護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的效果研究

摘要：目的分析護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的臨床效果。方法選取我院2011年12月~2012年12月收治的76例剖宮產患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者各38例。對照組采用常規護理模式，觀察組在對照組的基礎上實施排尿護理、尿潴留護理、健康教育、心理護理等系統化護理干預，對兩組患者術后發生導尿和尿潴留發生率進行分析對比。結果觀察組中發生導尿2例，導尿發生率為5.56%，尿潴留4例，尿潴留發生率為11.11%；對照組中發生導尿9例，導尿發生率為25.0%，尿潴留17例，尿潴留發生率為47.22%，觀察組患者術后發生導尿和尿潴留發生率明顯低于對照組，兩組比較具有明顯差異(P\\<0．05)。結論護理干預對預防剖宮產術后尿潴留具有良好的臨床效果，能有效降低術后導尿和尿潴留發生率，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：護理干預；預防；剖宮產；術后尿潴留；臨床效果

剖宮產是產婦分娩的一種常見方式，產婦在分娩過程中往往會由于生育能力、身體原因等眾多因素選擇剖宮產，據有關臨床統計資料表明，如今實施剖宮產的產婦越來越多，而實施剖宮產后患者往往會因為疼痛、長時間的臥床等方面因素引起尿潴留，對患者的預后和術后恢復都造成了嚴重的影響[1]。因此，預防尿潴留是剖宮產術后護理的重要內容。為了進一步分析護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的臨床效果，本文選取我院2011年12月~2012年12月收治的76例剖宮產患者進行分組試驗，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年12月~2012年12月收治的76例剖宮產患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，各38例。觀察組年齡20~35歲，平均（24.68±4.73）歲；學歷：文盲2例，小學6例，初中8例，高中12例，大專及以上8例。對照組年齡19~34歲，平均（23.98±4.83）歲；學歷：文盲1例，小學5例，初中9例，高中14例，大專及以上7例。兩組患者年齡、性別、學歷等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P>0．05）。

1.2方法對照組采用常規護理模式，主要包括為患者講解疾病相關知識、對術后發生尿潴留的患者進行常規護理等等；觀察組在對照組的基礎上實施排尿護理、尿潴留護理、健康教育、心理護理等系統化護理干預，具體內容包括：①排尿護理，產婦在手術前3d的時候護理人員指導產婦進行床上排尿排便，讓產婦掌握正確的排尿方法，適應臥床排便的方式，并給予心理支持；②發生尿潴留護理措施：患者發生了尿潴留以后在常規的護理基礎上對腹部進行按摩和熱敷，采用溫度適中的溫水對外陰進行沖洗，讓產婦傾聽流水聲，引導產婦進行排尿，必要的時候給予小劑量開塞露塞肛等藥物進行治療[2]；③健康教育，主要通過講座、發放健康知識小冊子等方式對產婦講解尿潴留的相關知識，讓產婦了解尿潴留的相關知識并積極的進行預防；④心理護理，由于產婦對醫療知識的缺乏，尤其是發生了尿潴留的產婦，很容易產生焦慮、緊張、恐懼等不良心理情緒，護理人員要掌握產婦的心理狀態，通過加強與產婦的溝通交流，對產婦實施心理護理，首先是護理人員要端正自己的態度、注意自己的言行舉止，不可顯得粗暴和不耐心，使患者可以放松自己的心情，避免產生孤獨、恐懼、焦慮的情緒[3]；為患者建立一個良好的手術室環境，保證手術室環境的溫度適中和手術室的安靜，為患者營造一個舒適、溫馨的環境幫助患者消除緊張情緒，讓患者感覺家庭的溫暖，從而減輕心理負擔；及時為患者講解手術過程中可能出現的不適以及相應的應對方法；手術過程中耐心的指導患者掌握正確的深呼吸方式，并盡可能的對患者心理上進行安慰，告知患者情緒對手術的影響，叮囑患者要放松全身的肌肉，并控制自己的情緒快速的穩定下來；在進行各項手術操作的過程中盡可能的減少對患者的不良刺激，護理人員應注意如果患者處于清醒狀態則不適宜討論病情或者隨便說一些帶刺激的語言以及預后的相關問題，可以適當的岔開話題，轉移患者的注意力；手術過程中要全神貫注的對患者進行護理，并積極的鼓勵患者，消除患者的恐懼和不安；必要的時候對患者實施鎮靜劑；在護理過程中加強與患者的溝通交流，幫助患者樹立信心，配合手術；護理人員在交流過程中應注意保持溫和的語氣和熱情的態度，以緩解患者焦慮、抑郁情緒。

1.3效果判定標準對兩組患者術后發生導尿和尿潴留發生率進行分析對比。其中，導尿判斷標準為：患者經過誘導措施后依然無法自行排尿；自行排尿：患者不需要經過誘導措施能夠自行排尿；尿潴留判斷標準：患者膀胱區脹滿而不能自行排尿，在經過誘導措施能夠自行排尿[4]。

1.4數據處理將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，以P<0．05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組中發生導尿2例，導尿發生率為5.56%，尿潴留4例，尿潴留發生率為11.11%；對照組中發生導尿9例，導尿發生率為25.0%，尿潴留17例，尿潴留發生率為47.22%，觀察組患者術后發生導尿和尿潴留發生率明顯低于對照組，兩組比較具有明顯差異(P<0．05)，見表1。

3討論

隨著現代麻醉學、臨床輸血輸液知識、外科手術方式、手術縫合材料的不斷發展和進步，剖宮產已經成為解決難產和某些產科合并癥的有效手段，廣泛應用于挽救產婦及圍產兒的生命。但剖宮產有一個棘手的問題是其感染率要比正常分娩大5倍[1]。常見的比如傷口感染、尿潴留，有效地預防和控制并發癥已經成為剖宮產圍手術期臨床治療和護理的重要環節[2]。如何采取全面有效的護理措施提高護理效果，降低并發癥發生率，縮短住院時間，減少治療費用，已成為剖宮產圍手術期護理中受到廣泛關注的問題。

剖宮產患者在手術之后往往會因為麻醉原因（麻醉效果未退而膀胱壁肌肉收縮乏力）、不習慣臥床排尿、傷口疼痛、尿道機械性損傷等眾多原因而發生尿潴留，如果沒有得到及時的控制就會對患者的術后恢復產生嚴重的影響，因此，對剖宮產產婦采取有效的、系統的護理措施便顯得非常重要。本文主要采用分組對照的形式，對我院2011年12月~2012年12月收治的76例剖宮產患者進行了研究分析，通過研究結果可以看出，在傳統常規護理的基礎上實施排尿護理、尿潴留護理、健康教育、心理護理等系統化護理干預的觀察組患者術后發生導尿和尿潴留發生率明顯低于對照組，由此說明，護理干預對預防剖宮產術后尿潴留具有良好的臨床效果，能有效降低術后導尿和尿潴留發生率，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]劉映蓮，劉惠英，鄧映秋.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的效果[J]廣東醫學，2012，13:2031-2032.

[2]龐段霄，張紅娟，武彥霞，等.早期護理干預預防剖宮產術后尿潴留效果觀察[J]解放軍醫藥雜志，2012，12:64-66.

[3]鐘琴.綜合護理在預防剖宮產術后腹脹和尿潴留的效果觀察[J]齊齊哈爾醫學院學報，2013，12:1853-1854.

[4]呂靜，胡春杰，姜玲，等.護理干預對預防和護理肛腸疾病術后尿潴留的實踐研究[J]中國老年學雜志，2009，17:2250-2251.

編輯/蘇小梅