Occupational Therapy在康復護理中的應用

摘要：目的探討Occupational Therapy在康復護理中的應用效果。方法對我門診治療的279例患者資料進行分析，將患者按照治療時間分為實驗組（140例）和對照組（139例）。對照組進行常規護理，實驗組采用Occupational Therapy護理，比較兩組護理效果。結果實驗組手術后，實驗組對我院護理治療評價較高，\"90分以上\"所占比例較大多于對照組（P＜0.05）。經我科270余例驗證，總有效率（實用手）達98%以上，患者無痛苦，經濟實用，患者易于接受。結論Occupational Therapy在康復護理中效果較好，能夠改善患者癥狀，緩解患者病情，值得推廣使用。

關鍵詞：Occupational Therapy；康復護理；應用效果作業是人們利用自己時間所做的一切事情，包括照顧自己，享受生活，并且有助于他們小區的社會和經濟發展[1]。作業治療（Occupational Therapy，OT）是康復治療技術，是應用于日常生活和職業有關的各種作業活動或工藝過程，指導殘疾者或部分恢復功能的患者參與選擇性活動的一門科學和藝術[2]。目的是進一步改善和恢復患者的身體、心理和社會方面的功能，重點在于增加患者手和眼的靈活性及協調性，對運動的控制能力和工作耐力，進一步提高和改善日常生活活動能力（ADL），使患者實現自理。OT和PT在康復護理功能訓練中的側重點不同，PT以恢復各關節的活動度和增強肌力為主，而OT則是在PT的基礎上，強調恢復上肢的精細協調動作，以適應ADL為工作職業的需要，從而達到治療的目的。我科將這一康復治療技術引入康復護理中，康復護理效果滿意。

1資料與方法

1.1一般資料279例患者均為2010年3月~2012年3月收住院患者，其中男187例，女92例，年齡10~58歲；其中腦卒中102例，腦梗塞78例，脊髓損傷7例，肱骨骨折32例，前臂骨折48例，腦外傷術后12例。兩組患者年齡、入院時間等資料經分析指標間沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組進行常規護理，實驗組采用Occupational Therapy護理，具體方法如下：①健康教育：向患者介紹早期康復訓練的重要性，做到早介入、早活動，循序漸進，強調預防性康復護理，避免廢用、誤用、喪失最佳康復時機，強調患者之能，增強自我護理意識，提高ADL。②制定目標：對每一位住院患者，責任護士積極主動與醫生、患者、家屬共同制定患者的短期目標、長期目標，指導患者進行有效的康復護理訓練，提高其生活技能，實現自理，體現優質康復護理的特色，為患者回歸家庭、社會奠定良好的基礎。③日常生活活動：指導患者利用穿衣板、生活訓練板，進行穿衣及日常生活訓練，如：修飾面容、進食、自主穿脫衣褲等，從而恢復手的精細動作。④創造有價值的作業活動：泥塑，利用橡皮泥進行，增強手的抓握能力，本體感覺及邏輯思維能力。⑤自身技能訓練：利用扳手的使用、木工、手工編織（遍繩、中國結）等訓練協調性及靈活性、肌張力、肌力、耐力動作的復雜性，激發患者的動腦、動手能力，恢復其職業功能。⑥智能、感知方面的訓練：智能方面：注意力，語言交流，理解力，判斷力，記憶力，發現和解決問題的能力，安排和利用時間的能力的康復護理訓練。感知方面：聽覺、視覺、本體感覺或運動覺、觸壓覺等能力的康復護理訓練等。⑦滿意度調查：定期發放滿意度調查表，了解患者需求及康復護理效果[2]。

1.3統計學處理方法實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

本次調研中，實驗組手術后，實驗組對我院護理治療評價較高，\"90分以上\"所占比例較大多于對照組（P＜0.05），見表1。

本次調研中，經我科270余例驗證，總有效率（實用手）達98%以上，患者無痛苦，經濟實用，患者易于接受，值得在臨床上進一步推廣應用。

3討論

OT其操作簡便，易行，安全，有效。是目前康復治療中最常用的治療技術之一。OT取材方便，廉價，可取日常生活用品，如：核桃、紅棗、橡皮泥、線繩、患者自己穿的衣褲等，即可進行治療，經濟實用，經臨床270余例驗證，具有良好的社會效益和經濟效益。

