自身免疫性肝炎的臨床護理研究

摘要：目的 探討自身免疫性肝炎的臨床護理體會。方法 選取60例自身免疫性肝炎患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，給予對照組常規護理干預，觀察組在常規護理基礎上進行全方位護理干預，比較兩組的護理成效。結果 觀察組肝功能恢復正常率（86.7%）明顯高于對照組（46.7%），且P<0.05。結論 對自身免疫性肝炎患者的進行全方位的護理干預，有助于肝功能的恢復。

關鍵詞：自身免疫性肝炎；護理；肝功能恢復

自身免疫性肝炎是一種炎癥性病變，是由異常自身免疫反應累及肝實質造成，臨床主要表現為慢性肝炎，也有部分患者會以急性肝炎起病或以暴發性肝衰竭作為主要表現[1]。自身免疫性肝炎可與多種自身免疫性疾病并存，包括甲狀腺炎、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎等。由于該病癥的臨床癥狀表現不十分明顯，因而易造成誤診，一旦延誤治療，則可能發展成為肝硬化。自身免疫性肝炎往往需要進行長期的治療，在此過程中，需要給予有效的護理干預，以取得患者的積極配合，提高治療效果。現對我院60例自身免疫性肝炎患者進行全方位的護理干預取得了滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年10月我院收治的60例自身免疫性肝炎患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組30例，女性24例、男性6例；年齡38～86歲，平均年齡（55.6±11.1）歲；病程2個月～10年，平均病程（4.3±2.1）年。對照組30例，女性23例、男性7例；年齡36～85歲，平均年齡（56.3±10.9）歲；病程2個月～11年，平均病程（4.9±2.5）年。所有患者均存在不同程度的發熱、乏力、黃疸、肝區不適、鞏膜黃染等癥狀。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對兩組患者均采取免疫抑制治療。為降低停藥后或進入緩解期出現復發的情況，可單獨使用強的松，50mg/d。初始治療建議服藥直至癥狀緩解。當應答良好時可每周減少5mg，直至達到10mg/d（或隔日10mg）頓服的維持量，總療程不少于2年。為避免消化道出血，可補充鈣劑，為保護胃黏膜，可加服奧美拉唑，20mg/d，或雷貝拉唑膠囊，10mg/d[2]。

1.2.2護理方法 給予對照組常規護理干預，觀察組在此基礎上給予全方位的護理干預，具體如下：①心理護理。自身免疫性肝炎是一個長期的治療過程，在此過程中，病情易反復，患者易出現煩躁不安、焦慮、緊張等心理問題。在這些因素影響下，患者往往對治療失去信心，不配合治療，不利于身體的恢復。因此，護理人員應重視調節患者的心理，耐心向患者講解疾病的相關知識，使其對疾病有一個正確的認識。②用藥護理。該病癥需要進行長期的藥物治療，且在用藥期間易出現血壓升高、水鈉潴留、血糖升高、煩躁失眠、精神興奮、繼發感染等不良反應。因此，需十分注意用藥的規律，按時按量服用。用藥期間應注意觀察糖皮激素的不良反應，嚴格記錄出入量，確保出入量的平衡。③飲食護理。為患者制定科學、合理的飲食食譜，囑托其多攝入高維生素、蛋白質等，如雞肉、牛奶、雞蛋、豆制品、新鮮蔬果等。④休息和運動。主要是指導和叮囑患者多臥床休息，確保睡眠充足。避免過度操勞，養成有規律的生活起居習慣。為避免過多躺臥引起不良情緒或消化不良，建議進行適量運動，如慢跑、散步、做操等。定期進行隨訪，了解患者的遵醫囑情況。

1.3統計學處理 使用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析，用t表示計數資料，用χ2檢驗組間比較，用P<0.05表示差異較大，存在統計學意義。

2結果

兩組均未出現死亡病例，見表1。

3討論

自身免疫性肝炎是慢性非病毒性肝炎的一種，屬于自身免疫反應基礎疾病。研究表明，自身免疫性肝炎的中老年女性患者居多，占慢性肝炎10%以上[3]。該病癥的血清自身抗體，包括SMA、ANA、LKM-l等呈陽性，具有良好的免疫抑制劑反應效果。但自身免疫性肝炎通常需要進行長期維持治療，若中途停止免疫抑制劑和腎上腺糖皮質激素，則易復發，并高達80%。

本研究中，給予觀察組全方位的護理干預，包括心理護理、用藥護理、飲食護理、休息和運動護理等，并進行定期回訪，了解患者遵醫情況。該組肝功能恢復正常率達到86.7%，明顯高于對照組（46.7%）。可見，對自身免疫性肝炎患者進行全方位的護理干預，有利于提高治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉海玲，劉海珺.護理干預對自身免疫性肝炎患者治療依從性的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（05）：824-825.

[2]劉兆麗，孫樹珍.自身免疫性肝炎的臨床護理體會[J].中國醫學創新，2011，08（18）：93-94.

[3]杭蕾，王伯瑩，朱海燕.自身免疫性肝炎患者的健康教育[J].吉林醫學，2010，31（06）：842-843.編輯/申磊