淺析臨床護(hù)理中的風(fēng)險事件與解決對策

摘要：護(hù)理風(fēng)險主要是指醫(yī)院在護(hù)理患者中有可能發(fā)生的一切不安定因素引發(fā)的事件，臨床護(hù)理中的風(fēng)險事件非常常見，而且危害巨大。本文就我國在臨床醫(yī)護(hù)工作中的相關(guān)風(fēng)險事件進(jìn)行了著重的討論和分析，應(yīng)當(dāng)從意外事件、醫(yī)囑、給藥等多方面對臨床護(hù)理工作中的風(fēng)險事件予以避免。文章著重對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行了論述，通過對其種類、分布的分析，提出了一些合理化的解決方案和策略，希望通過本文的研究，可以為臨床護(hù)理的風(fēng)險規(guī)避提出合理的建議。

關(guān)鍵詞：臨床；護(hù)理；風(fēng)險；對策對于風(fēng)險事件可以依據(jù)其是否能夠給患者造成傷害而分成了直接風(fēng)險以及間接風(fēng)險兩種，臨床上的間接風(fēng)險很大程度都會發(fā)生在護(hù)理的過程中。目前我國的醫(yī)護(hù)工作人員中50%以上為護(hù)理工作人員，護(hù)士作為同患者接觸最多的也是最近的醫(yī)務(wù)工作人員，對于臨床護(hù)工作中發(fā)生的風(fēng)險種類、事件以及分布特征的了解，對風(fēng)險防范意識的加強(qiáng)認(rèn)識，對防范風(fēng)險的能力提升，將會直接促進(jìn)醫(yī)護(hù)安全性的提高，為病患提供保障。

1臨床護(hù)理風(fēng)險事件的現(xiàn)狀分析

根據(jù)調(diào)查，在2010~2012年2年間，我國國內(nèi)醫(yī)院有關(guān)風(fēng)險事件的報(bào)告就有數(shù)十萬件。在這些被確認(rèn)為臨床風(fēng)險的事件中，其主要的致因：①為臨床護(hù)理的差錯事故，②臨床護(hù)理不到位的投訴事件，③臨床護(hù)理的意外事件以及護(hù)理人員的紀(jì)律問題。在統(tǒng)計(jì)中還發(fā)現(xiàn)，相關(guān)護(hù)理風(fēng)險事件多發(fā)生于工作只有3年以及3年以下的護(hù)理人員，由于這些醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)不足，再加上理論和實(shí)踐存在差距，往往不能夠?qū)⑺鶎W(xué)臨床護(hù)理知識用于工作實(shí)踐。通過調(diào)查研究表明風(fēng)險事件多發(fā)區(qū)域?yàn)閮?nèi)科（19.1%）、外科（25.4%）以及產(chǎn)科（19.4%）。單單這三個科室的風(fēng)險事件發(fā)生量就占據(jù)總風(fēng)險事件的60%以上。同時，在婦科、急診科以及兒科這些科室風(fēng)險事件發(fā)生幾率也十分的高。在總體臨床護(hù)理風(fēng)險事件中，有八成以上的風(fēng)險事件是由于受到直接風(fēng)險的影響[1]。

2減少臨床護(hù)理風(fēng)險事件的措施

2.1強(qiáng)化臨床護(hù)理安全教育 目前我國的護(hù)理人員在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識中，風(fēng)險相關(guān)知識較為缺乏，不能很快的適應(yīng)醫(yī)院的臨床護(hù)理需求。護(hù)理安全問題也是常常由于護(hù)士缺乏專業(yè)的知識、不熟練的技術(shù)、溝通技巧所導(dǎo)致。要提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，就要強(qiáng)化安全教育的重要性。

①在這方面需要對新進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理人員以及工作時間不長的護(hù)理人員進(jìn)行崗前以及崗中風(fēng)險培訓(xùn)教育，把相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的技術(shù)規(guī)范、規(guī)章以及流程作為重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容，并對其進(jìn)行較為專業(yè)的服務(wù)禮儀、人性化服務(wù)概念的教育，通過提高其職業(yè)道德、情商等一系列的技能的提高，強(qiáng)化其對于風(fēng)險的識別和防范能力。對工作年限較長的護(hù)理人員的培訓(xùn)則需要從法制觀的強(qiáng)化、專業(yè)技能的提高、人文素質(zhì)的加強(qiáng)上入手。②還可以讓一些經(jīng)驗(yàn)較為豐富、專業(yè)技術(shù)能力較強(qiáng)的老護(hù)士帶領(lǐng)新護(hù)士，進(jìn)行一對一的教授，對其護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理部進(jìn)行定期考核。通過護(hù)理部在各種平臺的不斷宣傳以及教育，不斷提升護(hù)理人員對于護(hù)理工作中所遇到問題的處理能力[2]。③通過舉辦相關(guān)醫(yī)療糾紛的講座，形象生動的向護(hù)理人員灌輸常見的臨床護(hù)理風(fēng)險以及處理方式，讓護(hù)理人員了解風(fēng)險事件的基本特征，用以提高護(hù)士對于風(fēng)險的評估，并通過較為感性的方式增加其對工作的責(zé)任心。在專業(yè)、熟練以及經(jīng)驗(yàn)豐富的基礎(chǔ)上，通過合理的溝通，構(gòu)建起一個和諧的護(hù)患關(guān)系，從情感方面減少糾紛的產(chǎn)生。

