補充維生素D對老年原發性高血壓病患者血壓及血糖的影響

馬曉萍

【摘要】目的 探討補充維生素D對原發性高血壓患者血壓以及血糖的影響；方法 通過隨機對照研究，將選取的100例原發性高血壓患者分為兩組，即對照組與觀察組，對照組不進行維生素D的補充，而觀察組則在常規治療基礎上給予患者維生素D的補充，觀測兩組患者補充前后各項指標變化；結果 觀察組補充維生素D后，觀察組的各項指標都出現不同程度的下降，對照組無明顯變化；對照組的維生素D為（30.0±14.8）μg/L，表現為缺乏，觀察組的維生素D測定結果為（110.2±24.4）μg/L，維生素D充足；結論 通過為老年原發性高血壓患者維生素D的補充，在一定程度上可控制患者的血壓以及血糖。

【關鍵詞】維生素D；原發性高血壓患者；影響

【中圖分類號】R544 【文獻標識碼】A

【Abstract】Objective to evaluate the role of vitamin D supplements the influence of blood pressure and blood glucose in patients with essential hypertension； Methods by randomized controlled study， selected 100 patients with essential hypertension can be divided into two groups， it can be divided into two groups， control group without vitamin D supplementation， while the observation group on the basis of conventional treatment to patients with vitamin D supplement， observed two groups of patients before and after the supplement each index change； Results observation group after vitamin D supplements， observation group the indicators are varying degrees of decline， in the control group no significant change； Control group of vitamin D for mu g/L （30.0 + 14.8）， characterized by lack of vitamin D outcome measure of the observation group （110.2-24.4） for mu g/L， adequate vitamin D； Conclusion for elderly patients with essential hypertension （eh） of vitamin D supplement， to a certain extent can control blood pressure and blood sugar of patients.

【Key words】Vitamin D； Primary hypertension patients； Impact

近幾年來，我國人民生活水平在經濟發展的影響下，發生了較為顯著的改變，這種變化使得人們的飲食習慣以及生活節奏等都有了相應的改變，各種不健康的生活習慣和飲食習慣給人們的健康造成了較大的干擾，使得越來越多的群眾患有高血壓，并且在這種不良習慣的影響下，我國的高血壓患者發病率仍然呈現為不斷攀升的趨勢。根據2013年的調查研究表明，現目前我國的高血壓患者已經達到了3.3億人，由此可知，當前我國高血壓防治工作形勢非常嚴峻[1]。根據幾項前瞻性研究了解到，血壓變化與血清25（OH）D水平或者新發高血壓都有著非常緊密的聯系。鑒于此，筆者通過給予老年原發性高血壓患者維生素D的補充，對其在改善患者血糖以及血壓上的相關情況進行簡單總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共從本院2012年1月～2013年12月住院患者或者門診接診患者中選取100例原發性高血壓患者，其中男性65例，女性35例，患者平均年齡為（71.59±4）歲，FPG為（6.0±0.4）mmol/L，血鈣（2.25±0.09）mmol/L；結合隨機數字排列法將患者分為兩組，設定為對照組與觀察組，每組各有患者50例，對比兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經倫理到底委員會審核通過。

1.2 納入標準

①本研究以《中國高血壓防治指南》（2010年修訂版）對患者進行臨床診斷，確診為原發性高血壓；②患者在靜息狀態下，對其右肱動脈血壓進行連續3次的測定，其收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg；③了解本次研究，簽訂知情同意書。排除標準：①在接受本研究前1個月以內，服用過維生素D或者鈣劑的患者；②由于各種激發因素致使血壓出現上訴的患者；③同時患有代謝性骨病、甲狀旁腺疾病、嚴重肝腎功能不全以及高鈣血癥等疾病的患者。

1.3 方法

對照組患者通過定期復查的方式對患者的血壓進行監控，并同時為患者提供相應的藥物治療幫助血壓穩定。觀察組患者在為其提供相應的臨床治療的同時，每日為患者補充25 μg的鈣劑加維生素D或者單一的維生素D，對患者進行持續6個月的跟蹤了解。在為患者提供維生素D補充的過程中，同時要求患者必須在規定的時間內定期到院接受血壓監測。

1.4 生化檢測

①25（OH）D的檢測：采用酶聯免疫吸附法對兩組患者的血清25（OH）D水平進行測定，研究中所采用的25（OH）D檢測試劑盒為英國IDS公司所生產。均在清晨進行空腹靜脈血采集，每例均采集3 mL靜脈血，經低溫離心機行分離處理，取血清存于-70℃深低溫冰箱內以便檢測使用。②維生素D監控標準：本研究以血清25（OH）D濃度來實現對患者體內維生素D的監控，當該指標低于30 μg/L時，即可判定為維生素D不足，當該指標超過70 μg/L即表明維生素D非常充足。

1.5 主要觀察指標

對兩組患者維生素D的充足情況、血壓以及血糖變化情況進行檢測。

2 結 果

根據表1來看，對照組與觀察組補充前各項指標對比統計學無差異（P>0.05），有可比性；觀察組在經過維生素D的補充后，觀察組的各項指標都出現不同程度的下降（P<0.05）；而對照組未出現較為明顯的變化。通過對兩組患者維生素D的充足情況進行測定，根據結果顯示，對照組的維生素D為（30.0±14.8）μg/L明顯缺乏，而觀察組的維生素D測定結果為（110.2±24.4）μg/L，維生素D均非常充足。

3 討 論

隨著醫學技術的快速發展，國內外不少研究者均逐漸認識到高血壓與維生素D之間存在一定的聯系。有前瞻性研究，通過對事件性高血壓與血漿維生素D之間存在的關聯進行分析，發現事件性高血壓與血漿25羥基維生素D3之間存在負相關。在本次研究中，通過給予觀察組患者維生素D，可觀察到患者的血壓以及血糖水平出現了不同程度的下降，同時血鈣也有所下降。這充分表明維生素D具有一定的血壓、血糖調節功能，但其機制尚不明確。有研究者通過動物實驗發現，缺乏維生素D可使腎素-血管緊張素系統被激活，而通過對維生素D的補充，則能夠對腎素基因轉錄進行有效抑制，致使腎素-血管緊張素-醛固酮（RASS）系統的活性因此受到抑制[2]。除此之外，維生素D還可對內皮細胞的依賴性進行調節，避免鈣離子進入到血管你惡癖細胞中，造成血管內皮出現收縮現象，故當維生素D水平缺乏時，患者的血壓就會出現一定的上升。由此可知，在原發性高血壓患者的治療中，可結合患者的實際情況，給予其相應的維生素D補充，使其血壓以及血糖能夠得到一定的控制。

參考文獻

[1] 陳玉嵐，孫 麗，珠勒皮亞·司馬義，等.血清25-羥維生素D水平與原發性高血壓病患者早期腎損害的關系研究[J].中國全科醫學，2013，16（34）：4052-4054.

[2] 區大剛，張棟武，陳立新.維生素D及日照時間對女性原發性高血壓影響的臨床研究[J].重慶醫學，2014，42（16）：2049-2050，2051.