常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者及其并發(fā)癥的影響

摘要：目的 探討常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者及其并發(fā)癥的影響。方法 收集2012年5月～2013年5月在我院腦病科住院治療的老年腦梗死患者資料，共72例，按數(shù)字表格法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組36例，其中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較分析兩組患者的臨床效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者治療后臨床總有效率88.89%，顯著高于對(duì)照組66.67%（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)病率5.56%顯著優(yōu)于對(duì)照組13.89%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著提高老年腦梗死患者的臨床治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：常規(guī)護(hù)理；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；腦梗死；老年患者；并發(fā)癥

腦梗死臨床又被稱作缺血性卒中，其病因是由于各種原因引起的機(jī)體腦組織局部出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，從而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧，組織壞死[1]。臨床根據(jù)腦梗死發(fā)病機(jī)制不同將其劃分為腦血栓、腦栓塞以及腔隙性腦梗死 等[2]。腦梗死在老年人群中發(fā)病率較高，常并發(fā)語(yǔ)言障礙及軀體運(yùn)動(dòng)障礙等。護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年腦梗死患者恢復(fù)至關(guān)重要，且能有效降低并發(fā)癥發(fā)病率。我院近年來(lái)探討常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者及其并發(fā)癥的影響，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年5月～2013年5月在我院腦病科住院治療的老年腦梗死患者資料，共72例，按數(shù)字表格法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組36例，其中觀察組中男21例，女15例；年齡57～75歲，平均年齡（64.4±3.7）歲；按腦梗死類型劃分：腦栓塞患者6例，腦血栓患者20例，腔隙性腦梗死患者10例。對(duì)照組中男20例，女16例；年齡56～77歲，平均年齡（64.2±3.5）歲；按腦梗死類型劃分：腦栓塞患者6例，腦血栓患者22例，腔隙性腦梗死患者8例。36例患者結(jié)合臨床及相關(guān)影像學(xué)檢查（CT、MRI）均明確診斷為腦梗死[3]。兩組患者在性別、年齡、類型等一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上繼續(xù)給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。具體如下。

1.2.1心理護(hù)理干預(yù) 老年腦梗死患者由于肢體活動(dòng)不利不便，疾病恢復(fù)比較緩慢，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，會(huì)出現(xiàn)一定的心理問(wèn)題，如焦慮抑郁等。護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)，給予患者足夠的關(guān)懷，鼓勵(lì)患者建立信心恢復(fù)健康。

1.2.2語(yǔ)言恢復(fù)訓(xùn)練干預(yù) 腦梗死患者的重要并發(fā)癥就是語(yǔ)言功能的受損，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的語(yǔ)言交流，使患者了解語(yǔ)言交流對(duì)于恢復(fù)語(yǔ)言功能的的重要性，鼓勵(lì)患者進(jìn)行語(yǔ)言交談。

1.2.3身體功能恢復(fù)干預(yù) 急性期過(guò)后今早進(jìn)行身體功能恢復(fù)。護(hù)理人員告知患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主活動(dòng)，積極配合護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行鍛煉。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理干預(yù) ①褥瘡：老年腦梗死患者由于長(zhǎng)期臥床，肢體活動(dòng)不利，無(wú)法自主翻身，非常容易并發(fā)褥瘡。護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，保證患者受壓部位正常血液循環(huán)。②肺部感染：老年腦梗死患者長(zhǎng)期臥床在飲食時(shí)容易誤吸引起肺部感染。護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助患者變換體位，并指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀評(píng)價(jià)分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，消失[4]：①治愈：患者臨床癥狀體征消失，生活能夠自理，肌力恢復(fù)Ⅴ級(jí)。②好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀體征部分消失，生活不能夠完全自理，肌力恢復(fù)Ⅲ～Ⅳ級(jí)。③無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)改善或加重，生活完全不能夠自理，肌力0～Ⅱ級(jí)。臨床有效率=（治愈患者例數(shù)+好轉(zhuǎn)患者例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得結(jié)果用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較 觀察組患者痊愈11例，病情好轉(zhuǎn)21例，治療無(wú)效4例；對(duì)照組患者痊愈8例，病情好轉(zhuǎn)16例，治療無(wú)效12例。觀察組臨床治療總有效率88.89%，顯著高于對(duì)照組患者66.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥情況比較 觀察組患者肺部感染2例，上消化道出血0例；肺部感染4例，上消化道出血1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)病率5.56%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者13.89%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

在我國(guó)，老年人群的腦梗死發(fā)病率較高，隨著生活方式的轉(zhuǎn)變以及老齡化的加快，其發(fā)病率逐年升高，而且大部分患者會(huì)并發(fā)不同程度的后遺癥，致殘率較高，甚至引起死亡[5]。

腦梗死分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期，恢復(fù)期以后的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施主要對(duì)老年患者提供必要的醫(yī)療監(jiān)護(hù)以及生活照顧，而個(gè)體化、針對(duì)性的康復(fù)恢復(fù)訓(xùn)練以及心理護(hù)理干預(yù)難以引起重視，錯(cuò)過(guò)了大腦功能改善以及機(jī)體功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)[6]。常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)護(hù)理人員提出了更多的要求，護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者病情，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。

護(hù)理干預(yù)方案要求護(hù)理人員對(duì)患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，針對(duì)性加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言功能恢復(fù)訓(xùn)練，可明顯降低腦梗死后遺癥的發(fā)病率。如果恢復(fù)時(shí)間延誤，臨床效果越差。在腦梗死過(guò)程中，心理狀態(tài)的好壞對(duì)患者病情的預(yù)后有著至關(guān)重要的影響，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的交流，了解患者需求，鼓勵(lì)患者積極積極面對(duì)疾病，樹(shù)立康復(fù)的信心。

本次研究顯示，觀察組患者痊愈11例，病情好轉(zhuǎn)21例，治療無(wú)效4例；對(duì)照組患者痊愈8例，病情好轉(zhuǎn)16例，治療無(wú)效12例。觀察組患者臨床治療總有效率88.89%，顯著高于對(duì)照組患者66.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者病情，改善患者肢體活動(dòng)不利、語(yǔ)言功能等臨床癥狀及體征。觀察組患者中肺部感染2例，上消化道出血0例；對(duì)照組肺部感染4例，上消化道出血1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)病率5.56%，顯著優(yōu)于對(duì)照組13.89%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可改善疾病預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著提高老年腦梗死患者的臨床治療效果，改善疾病預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

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