我科根據美國當代著名護理理論家多羅西?奧瑞姆提出的自我護理理論，將這一治療技術引入康復護理訓練中，康復護理效果顯著，提高了患者的自理能力，增強了患者康復信心，為其回歸社會，回歸家庭奠定了良好的基礎，同時提高了護理質量和患者滿意度，充分體現了優質護理的內涵，實用手恢復率達98%以上，其康復護理效果確切，是目前康復護理訓練：正中神經損傷、脊髓損傷、腦卒中、偏癱、手外傷術后、腦外傷術后、上肢各種骨折等上肢精細功能康復的最簡便、快捷、有效的方法，是康復護理訓練與日常生活活動相結合的典范，與國際ICF的康復理念一致，建立或維持了患者基本的日常生活活動能力（ADL），調動或發掘潛能，將其生活依賴下降到了最低限度，實現了自我護理[3]。

針對患者本身的特點，我們應該加強患者治療中的OT護理，它以人本理論、循環理論等為宗旨。對患者治療時進行評估、實施、評價，這種護理方法更加科學、更加人性化。具體如下：由于患者患病后日常生活帶來很大不便，且這種治療需要長期用藥。此時，患者在進行治療時需要家屬進行協助和配合。患者入院后要為患者提供美好的環境；醫護人員在護理過程中要盡量給患者以微笑、熱情、耐心護理，讓患者能夠感受到醫護人員的一份愛，從而讓患者積極配合治療[5]。本次調研中，實驗組手術后，實驗組對我院護理治療評價較高，\"90分以上\"所占比例較大多于對照組（P＜0.05），由此可以看出這種護理方法的優勢。

此外，患者治療后，醫護人員要多與患者進行溝通，這樣既能夠有效的幫助患者分心（可以通過音樂法等），同時還能夠減輕患者痛苦，此外，醫護人員要幫助患者進行按摩，改善局部血液循環。此外，醫護人員要根據患者情況，讓患者進行適當的鍛煉，提高自身免疫。患者出院前，醫護人員要加強對患者及其家屬的指導，要注重患者的保暖、防寒等；在飲食方面，患者手術后要盡量實用一些清淡的食物，這樣更易于消化吸收，有助于康復，縮短患者住院時間[4]。

就我個人而言，對于康復護理患者而言，早在進行OT護理時要嚴密觀察患者意識、體溫、脈搏，注意有無生命體征異常，如：血壓下降、體溫升高或下降等。同時注意有無其他伴隨癥狀等。此外，醫護人員在對患者進行早期康復護理時要具有針對性：①呼吸困難者：醫護人員應該指導患者休息時坐著或者半坐臥，并保持呼吸道通暢；②高熱患者：醫護人員應該囑患者臥床休息。若患者大量出汗、食欲缺乏及嘔吐，密切觀察其有無脫水現象。此外，醫護人員還應該密切觀察患者末梢血液循環情況，對于出現高熱、發紺等癥狀患者應該及時做好急救準備；③胸痛患者：醫護人員應該幫助患者取舒適臥位，避免誘發其他并發癥，改善患者的軀體功能，使其完成各種體位轉移，進行日常活動，改善了患者上肢手的功能，提高了ADL，改變康復護理治療訓練療效慢，病程長的缺點，使康復護理訓練與日常生活活動相結合，使患者在住院期間實現短期目標，為實現長期目標（全面康復），奠定了基礎，與國際ICF的康復理念接軌。

綜上所述，Occupational Therapy在康復護理中效果較好，能夠改善患者癥狀，緩解患者病情，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]竇祖林.作業治療學，2008，1，(1):1-2.

[2]劉琳，岳淑英，盧世臣，等.綜合護理干預對精神分裂癥患者社會技能及生活質量的影響[J].護理學雜志，2006，21(13):13.

[3]王善澄.實用康復精神醫學[M].長沙:湖南科學技術出版社，2007:403-413.

[4]陶風英.慢性精神分裂癥患者的生活技能訓練[J].中華護理雜志，2003，37(3):174.

編輯/孫杰