護理指引在骨科護理中的應用探討

摘要：目的 對骨科患者應用護理指引模式的效果進行探討分析。方法 從我院骨科2012年10月～2013年10月收治的患者中按照入院順序抽取96例患者作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組各48例。其中對照組采用常規護理，觀察組則采用個性化護理方案。治療介紹與之后對兩組患者的護理效果進行對比。結果 兩組患者在舒適度、滿意度、治愈率和恢復時間上進行比較，觀察組優于對照組，差異顯著，且具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對骨折患者的病情采用護理指引模式，為患者進行個性化的護理，可以顯著提高護理效果，可進行臨床推廣。

關鍵詞：護理指引；骨科護理；應用

隨著人們健康意識的不斷加強，傳統的基礎護理已經不能滿足新時期人們對護理工作的要求，所以有必要對護理模式進行創新。在這種醫療背景之下，護理指引模式應運而生，并開始在臨床中應用。為了探討這種護理模式的效果，我院從骨科選取了96例患者進行如下研究。

1資料與方法

1.1 一般資料 從我院骨科2012年10月～2013年10月收治的患者中按照入院順序抽取96例患者作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組。對照組共48例，其中男28例，女20例，年齡為14～78歲，平均年齡為（43.7±6.2）歲。從患者的骨折部位來看，有13例脊柱骨折，12例上肢骨折，23例下肢骨折。觀察組共48例，其中男27例，女21例，年齡為15～78歲，平均年齡為（43.7±5.8）歲。從患者的骨折部位來看，有11例脊柱骨折，16例上肢骨折，21例下肢骨折。將兩組患者的性別、年齡和骨折部位數據進行統計學分析，P>0.05，無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理手段，觀察組則在對照組的基礎上采用護理指引方式，具體的護理方法如下：

1.2.1定制個性化的護理方案 ①在實施護理之前，護理人員可以通過和患者及其家屬進行交談，查閱病歷資料、仔細觀察患者的生活習慣等方式家加強對患者的了解。②根據醫生的建議制定護理大綱，將大綱的內容告知患者，共同對護理大綱的內容進行討論和修改[1]。③形成最終的護理方案，在科學護理的基礎上滿足患者的特殊護理需求。在定制的個性化護理方案中，最重要的就是要從患者的實際病情出發。

1.2.2術前護理指引 ①首先評估身體重要臟器的安全性和患肢的運動功能，對患者受傷和積壓部位進行評估，掌握患者的心理狀態。②告知患者應多食富含膳食纖維，且有助于消化的食物，促進胃腸蠕動，預防便秘；同時還應戒煙戒酒。③指導患者進行床上排便練習、深呼吸和咳嗽練習，便于術后臥床排便，預防術后合并肺炎的發生。具體的操作為：使用病床上的拉手開始健肢，做提臀練習，30次/d，每次停留5？郯10s后放平。若患者無力自行提臀，護理人員可用雙手托臀給予協助[2]。④告知患者手術適應證、手術方法和大致過程，讓患者做好充分的思想準備。

1.2.3術后護理指引 ①引流管護理：讓患者及其家屬掌握引流管的異常狀態即相關的處理方法，注意保持引流管的真空狀態，密切注意引流液有無變化，讓引流管處于低引流位置[3]。②體位護理：患者術后第1d，應讓患者將患肢抬高，保持患肢向外伸展30°的中立位。③切口護理：預防切口感染是手術患者護理中最重要的內容之一，護理人員應密切注意患者切口周圍的皮膚有無異狀，保持切口的干燥清潔，建議將患者多食高蛋白和多鈣食物，促進傷口愈合。④功能鍛煉護理：根據患者的骨折狀況，在術后24～48h開始進行肌肉恢復鍛煉，在不活動患肢的基礎上，可適當進行屈伸踝關節的訓練和臀肌訓練等[4]。術后3～4d可以開始進行患肢部位的功能恢復訓練，以加強肌肉力量為主要目的。例如，行髖關節置換術的患者可適當進行起床、站立和行走的訓練。在進行動能鍛煉時，時間不宜過長，以患者耐受性為標準即可。另外，還應根據患者患肢的恢復情況及時進行調整。

1.3統計學方法 本組研究數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料進行x2檢驗，計量資料進行t檢驗，當P<0.05時，則表明每組數據之間的差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者在舒適度、滿意度、治愈率和恢復時間上進行比較，觀察組優于對照組，差異顯著，且具有統計學意義（P<0.05）。其中觀察組有46例患者痊愈，對照組有40例痊愈，功能完全恢復至骨折前水平，見表1。

3討論

護理指引和臨床路徑比較相似，具有很好的臨床應用價值。它和常規護理最大的不同點在于，這種護理模式可以實現對患者的個性化護理，可以根據骨折的部位和骨折的程度采用不同的護理方案，最大限度的滿足患者的護理需求。

在對骨科患者進行護理指引時，需要患者、護理人員和醫生進行良好交流，根據反饋的情況對護理方案進行調整，尤其是患者在進行功能恢復鍛煉時，由于骨折的部位、手術的方法不同，鍛煉的方法也有所差別。只有針對患者的實際情況進行功能鍛煉指引，才能收到良好的護理效果。

在本次研究中，觀察組患者的舒適度、滿意度、治愈率和恢復時間都優于對照組，表明對骨科患者實行護理指引，為患者進行個性化的護理，可以顯著提高護理效果，可進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]朱清有.護理指引在骨科護理中的應用探討[J].當代醫學，2010，12（03）：21-22.

[2]劉紅英.預見性護理指引在骨科護理中的應用分析[J].中國保健營養，2013，05（12）：1255-1256.

[3]吳彩燕，葉靜，魏永敏，等.預見性護理指引在骨科護理中的應用[J].中國現代醫生，2012，09（32）：95-96+99.

[4]張志娟，周柯，倫麗芳.臨床專科護理指引在放療科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，10（24）：129-130.

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編輯/王海靜