2.2重視臨床護(hù)理關(guān)鍵工作 所謂的風(fēng)險管理就是在風(fēng)險事件發(fā)生后對于事件的消極態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑胺e極預(yù)防。應(yīng)該將抽血、給藥和壓瘡應(yīng)當(dāng)作為臨床護(hù)理的關(guān)鍵工作來管理。因?yàn)槌檠獑栴}、給藥問題、壓瘡問題是較為常見的三類護(hù)理工作中的風(fēng)險事件，如果這三類風(fēng)險問題能夠得到有效的防范，那么臨床的護(hù)理風(fēng)險能夠得到有效的控制。無論是抽血問題還是給藥問題都是由于護(hù)理失誤直接對患者造成損害，這種情況的發(fā)生多半是由于護(hù)士工作不認(rèn)真造成的，因此這類風(fēng)險的避免還是應(yīng)當(dāng)從提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)以及責(zé)任心入手。而壓瘡問題則應(yīng)當(dāng)從兩方面分析，①護(hù)理工作是否到位，②患者的自身體質(zhì)因素。目前對于壓瘡風(fēng)險的防范可以通過以下方式：①從壓瘡問題發(fā)生可能性的評估表使用入手，通過對全院護(hù)士使用該表的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對風(fēng)險評估能力；②成立專門的預(yù)防壓瘡問題小組，針對性的對容易發(fā)生壓瘡問題的高風(fēng)險患者進(jìn)行單項(xiàng)檢查和護(hù)理，通過技術(shù)支持對各科室予以幫助，使得發(fā)生了壓瘡問題的患者能夠得到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.3合理配置臨床護(hù)理資源 根據(jù)調(diào)查風(fēng)險事件多發(fā)區(qū)域?yàn)閮?nèi)科、外科以及產(chǎn)科，單單這三個科室的風(fēng)險事件發(fā)生量就占據(jù)總風(fēng)險事件的60%以上，主要原因也在于相較于別的科室，該幾個科室面對的是重病患者，且病情變化較快，對于護(hù)理工作患者要求也較高。因此對于這三個科室的護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況合理配置護(hù)理人員，除了在人力上予以支持，還應(yīng)當(dāng)在技術(shù)和設(shè)備上進(jìn)行支持。將優(yōu)質(zhì)的檢測設(shè)備分配給風(fēng)險多發(fā)科室，減少風(fēng)險發(fā)生的可能性。同時還要加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險的防范意識，應(yīng)用實(shí)際案例分析來教育護(hù)士，以增強(qiáng)工作責(zé)任心[3]。另外，還要加強(qiáng)高危時段的管理，夜間、中午、雙休日、節(jié)日、患者數(shù)量增多、護(hù)士工作繁忙以及病患情緒不穩(wěn)定時都是護(hù)理缺陷的高發(fā)時段[4]。護(hù)理管理者應(yīng)針對實(shí)際工作量，科學(xué)排班，新老搭配，強(qiáng)弱搭配，性格互補(bǔ)。節(jié)假日、雙休日指派一位責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士全面負(fù)責(zé)，以應(yīng)對科室突發(fā)事件，確保護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]李娟，任明臣，任明麗.臨床護(hù)理中的風(fēng)險因素分析與防范策略[J].中國保健營養(yǎng)，2013，（3）.

[2]覃永芳.臨床護(hù)理中風(fēng)險因素與管理措施分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（15）.

[3]陳殷鈺，符杏清，毛慧萍.臨床護(hù)理風(fēng)險事件分析與防范對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，（10）.

[4]陳秀艷.臨床護(hù)理風(fēng)險事件分析與對策[J].吉林醫(yī)學(xué)信息，2007，（Z1）.

編輯/肖慧