠治愈，但臨床工作中，還有一部分眩暈確診和治療困難。本研究討論中西醫結合治療眩暈患者的療效研究，以達到治療疾病的目的，提高對眩暈癥的治療水平。

1資料與方法

1.1一般資料 研究眩暈患者病歷選自2013年1月～2013年12月本院門診及腦病科眩暈癥住院患者共60例，所有患者均用頭部MRI、CT、TCD等西醫方法診斷確診。其中有28例腦動脈硬化連帶后循環缺血、9例腦梗死、12例良性位置性眩暈、病因無法確診前庭反復眩暈癥發作8例、少陽型失和眩暈患者3例。由電子計算機隨機數字表按數字大小排列，前30例為單純西醫治療組，后30例為中西醫結合治療組。其中30例單純西醫治療組（B組）眩暈患者中，有13例男性患者，17例女性患者，發病期集中在40～75歲，人均年齡為（50±11.7）周歲，病程平均在5.2年。中西醫結合治療組（A組）中有19例男性患者，11例女性患者，發病期集中在44～76周歲，人均年齡為（49.3±15.7）歲，病程平均在為4.4年。兩組研究對象在性別、年齡、癥狀、病因、病情、情況等臨床資料上均無顯著差異，符合對照實驗的要求，具有臨床研究的可操作性。

1.2納入標準[2] 年齡18～86歲，符合西醫、中醫眩暈癥診斷的患者；排除標準：有不能配合臨床調查者，有嚴重的精神疾病無法配合研究的眩暈患者應排除在外。

1.3方法 單純西醫治療組給予前列地爾注射液、天麻素注射液、甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、眩暈寧片、強力定眩片等西醫藥物治療。臨床治療上采用前列地爾注射液入壺+0.9%100ml生理鹽水靜脈點滴，患者均應1次/d、10mg/次 在晚間睡前服用鹽酸氟桂利嗪膠囊，嚴重者服用不能超過10mg。在臨床上，各類治療方法應進行變化，用藥加減，如對于高血壓眩暈患者，在普通用藥上應加用降壓藥。

A組采用中藥加西藥，辨病與辯癥統一相結合的方法，除了上述B組治療方法外，在此基礎上應采用辯癥施法治療。用以柴胡、川楝子、赤芍、當歸、等中藥材料用以經驗方進行配置中藥。或服用小柴胡湯進行治療，在療程之后進行復診回訪，觀察眩暈病患的病癥改善情況。

1.4療效判定

1.4.1西醫療效判定 ①（visual analog scale，VAS）眩暈視覺評分：用10cm的直線表示眩暈程度，從0～10依次表示癥狀的嚴重程度，讓患者憑感知眩暈地自我感覺在橫線上標示記號。②（DHI）頭暈障礙量表：DHI評分是應用廣泛的評價眩暈患者的生活能力量化表，用于定量分析眩暈病患者對自己的感知，眩暈對日常生活的參與度越高，分數越高，眩暈病癥越強烈。

1.4.2中醫療效判定 療效參照《中醫病癥診斷療效標準》擬定，望聞問切，在患者變換頭部位置時有無出現眩暈情況，或有無伴隨其他癥狀。

1.5統計學方法 通過SPSS16.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為檢驗標準。

2結果

2.1療效標準 顯效：眩暈癥狀及其他伴隨病癥完全消失或部分消失，在之后的復診和回訪中并無眩暈癥狀的再現。有效：在臨床治療中眩暈癥狀消失，但在復診或回訪中眩暈病癥復發，但復發病情較之前病情減輕，治療方便。無效：臨床眩暈癥狀無改善，臨床眩暈治療前后病情沒有變化。

2.2療效數據觀察 在A組、B組的病例治療后進行療效對比，兩組在病癥上眩暈都有所減輕，治療后的VAS、DHI評分較之前都有明顯的降低，在兩種方法中A組的實驗效果更加明顯，眩暈患者康復的情況更為樂觀。見表1，表2。

3討論

眩暈癥在臨床上屬于常見病癥，多在西醫的病癥中見到，例如高脂血癥、美尼爾氏綜合癥、頸椎病、椎基底動脈供血不足、原發性高血壓等一些疾病。眩暈癥發生的一個重要原因是內耳缺血，發生時引起了患者的主觀自我感覺障礙，患者表現為出現運動幻覺，主觀的空間定位錯誤感到周圍物體按方向旋轉，平衡障礙。由于神經末梢交感興奮性提高，椎動脈系統動力學改變，大腦皮質和丘腦下部發生功能的紊亂，推動了血運異常和腦功能障礙引發眩暈。

西醫首倡病因治療，例如對于原發性高血壓、高脂血癥采取控制血壓、調節患者脂質代謝、降低血粘稠度等治療手段。其目的都是改善耳內及前庭功能、使患者腦周圍的小動脈進行擴張。與此同時擴張病患的腦血管，增加患者的腦血流量，通過對腦供血的補給改善眩暈癥。單純西醫治療組采用前列地爾注射液主要成份為前列腺素E1，因為脂微球的包裹，所以前列地爾不容易失活，并且具有了靶向特性，便于分布到受損血管部位，用來發揮抑制了血小板的聚集、擴張腦血管的作用，來改善心腦血管微循環障礙[3]。

眩暈癥在中醫上分屬于\"眩暈\"的范疇內，癥狀常出現在中老年人中，古中醫有論：\"無痰不作眩\"\"眩癥皆屬肝\"。病理皆由腎肝陰虛起，這是腦失所養。或是腎精損耗元氣不足加之以胃脾虛弱，由此而來眩暈。病因上可歸結于五因，即火、風、痰、虛、淤并且與肝、腎和脾關系密切。中西醫結合治療組在西醫治療的基礎之上加之中醫辯癥分型治療，患者服用小柴胡湯，效果更加顯著。

4結論

根據中西醫結合的方法來治療60例眩暈患者的臨床效果療效分析研究，隨機劃分的兩個組相互提示、相互對照，在實驗中運用多種方法辯證分析，研究表明中西醫結合治療對于眩暈癥復診病情健康、更容易得到好的療效、治療效果更加顯著，由此觀之，中西醫結合的方法治療眩暈在臨床上更值得廣泛應用與普遍推廣。

參考文獻：

[1]邵義澤，王會民，趙文莉. 中西醫結合優化治療眩暈癥的臨床觀察[J]. 中草藥，2014，07：982-984.

[2]田永超，李志軍. 中西醫結合治療眩暈51例臨床觀察[J]. 長春中醫藥大學學報，2010，04：525-526.

[3]樊科. 中西醫結合治療眩暈98例[J]. 醫學信息（上旬刊），2010，10：3608-3609.

[4]毛麗.中西醫結合治療眩暈重癥24例臨床觀察[J]. 山西中醫學院學報，2010，05：40-41.

編輯/許言