高血壓的健康宣教

摘要：高血壓是全球最常見的心血管疾病，不僅患病率高，而且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎、眼等器官的并發(fā)癥。對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康宣教非常重要，不但可以使患者在了解到高血壓的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)的同時(shí)，更能使患者改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，提高配合治療的信念。只有這樣才可能通過專業(yè)指導(dǎo)，達(dá)到控制高血壓以及減少其他心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)的目的。本文旨在通過對(duì)患者進(jìn)行合理膳食、健康的生活方式、正確用藥及心理健康方面進(jìn)行宣教，以達(dá)到預(yù)防、控制高血壓的目的。

關(guān)鍵詞：高血壓；合理飲食；生活方式；正確用藥

Abstract：Hypertension is the most commoncardiovascular diseasethrough the world，and can cause serious complications in a lot of organs，such as heart，brain，kidneys，eye and other tissues.Health education for hypertensive patients is very important，not only to make the patient aware of hypertension-related knowledge，enhance self-care awareness，it enables the patient to improve the lifestyle，elimination the mental and physicalhealth behaviors and habits，improve the treatment beliefs.Only in this way，under the professional guidance，we can control the incidence of high blood pressure and reduce the risk of cardiovascular andcerebrovascular diseases.The present articleaimsto give a guideline ofthe patients in a reasonable diet，a healthy lifestyle and proper medication aspects，while to achieve the goals of prevention and control ofhypertension.

Key words：Hypertension；Reasonable diet；Lifestyle；Medication

高血壓（Hypertension）或動(dòng)脈高血壓（Arterial hypertension），是一種以動(dòng)脈血壓升高為臨床表型的、最常見的慢性病癥之一。根據(jù)我國(guó)2002年對(duì)全國(guó)人群的抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)現(xiàn)有高血壓人群約2.66億[1]。同時(shí)，我國(guó)高血壓防治形勢(shì)極不樂觀。高血壓患者患病知曉率不到40%，患者管理率僅約1/4，管理人群服藥依從率約60%，血壓控制率約50%。在我國(guó)要解決13億人口的高血壓保健問題和有效控制心血管病發(fā)病率，僅僅靠擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。健康教育對(duì)于處在發(fā)展階段的我國(guó)來講，有著深刻的意義。

合理膳食：①減少鈉鹽：世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽量不超過6g。通俗地講就是一斤鹽一個(gè)人可食用3個(gè)月左右；②減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：少食豬肉，多食禽類及魚蝦類，控制食用油，少吃糖類和甜食；③注意補(bǔ)充鉀和鈣：膳食中應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物；④多吃蔬菜和水果：新鮮蔬菜400～500g/d，水果100g；⑤限制飲酒：高血壓患者應(yīng)戒酒，因?yàn)轱嬀瓶山档徒祲核幬锏乃幮А?/p>

體力活動(dòng)高血壓患者應(yīng)保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類，可選擇步行、慢跑、太極拳、游泳、氣功及跳舞等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須因人而異，科學(xué)地鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中。運(yùn)動(dòng)頻度一般3～5次/w，持續(xù)20～60min/次即可。

控?zé)熛銦熤械哪峁哦】墒寡獕荷摺⒔档头幍寞熜А?yīng)勸其戒煙。

精神有壓力對(duì)有精神壓力和心理不平衡的高血壓患者，需做長(zhǎng)期細(xì)致的工作，需要家屬與社區(qū)醫(yī)師做耐心勸導(dǎo)，提倡選擇適合個(gè)體的體育、繪畫等文化活動(dòng)，增加社交機(jī)會(huì)，在社團(tuán)活動(dòng)中傾訴心中的困惑，得到同齡人的勸導(dǎo)和理解，促使其減輕精神壓力，提高應(yīng)激能力。

1 合理膳食

高血壓是由多種發(fā)病因素綜合影響的結(jié)果，其中膳食營(yíng)養(yǎng)因素在高血壓發(fā)病中起重要作用，主要是飲食中動(dòng)物脂肪、膽固醇含量較高，食鈉過多，食鉀、鈣過少，飲酒過度等，這些都是引發(fā)高血壓的膳食因素，故高血壓患者合理選擇飲食十分重要。適當(dāng)限制鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；每日攝入脂肪的熱量應(yīng)低于總熱量的30%。飽合脂肪酸占10%以下（高血壓患者飽合脂肪酸<7%）；碳水化合物占全天總熱量的50%～60%。

1.1三餐高血壓患者飲食要定時(shí)定量，不應(yīng)暴飲暴食，平時(shí)飲食以清淡素食為主，宜低脂肪、低膽固醇食物，如魚、瘦肉、豆類及豆制品；少食或不食動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽；對(duì)辛辣刺激性食物也應(yīng)少吃或不吃，燒菜宜選用植物油；也可以選食一些降脂作用的食物，如海帶、海參、葵花籽、芝麻等。

