乙肝五項檢測與HBV-DNA定量的相關(guān)性對乙型肝炎診斷觀察

摘要：目的探討乙型肝炎患者乙肝五項檢測與HBV-DNA定量檢測二者結(jié)果的相關(guān)性。方法回顧性分析于2013年2月~2014年2月在我院住院治療的320例乙型肝炎患者的乙肝五項檢測與HBV-DNA定量檢測結(jié)果，比較二者相關(guān)性。結(jié)果按患者乙肝五項血清學(xué)檢測結(jié)果將乙肝患者分為大三陽組(125例)，小三陽組（86例），表面抗原組（40例），其他組（69例），分別檢測各組的HBV-DNA含量。大三陽組HBV-DNA含量顯著高于小三陽組（P＜0.05），小三陽組的HBV-DNA含量顯著高于其他組（P＜0.05）。結(jié)論大三陽組、小三陽組及表面抗原組中的HBsAg與HBeAg指標(biāo)與HBV-DNA含量高低密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：乙肝五項；HBV-DNA定量；相關(guān)性在我國，乙型肝炎屬于常見疾病，截止至2013年，人群中乙型肝炎（HCV）的感染率已達到60%。市面上已出現(xiàn)多種HCV的檢測方式，其中以ELISA（酶聯(lián)免疫吸附）法測乙肝兩對半最為主流。近代，隨著實驗室檢測水平的提高，HBV-DNA定量檢測成為可能。本研究就二種檢測方法的差異，回顧性分析了320例乙型肝炎患者該兩種檢測結(jié)果的相關(guān)性，以期對乙型肝炎患者做出更準(zhǔn)確的診斷和更全面的分析。

1資料與方法

1.1一般資料2013年2月~2014年2月在我院住院治療的320例乙型肝炎患者。男性170例，女性150例，平均年齡為（40±5.3）歲。依照每位患者的乙肝兩對半檢測結(jié)果將樣本總體分為大三陽組（125例），小三陽組（86例），表面抗原組（40例）和其他組（69例）。各組的性別、年齡及檢測方法上均無顯著性差異。

大三陽組：HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）

小三陽組：HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

表面抗原組：HBsAg（+）、HBeAb（+）

其他組：HBsAb（+）、HBeAb（+）或HBsAb（+）、HBeAb（+）/（-）、HBcAb（+）或HBsAb（+）

1.2儀器與試劑上海科華生物技術(shù)有限公司乙肝兩對半ELISA試劑盒。深圳凱杰生物工程有限公司DNA熒光定量PCR檢測試劑盒。均采用二公司原裝試劑、校準(zhǔn)品及質(zhì)控品。儀器所有操作均參照試劑盒使用說明書并遵守實驗室內(nèi)的SOP規(guī)程。

1.3數(shù)據(jù)處理利用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中的t檢驗和χ2檢驗計算不同組間HBV-DNA含量和陽性率是否有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

不同組HBV-DNA定量檢測結(jié)果，見表1。

3討論

發(fā)生肝炎病毒感染時，由于HBsAg被覆在病毒表面，故為最先出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)，具有一定的毒性，可作為早期診斷的指標(biāo)。在HBsAg出現(xiàn)1~3w之后，在人體免疫系統(tǒng)的處理下，HBsAb繼而出現(xiàn)，該抗體起中和作用[1]。由于病毒表面衣殼的遮蓋，HBeAg出現(xiàn)的時間較晚。HBeAb出現(xiàn)在HBeAg出現(xiàn)之后，起到中和HBeAg的作用，當(dāng)該抗體出現(xiàn)時，往往說明患者已處于治愈狀態(tài)，已經(jīng)具備一定的免疫力?？?HBc在體內(nèi)存留的時間最長，往往是機體既往感染過的標(biāo)志[2]。綜上所述，血清中的五項乙肝指標(biāo)可以呈現(xiàn)出不同的排列組合。而熒光定量PCR則主要測量HBV病毒本身，它可以精確地反應(yīng)出患者體內(nèi)病毒的含量以及是否有HBV病毒的復(fù)制。

在本次實驗中，大三陽組HBV-DNA含量及陽性率顯著高于小三陽組（P＜0.05），其中HBeAg通常代表了病毒的DNA鏈的復(fù)制活躍程度[3]，大三陽患者具有很強的傳染性，病毒復(fù)制活躍，與既往研究相符；小三陽組內(nèi)HBeAb（+），說明患者已具有一定抵抗能力，HBV受到一定的抑制，但HBV-DNA含量及陽性率依然顯著高于其他組（P＜0.05）；同時，實驗中發(fā)現(xiàn)小三陽組與表面抗原組HBV-DNA含量及陽性率并無顯著性差異，是由于表面抗原組中HBsAg（+）、HBeAb（+），說明患者已具備一定免疫力，但血液循環(huán)中仍殘留有HBV。

綜上所述，患者的HBV-DNA含量與陽性率三陽組、小三陽組及表面抗原組中的HBsAg與HBeAg指標(biāo)關(guān)系緊密，對乙肝患者的病情發(fā)展變化有重要指示作用。

參考文獻:

[1]劉靜華，黃永國，張春燕.乙肝泛變異HBsAg 檢測方法的建立及其在臨床的初步應(yīng)用[J].中國實驗診斷學(xué)，2008，(10):1199-1202.

[2]李小蘭，王峰.乙肝五項指標(biāo)檢測的重要性[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09(23):123.

[3]李軍民，馮陸，胡云芝.300例乙肝患者乙肝五項檢驗結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指 南，2010，(16):121-123.編輯/申磊