距骨頸骨折治療的近期療效研究

摘要：目的 分析并研究距骨頸骨折近期治療的臨床效果。方法 將我院在2012年1月～2013年1月收治的68例距骨頸骨折患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，各34例。為對(duì)照組患者采用非手術(shù)方式治療，為觀察組患者采用手術(shù)方式治療，觀察并比較兩組患者的臨床效果，比較兩組患者的住院時(shí)間和近期的恢復(fù)情況，并對(duì)比兩組患者的滿意程度。結(jié)果 采用手術(shù)治療的觀察組患者近期治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的住院時(shí)間更短，近期療效更顯著，患者的滿意度更高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在治療距骨頸骨折的時(shí)候，采用手術(shù)治療的方式近期效果更好，會(huì)減少患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：距骨頸；骨折；近期療效

距骨骨折大部分都是距骨頸骨折，這種傷病多半是由于暴力外傷或者強(qiáng)大的壓力所造成的[1]。因?yàn)榫喙堑难┍容^特殊，所以這個(gè)部位骨折以后可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性壞死等情況，而且還有較高的并發(fā)癥發(fā)生[2]。因此，針對(duì)患者的距骨頸骨折，選擇一種最佳的治療方法來(lái)應(yīng)對(duì)這種疾病，從而提高患者的近期療效顯得尤為重要。在本研究中，我院為了研究治療距骨頸骨折的近期療效，也為了尋找一種最佳的治療方法，特對(duì)我院在2012～2013年收治的68例距骨頸骨折患者進(jìn)行分組，并分別采用非手術(shù)的治療方式和手術(shù)治療方式治療，取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將具體研究情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年1月～2013年1月收治的68例距骨頸骨折患者當(dāng)中有男性患者51例，女性患者17例。患者的年齡為13～54歲，平均年齡（25.4±2.8）歲。在所有患者當(dāng)中有閉合性損傷63例，開放性損傷5例，所有患者都為新鮮骨折，所有患者經(jīng)過診斷均為距骨頸骨折，診斷參考了《骨傷科》。所有患者全部經(jīng)過Hawkins分型，得出Ⅰ型患者13例，Ⅱ型患者26例，Ⅲ型患者19例，Ⅳ型患者10例。所有患者當(dāng)中有合并踝部骨折11例，還有其他部分損傷的患者17例。患者一般資料沒有明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 將我院2012～2013年收治的68例距骨頸骨折患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。為對(duì)照組患者采用非手術(shù)治療的方式予以治療，對(duì)觀察組患者采用手術(shù)治療的方式予以治療，具體操作如下。

1.2.1對(duì)照組 采用非手術(shù)方法予以治療，對(duì)患者距骨骨頸進(jìn)行徹底檢查，采用CT掃描技術(shù)輔助檢查，檢查后，徒手牽引或者利用跟骨斯氏釘牽引，使患者的足部仰伸和外翻，以此來(lái)保證脛距間隙增寬，將患者距骨和跟骨載距之間的交鎖松解開來(lái)，使距骨體順利復(fù)位， 對(duì)患者小腿或大腿固定石膏，3 w后更換功能位石膏，持續(xù)8 w。

1.2.2觀察組 采用手術(shù)方式予以治療，在這里主要有兩種常見手術(shù)方式，分別是關(guān)節(jié)融合術(shù)和單純開放復(fù)位術(shù)。在施以單純開放復(fù)位術(shù)的時(shí)候，逐層切開患者的表皮、筋膜和肌肉，對(duì)關(guān)節(jié)囊等組織鑲嵌的患者采用克氏針、螺絲釘?shù)扔枰怨潭ǎ颊叩膬?nèi)固定物需要避開關(guān)節(jié)面并將其埋在軟骨的下方。如果患者是距骨體粉碎性骨折或者開放性骨折患者，則需要考慮施加關(guān)節(jié)融合術(shù)。

最后，觀察并比較兩組患者的臨床效果，比較兩組患者的住院時(shí)間和近期的恢復(fù)情況，并對(duì)比兩組患者的滿意程度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究當(dāng)中所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)±和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究可以得出，采用手術(shù)治療的觀察組患者近期治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的住院時(shí)間更短，近期療效更顯著，患者的滿意度更高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

距骨骨折會(huì)為患者造成較大的傷害，嚴(yán)重影響患者的生活。在本研究中觀察組患者采用手術(shù)治療的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療效果比較顯著，但是相對(duì)于觀察組而言，醫(yī)療費(fèi)用要稍稍高出一點(diǎn)[3]。

從本研究的結(jié)果當(dāng)中可以得出，觀察組患者的住院時(shí)間以及恢復(fù)時(shí)間都明顯少于對(duì)照組患者，這充分說(shuō)明手術(shù)治療距骨頸骨折的近期效果比較顯著。筆者認(rèn)為這得益于3點(diǎn)原因。①手術(shù)治療可以通過肉眼直視患者的骨折部分，接骨效果明顯較好，但是需要注意無(wú)菌操作；②手術(shù)治療操作比較細(xì)致，不容易破壞掉患者其他的組織，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生情況；③手術(shù)治療不會(huì)為患者造成太大的疼痛，而且預(yù)后比較方便和簡(jiǎn)單。

綜上所述，從本研就當(dāng)中可以得出，在治療距骨頸骨折的時(shí)候，采用手術(shù)治療的方式近期效果更好，更能夠得到患者的接受和認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]常振飛.跟骨鋼板內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，14（15）：265-266.

[2]趙峻，陳力奇.髖臼后柱及后壁骨折的手術(shù)治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，20（14）：654-655.

[3]曾永新，蔡軍明.動(dòng)力髖螺釘治療股骨粗隆部骨折48例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，11（28）：3617-3618.編輯/肖慧