加味酸棗仁湯治療女性更年期功能性室性早搏的臨床觀察

室性早搏是臨床上常見的心律失常之一可發生在正常健康人群和各種器質性心臟病患者及全身疾病伴心臟損害的患者。更年期女性因內分泌功能失調和自主神經功能紊亂常致室性早搏出現頻繁且臨床癥狀復雜多樣[1]。本研究旨在探討酸棗仁湯治療女性更年期室性早搏的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2014年3月我院門診更年期婦女中有功能性室性早搏患者60例，年齡在45～61歲，平均（50.6±3.2）歲，患者入選條件：①室性早搏次數5次/min，30次/h。②已經絕經或出現月經紊亂，有心悸、胸悶、氣短、乏力、煩躁、失眠多夢、潮熱出汗等癥狀6個月以上者。③經病史、查體、化驗、心電圖、運動心電圖、超聲心動圖等檢查排除器質性心臟病。④除外甲亢、貧血、電解質紊亂等疾患。

1.2方法 將60例患者隨機分為兩組，除治療早搏的病因和誘因外，停用其他抗心律失常藥物至少5個半衰期。治療組服用加味酸棗仁湯：酸棗仁20 g，知母10 g，丹參12 g，川芎10 g，柏子仁20 g，五味子10 g，炙甘草6 g，2次/d。對照組服用琥珀酸美托洛爾緩釋片23.75～47.5 mg/次，1次/d，療程均4 w。觀察服藥前后常規心電圖及24 h動態心電圖室性早搏次數，臨床癥狀及服藥前后不良反應。

1.3療效評定標準 參照中華心血管病雜志編委會心血管對策專題組制定的心血管藥物臨床試驗評價方法[2]及1979年中西醫結合會議制定的療效標準判斷療效。顯效：治療后24 h動態心電圖檢測室性早搏次數較治療前減少90%。有效：治療后24 h動態心電圖檢測室性早搏次數較治療前減少50%～90%。無效：治療后24 h動態心電圖檢測室性早搏次數較治療前減少<50%，無變化或者加重。臨床癥狀療效標準：顯效：癥狀消失或明顯改善；有效：癥狀改善；無效：癥狀無改善或加重?？傆锌傆行?顯效+有效。

1.4統計學方法 采用SPSS 11.5統計軟件進行分析。計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有顯著性。

2結果

2.1室性早搏療效比較兩組室性早搏改善情況比較，見表1。

2.2臨床癥狀改善情況比較兩組臨床癥狀改善情況比較，見表2。

2.3不良反應 治療組30例治療前后肝腎功能、血壓、心率等安全指標未見異常改變，2例大便次數增多，繼續服藥后癥狀消失，未影響療效。對照組30例出現不良反應5例，其中竇性心動過緩3例，眩暈1例，乏力1例。

3討論

室性早搏屬于祖國醫學\"心悸\"病范疇。中醫認為其常見病因為心血虧損、心氣不足、心神失養。本組室性早搏患者均無器質性心臟病，Lown分級<3級，均有較明顯的臨床癥狀，雖為功能失調性疾病，但患者感覺痛苦。醫圣張仲景在《金匾要略》\"血痹虛勞病脈證并治第六\"篇指出：\"虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之\"。

現代研究酸棗仁具有鎮靜催眠、安定、抗驚厥作用的同時對心律失常也有明顯的對抗作用；丹參川芎活血化瘀，擴張心腦血管，改善微循環，對中樞神經系統有抑制作用；知母清熱瀉火解毒，知母的芒果苷成分有明顯的鎮靜作用；五味了具有補腎寧心，益氣生津的作用，其主要成分五味了醇能影響中樞神經系統，具有鎮靜抗驚厥作用，還可調節植物神經功能，提高心肌對缺氧的耐受性，能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血情況，因此能起到治療早搏的作用；證實柏子仁有鎮靜、催眠作用。諸藥合用，可使心氣漸足，心陰得充心脈安寧，氣血流暢，則臨床癥狀得以減輕，甚至消失。

參考文獻：

[1]阮淑萍.穩心顆粒治療更年期心律失常療效分析[J].中國中醫急癥，2010，1（1）：61.

[2]中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26（6）：405-413.

編輯/肖慧