膝關節(jié)鏡手術綜合護理的探討

摘要：目的 通過對膝關節(jié)鏡手術患者綜合護理過程及效果的分析，探討綜合護理對膝關節(jié)鏡手術患者康復治療的作用。方法 將我院進行了膝關節(jié)鏡手術的患者80例，隨機分為對照組和實驗組，對照組的40例患者進行常規(guī)護理，實驗組的40例患者進行綜合護理，然后觀察兩組平均住院天數。結果 實驗組患者的平均住院天數明顯少于對照組（P<0.05）。結論 綜合護理有助于膝關節(jié)鏡手術患者的康復，值得在臨床護理中推廣。

關鍵詞：膝關節(jié)鏡；綜合護理；住院天數；康復

膝關節(jié)受損是一種比較常見的現象，通常采用手術治療的方法。膝關節(jié)鏡手術作為一種主要的手術方式被運用于治療各種膝關節(jié)疾病[1]。不僅有效地提高了診斷的準確性，而且對關節(jié)腔的損傷也比較小。同時，手術后的不良反應也比較弱，膝關節(jié)的功能恢復快，療效顯著。然而，護理是保證手術整體療效體現的關鍵。基于此，筆者結合工作實際對骨科膝關節(jié)手術住院患者術后住院天數的調查分析，以探討綜合護理在患者康復中所起的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月～2013年6月在我科住院治療膝關節(jié)疾病的患者作為研究對象，從中選取因外傷導致膝關節(jié)內損傷，并采用膝關節(jié)鏡手術進行治療的患者80例作為研究樣本。排除無表達能力、智力障礙及不愿配合、膝關節(jié)平臺粉碎性骨折、凝血功能障礙及有嚴重的重要臟器疾病的患者。其中男43例，女37例，年齡18～50歲，實驗組年齡（29.4±4.7）歲，對照組年齡（30.1±3.9）歲，其中右膝52例，左膝28例，半月板損傷34例，內側半月板2l例，外側半月板l3例，交叉韌帶損傷11例，盤狀半月板4例，滑膜炎29例，關節(jié)鏡檢查2例。

1.2方法 在征得患者及其家屬同意的情況下，隨機地將80例膝關節(jié)鏡手術患者分為實驗組與對照組，每組40例。其中對照組采用常規(guī)護理的方法；實驗組采用綜合護理的方法。

1.3統計分析 數據經SPSS13.0統計軟件包處理，組間比較采用t檢驗，P <0.05差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

3 討論

膝關節(jié)鏡手術已經成為治療各類膝關節(jié)疾病的重要手段。綜合護理有助于促進下肢血液循環(huán)、消除腫脹， 增加關節(jié)活動度、減少關節(jié)組織的粘連和僵直，可減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠提高整體護理質量[2]。歸根揭底綜合護理是在常規(guī)護理的基礎上，加上一些常規(guī)護理來實現的。具體干預措施如下：①術前指導：主要指導患者做股四頭肌功能鍛煉，防止股四頭肌出現廢用性萎縮。②體位指導：因為關節(jié)鏡手術主要采用的是硬膜外麻醉，所以要注意在術后的6h內最好取平臥位，并密切監(jiān)測患者生命體征的變化。③局部處置：術后患肢維持棉紙包裹后再加用彈力繃帶加壓包扎，若術后傷口滲血多可行冰袋局部冷敷，將冰袋置于膝關節(jié)兩側，以減輕水腫程度，防止進一步滲血，減輕疼痛。④觀察指標：對于采用膝關節(jié)鏡手術的患者，在護理的過程中，要觀測的主要指標包括：患膝疼痛腫脹情況。要根據患者的疼痛部位、程度和時間，分析排除是否為并發(fā)癥所致。⑤患肢遠端運動、感覺及血運情況：因為術后患肢經彈力繃帶加壓包后會影響其血液循環(huán)。再加上患者的運動量比較少，血液循環(huán)速度就更慢，這樣患者很容易發(fā)生深靜脈血柃。⑥康復訓練：為了促進患者疾病的康復，醫(yī)務工作者要合理地指導患者進行術后康復訓練。一般來說，術后第1w，鍛煉的頻率及強度不應太大，進行輕度功能鍛煉即可。術后第2w，則可以相應的加大鍛煉的力度，因為這時候康復的重點是恢復膝關節(jié)活動范圍。⑦術后并發(fā)癥預防：雖然膝關節(jié)鏡手術是一種微創(chuàng)手術，但是還是有可能出現一些不可避免的并發(fā)癥的[3]。比如關節(jié)內出血、感染、關節(jié)內積液等。一般來說，手術后關節(jié)內都會有少量的出血，這種出血不會對關節(jié)功能的恢復有太大的影響，一般都可以自行吸收。但是，如果大量出血的話，就要引起高度重視。而感染是關節(jié)鏡術后較嚴重的并發(fā)癥。因為一旦患者出現感染，就會出現急劇的體溫上升，這時必須立即檢查傷口，并及時通知主治醫(yī)生。另外，關節(jié)內積液也是一種常見的患者術后并發(fā)癥之一，主要病癥表現為查體膝關節(jié)張力大、腫脹明顯、浮髕試驗陽性等。出現后要及時通知主治醫(yī)生進行關節(jié)穿刺減壓。

綜上所述，綜合護理對膝關節(jié)鏡手術患者的康復治療具有非常積極的作用，值得在臨床護理中推廣運用。

參考文獻：

[1]柯雯曇，張遠金，張欣，等.應用關節(jié)鏡治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎78例報告[J].臨床外科雜志，2011，12 （3）：188-189.

[2]孫材江，藤學仁.關節(jié)鏡學[M].長沙：湖南科學技術出版社，2008：74.

[3]Saltel RB. The bidogic concept of continuous passive motion of synovial joints[J].Clin Orthop，2010，2（4）：l2.編輯/王敏