全方位干預護理對直腸癌造口患者生活質量的影響

摘要：目的 探討全方位干預護理對直腸癌造口患者生活質量的影響。方法 48例直腸癌造口患者，隨機分為對照組（n=24）和觀察組（n=24）兩組，兩組均給予圍手術期護理，觀察組在此基礎上同時給予全方位干預護理；對比兩組患者術后并發癥、生活質量評分。結果 兩組并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）；調查問卷SF-36結果顯示，觀察組患者各指標均優于對照組（P<0.05）；觀察組排便規律者明顯高于對照組（P<0.05）。結論 全方位的護理干預，可有效改善并提高直腸癌造口患者的生活質量。

關鍵詞：直腸癌；腸造口；生活質量；干預護理

直腸癌造口患者，由于改變了生理排便方式，使排便不能自主控制、排便無規律，影響了生活質量。為探討全方位干預護理對直腸癌造口患者的術后康復、生活質量的影響，本院自2012年10月～2014年04月對收治的48例直腸癌造口患者實施全程護理干預，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2014年04月本院共收治48例直腸癌腸造口患者。將48例患者按入院先后順序分為兩組，觀察組（n=24），對照組（n=24）。對比兩組患者的性別、年齡、體重、文化程度等指標，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規圍手術期護理，包括入院后指導患者飲食、完善術前相關檢查及準備。

1.2.2觀察組給在上述基礎上，給予下列全方位干預護理：①心理護理：術前了解患者對疾病的認識，有針對性地進行心理疏導。術后熱忱關懷和尊重患者，耐性解釋人工肛門的必要性，增強患者的信心和決心；②造瘺口護理：指導患者進行造口自我護理，掌握造口周圍皮膚護理、造口袋正確使用及清潔方法，建立規律衛生的生活及運動習慣。進行定時排便訓練，形成規律排便，養成定時排便的習慣；③情感護理：改善患者的社會心理狀況，增強患者的自尊，消除患者的消極心理。④出院后指導：1次/w定期電話訪問患者，給予針對性健康教育、護理指導。

1.2.3觀察記錄兩組術后切口感染的發生率；術后3個月采用生活質量量表（SF-36），對兩組患者以隨訪問卷方式進行生活質量評分。

1.2.4統計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行分析，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1手術結果及并發癥 48例患者住院期間對照組1例發生切口感染，觀察組無感染，兩組并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2生活質量評分 48例患者均于術后3個月獲得隨訪，調查問卷SF-36評估生活質量，結果顯示，觀察組各指標優于對照組，評分差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3兩組患者術后2個月、4個月排便規律情況比較 觀察組2個月及4個月排便規律者顯著高于對照組，兩組相比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

直腸癌腸造口患者由于疾病特點、特殊術式，導致此類患者具有特殊的消極心理，幫助患者減輕心理壓力，建立起恢復術前生活和社會工作的信心[1-2]。我們術后隨訪對患者的生活質量進行評估，結果顯示觀察組患者的生理、心理、精神健康、社會功能、總體生活質量均明顯優于對照組；經過排便訓練的觀察組排便規律者明顯高于對照組，本研究結果與李寧等[3]結果一致。全方位的護理干預使患者在生理上減少了病痛的折磨，在心理上能正確的對待疾病，增強其戰勝疾病的信心，對直腸癌術后造瘺口患者順利康復起到積極的促進作用。

參考文獻：

[1]Vironen JH，Kairaluoma M，Aalto AM，et al.Impact of functional results on quality of life after rectal cancer surgery[J].Dis Colon Rectum，2006，49（5）：568-78.

[2]Smith-GJ，Cress RD，Drake CM，et al.Quality-of-life and surgical treatments for rectal cancer-a longitudinal analysis using the California Cancer Registry[J].Psychooncology，2010，19（8）：870-878.

[3]李寧.對140例直腸癌結腸造口患者生活質量的調查與分析[J].中國現代護理雜志，2008，14（28）：2953-2954.編輯/哈濤