1.2低鹽高鉀高血壓患者都要限制食鹽的攝入量，食鹽的攝入量應(yīng)控制在2～6g/d，燒菜宜偏淡，對(duì)醬菜、榨菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物應(yīng)少吃；鉀可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，所以可以多食用含鉀高的食物和水果。

1.3維生素維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇，故高血壓患者宜多食用含維生素的新鮮蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡蘿卜等。

總的來說，飲食原則為：定時(shí)定量、少食多餐、少鹽多鉀、少葷多素。

2 健康的生活方式

高血壓患者除了選擇膳食外，健康的生活方式能夠使治療達(dá)到一定療效。適度運(yùn)動(dòng)，能有效地增加內(nèi)源性熱原質(zhì)，增加身體熱度，加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延緩各臟器的衰老。所以，應(yīng)堅(jiān)持鍛煉，但老年人應(yīng)以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.1適量運(yùn)動(dòng)體力活動(dòng)及保持標(biāo)準(zhǔn)體重是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動(dòng)不但能增強(qiáng)體質(zhì)，還能達(dá)到減肥和維持正常體重的目的。可選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、跑步、登山等。

2.2 戒煙限酒高血壓患者還應(yīng)戒煙限酒，因煙中尼古丁可以刺激腎臟分泌兒茶酚胺，引起全身小動(dòng)脈痙攣、血管內(nèi)皮功能紊亂、血壓升高等并引起其他心血管疾病；大量飲酒不僅可引起血壓升高，也是腦出血的誘發(fā)因素之一。男性飲酒不超過30ml/d（酒精），女性和低體重者不超過15ml[2]。

3 用藥指導(dǎo)

藥物治療是目前控制高血壓的主要方法，并且越早得到及時(shí)、正確的治療，高血壓所帶來的危害就越小。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的降壓藥物主要分為6類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、α受體阻滯劑，這6大類藥物均可以被選擇為降壓的一線藥物，由于各類降壓藥物作用特點(diǎn)不同，故選用時(shí)應(yīng)根據(jù)每個(gè)高血壓患者的具體情況，因人而異遵循以下原則。

3.1逐漸降壓除高血壓急癥以外，降壓以在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)逐漸降低為佳，特別是老年人，以及有高血壓病史多年的患者，其機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了高血壓目前的水平，突然降低反而無益。

3.2治療因人而異高血壓患者大多數(shù)是老年人，而老年人的各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變，進(jìn)而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程，因此藥物的選擇、用量、給藥途徑等都要根據(jù)每個(gè)高血壓患者的具體情況而定，不能盲目一概而論。

3.3隨服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，逐漸增加劑量加量后不能有效地控制血壓，則以2種或3種以上藥物聯(lián)合；從單藥開始，階梯加藥及聯(lián)合用藥，首先選擇單味藥從小劑量開始，隨著使用時(shí)間加量，大多數(shù)高血壓患者需聯(lián)合用藥來達(dá)到目標(biāo)血壓，用藥期間忌突然撤掉某一種藥物或驟停藥物，高血壓病的藥物治療是長(zhǎng)期的，血壓達(dá)到目標(biāo)血壓后應(yīng)堅(jiān)持服藥，最有效地控制血壓。還應(yīng)根據(jù)強(qiáng)適應(yīng)證合理選藥[3]。加強(qiáng)隨訪。

4 心理平衡

高血壓是一種身心疾病，心理精神緊張、植物神經(jīng)功能失衡均可引起血壓升高，因此高血壓患者應(yīng)保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)向他人傾吐，將壓力宣泄；適當(dāng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持樂觀情緒，消除社會(huì)心理緊張刺激，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，以利于維護(hù)血壓的穩(wěn)定。

總之，對(duì)高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育，讓患者了解更多高血壓相關(guān)知識(shí)，使患者積極主動(dòng)去改變生活方式，擁有健康心理，接受早期、正規(guī)的藥物治療，從而提高高血壓的知曉率、治療率和控制率，而達(dá)到高血壓的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防。

參考文獻(xiàn)：

[1]LishengLiu.The study of hypertension in China[J].Blood Pressure.2004，13：73-74.

[2]王擁軍.高血壓與腦卒中[J].中華心血管病雜志，2004，32（6）：574-576.

[3]Chobanian AV，Bakis GL，Black HR，et al. The seventh report of the joint national committee on prevention'detection'evaluation'and treatment of hight blood pressure[J].JAMA，2003，289：2565-2569編輯/哈濤