淺談中藥飲片小包裝存在的問題

摘要：為了加快中藥現代化的進程，中藥飲片小包裝作為挑戰傳統中藥配方模式，在我院引進已將近數年時間了。幾年來，小包裝飲片在計量準確、發藥快捷、提高工作環境質量等方面發揮了重要作用。小包裝飲片的引進改觀了調劑模式，變抓藥為發藥。為中藥標準化的實現帶來可能。當然也存在一些需要注意的問題，要使小包裝中藥飲片能更好的發揮其應有的作用，在使用時要注意的問題。

關鍵詞：中藥調劑學；飲片；藥房；計量和存放；標識清楚；藥物維護

Abstract：In order to speed up the modernization of traditional Chinese medicine， small package of traditional Chinese medicine formula as challenge mode， the introduction has been nearly several years in our hospital. In recent years， small package pieces played an important role in the accurate measurement， drug fast， improve environmental quality. The introduction of small package pieces of different dispensing mode， change it for medicine. For standardization of traditional Chinese medicine has the potential. Of course， there are also some problems that need attention， to make small pieces of Chinese medicine packaging to better play its due role， should pay attention to problems in using.

Key words：Chinese medicine pharmacy； Pieces； pharmacy； Measurement and storage； Marking； drug maintenance

中藥在我國有著悠久的歷史，是祖國醫學的寶貴財富，一直受到廣大患者的歡迎。目前醫院制劑和中成藥問題較少，而中藥房的\"抓藥\"問題較為突出，問題多、形象差、勞動強度大[1]，同時患者對藥房配方不放心，等候時間較長，容易引起糾紛。小包裝飲片的引進改觀了調劑模式，變抓藥為發藥。為中藥標準化的實現帶來可能。但是隨著其大力發展與推廣，之中的問題隨之體現而來。

1 計量確定

首先在實行小包裝飲片之前，一定要仔細統計本單位的中藥處方。根據各科醫生的用藥特點、用藥習慣、處方量和各種藥物出現的頻率來確定各種中藥品種的單包計量，以便在臨床配方時能減少拆包的概率，準確及時、保質保量地調配處方。

2 更換藥柜

確定好計量后，要及時更換藥柜，原來的抽屜式中藥柜不適宜小包裝中藥飲片的作用。可選用開放式貨架，其格子的大小，可根據藥物使用量的多少、使用頻率的高低而定。內層放藥的格子要做成活動的，便于打掃散入的藥物。每層之間有一塊活動蓋板，下班時放下，避免老鼠、蟲類的破壞。

3 藥品的養護

小包裝中藥飲片目前由塑料袋進行包裝，藥品的透氣性收到了一定限制，所以庫房的養護尤為重要，保證庫房干燥、清潔、通風、避免日光直射。應用溫濕度表可以對庫房內的溫濕度變化進行測量，庫房保管員每天上、下午2次記錄數據。若發現問題及時采取有效措施。應將溫度控制在30℃以下，濕度控制在45%～75%，保證儲存環境合格[2]。

4 包裝材料對質量的影響

目前的小包裝飲片包裝材料五花八門，有聚乙烯塑料薄膜、塑料薄膜內敷紙質材料、純紙質材料、還有無紡布等，經常使用以聚乙烯塑料薄膜為多。分析以上幾種材料認為各有利弊：塑料薄膜透明度高，便于飲片的性狀鑒別及質量檢查，后3種材料不透明，保管與調劑時難以檢查飲片質量，有安全隱患；但塑料薄膜存在著致癌、長期存儲可能與飲片成分產生化學性反應的可能，同時塑料薄膜還會造成環境污染，也是其不足。飲片生產企業應從保證產品質量與方便消費者使用這兩點出發，根據飲片的性狀、成分、存儲、使用綜合考慮。對大部分飲片可采用聚乙烯塑料薄膜；對一些含有辛香揮發油、糖、脂肪油等可能與塑料薄膜發生反應的飲片使用塑料薄膜內敷紙質材料；對那些臨床使需要包煎的飲片如車前子、蠶砂等采用無紡布包裝，方便患者直接使用。外包裝必須符合《藥品包裝、標簽和說明書管理規定》的有關規定[3]，并具有一定的彈性塑性，袋口應設置鋸齒口，易于拆用。中藥小包裝的后面應透明，便于檢視質量和發藥時核對。

5 標識、標簽的重要性

小包裝的藥物到位后，要及時地配好標簽，要寫明藥名、計量。因為目前的小包裝中藥飲片還處在初級階段，其包裝上沒有印上品名、計量，因此小包裝中藥飲片的辯認度不同與散片，要難認的多，一定要配好標簽，并且在實際工作中需調整計量時要及時更換，以確保配方的藥品和計量的準確。

6 小包裝中藥飲片調劑流程

科學、合理的調劑操作步驟是確保調劑質量、提高調劑效率、防止和杜絕差錯發生的重要環節。由有經驗的主管中藥師以上的中藥師對每張處方的按照相關規定進行嚴格審查，杜絕\"十八反\"\"十九畏\"、妊娠禁忌及其他潛在的嚴重藥害事件發生[4]。

根據處方順序取藥，取藥時必須關注包裝上的標簽內容與內裝藥物是否一致以及藥物是否有變質情況。每取標識示該藥已取過。分劑時可先將藥袋套到配藥籃內，藥配完后把藥袋拎起扎好。分劑時應按一定的順序，每分一味藥中途不得停頓，以免搞不清停頓前分到哪一劑，也可每分一味藥后在處方該藥名處作標記。

特殊藥物處理：處方中如有需特殊處理的品種，如先煎、后下、包煎、沖服、烊化等，最好使用專用標簽（標簽內容為：\"注意：內有需先煎、后下、包煎、沖服、烊化的藥物，請仔細閱讀說明書并按相應的方法操作\"），在相應項目上打勾，并將專用標簽貼在外面的藥袋上，以提醒患者注意。

中藥飲片的劑型改進對推動中醫藥在21世紀的發展和走向世界醫療市場具有重要意義，依據臨床實踐，應用現代藥學知識和科學技術，推進中藥現代化的進程，設計出療效確切、質量穩定、工藝先進的中藥制劑，即使不能完全取代傳統飲片，也是中藥飲片的有益補充，憑借新劑型的配方簡便、劑量準確、服用方便等優點，其應用一定會有廣闊前景。

參考文獻：

[1]李濠深. 中藥飲片小包裝使用中存在的問題與對策[J]. 現代醫院，2011，08：108-109.

[2]梅全喜，梅曉峰.中藥新型飲片的特點與存在問題探討[J].亞太傳統醫藥，2009，04：1-4.

[3]胡晉紅，王忠壯，黃愛琴. 中藥飲片種類及其發展[J]. 藥學服務與研究，2004，03：224-226.

[4]劉家泉.中藥飲片傳統調劑與小包裝調劑優劣分析，2012，05：27.

編輯/哈濤