中醫內科治療36例偏頭痛的臨床療效觀察

摘要：目的探究與分析中醫內科治療36例偏頭痛的臨床療效觀察。方法選取我自2011年1月~2013年12月收治的36例偏頭痛患者，將其作為臨床研究對象，對其采用中醫內科治療后觀察其臨床療效。結果該組患者共36例，在治療1個療程后，達治愈患者數10例，占27.78%，達顯效患者數13例，占36.11%，達有效患者數9例，占25.00%，無效4例，占11.11%，總有效32例，占88.89%。結論中醫治療偏頭痛的臨床療效突出，且在治療期間未出現不良反應，安全性較高，值得推廣。

關鍵詞：中醫內科；偏頭痛；療效偏頭痛作為頭痛中最為常見的類型之一，具有難治愈且反復反作的特點，據現代中醫認為，偏頭痛屬于頭部血管性頭痛，中醫名稱為\"腦風\"\"頭風\"等。而偏頭痛的發病機制主要與人體血管神經出現功能性障礙相關，從而造成反復疼痛或雙側疼痛的臨床表現[1]。目前，通過現代中醫研究認為，偏頭痛的發病與人體氣血、經絡失衡相關，在臨床辨證施治的過程中需以緩解及控制癥狀為主[2]。在本次研究中，我采用了活血化瘀類藥物作為治療偏頭痛的主要手段，將2011年1月~2013年12月治療的36例偏頭痛患者作為臨床研究對象，取得了顯著的臨床療效，現將研究結果總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我自2011年1月~2013年12月3年治療的36例偏頭痛患者，將其作為臨床研究對象，該組患者中男24例，女12例，年齡在25~51歲，平均年齡為38.7歲，病程在2個月~3年，平均病程為2.3年。全部患者在治療前均采用腦血流圖檢查，根據其改變程度發現該組患者中有14例患者腦血流圖改變明顯（38.89%），17例患者腦血流圖發生輕度改變（47.22%），5例患者正常（13.89%）。

1.2診斷標準①長期處在疲勞、精神緊張的狀態下，睡眠質量過低，情緒起伏大，女性患者則在經期更加明顯。②部分患者在出現偏頭痛之前常表現為視線模糊、暗點、偏盲等癥狀，其中有少部分患者則出現運動功能障礙等情況，此類統稱為先兆癥狀，并于持續30s左右后消失。③大多數患者的疼痛部分均位于前額及眼眶周圍，并為單側疼痛，僅有少部分患者出現的是雙側性疼痛，伴有較長的疼痛時間，并具有反復發作的特點。④部分患者則伴有自主神經癥狀或不同程度的胃腸道反應，包括腹痛、惡心嘔吐、心律不齊等[3]。

1.3方法該組患者所使用的中藥方劑基本組成成分包括：各30g的丹參、酸棗，各15g的地龍、熟地、當歸、黃芩及菊花，各12g的防風及川芎，各10g的合歡皮、白術及天麻，另外還包括各6g的甘草及遠志。藥方加減情況如下：對于偏右側疼痛或偏左側疼痛的患者可加用12g及12g的柴胡，對于前額痛的患者可加用10g的白芷，10g的葛根及15g知母，對于后枕部疼痛的患者可加用10g的蔓荊子及10g的羌活，對于巔頂疼痛的患者可加用5g吳茱萸及15g藁本， 對于頭痛位置固定， 病程較長可加用3g全蟲及，12g桃仁及6g紅花。服用方法為：用水煎服，1劑/d，以5劑為1個療程，且在服藥期間禁止食用辛辣刺激性食物，改善不良生活習慣[4]。

1.4療效評價標準對該組患者的臨床療效共分為四個等級，其中將治療1個療程后，偏頭痛癥狀完全消失，且在6個月內未出現復發情況作為治愈；將治療1個療程后，偏頭痛癥狀完全消失，且在1個月內未出現復發情況作為顯效；將治療1個療程后，偏頭痛程度明顯減輕，發作次數較比治療前明顯減少評為游俠；將治療1個療程后，偏頭痛程度及發作次數較治療前相比無改善跡象評為無效。將痊愈、顯效及有效之和作為總有效。

2結果

該組患者共36例，在治療1個療程后，達治愈患者數10例，占27.78%，達顯效患者數13例，占36.11%，達有效患者數9例，占25.00%，無效4例，占11.11%，總有效32例，占88.89%。

3實例

患者，女，33歲，于2012年4月8日初診，已有長達1個多月的偏頭痛反復發作情況，疼痛呈現針刺感，于夜晚加重發作，同時伴有自主神經功能及胃腸道反應，主要表現為惡心、嘔吐、口干、舌燥等，在情緒波動較大的情況下疼痛更加明顯，每次疼痛時間持續在30min以上。采取的輔助檢查包括腦血流圖及頭顱的彩色多普勒超聲檢查，檢查結果顯示患者的雙側腦血管均有痙攣表現，同時伴有基底動脈供血不足。對該組患者確診為偏頭痛(肝經風火夾瘀血)后使用中醫治療，所開方劑為：丹參30g、地龍15g、菊花15g、酸棗30g、黃芩12g、熟地15g、當歸15g、防風12g、川芎12g、天麻10g、白術10g、合歡皮10g、遠志6g、甘草6g、羌活10g、柴胡12g。上述方劑用水煎服，1劑/d，在服用15劑之后對患者的臨床癥狀進行診斷，在檢查過程中，患者主訴頭痛程度減輕，頭痛次數減少，惡心嘔吐等胃腸道反應以及肋痛等癥狀消失。結束治療后，對該患者進行為期6個月的隨訪，該患者未出現復發，來院復診時經腦血流圖及頭顱的彩色多普勒超聲檢查結果顯示其供血情況恢復正常。

4討論

偏頭痛作為目前臨床上一類最為常見的頭痛類型，為一種常見的慢性神經血管疾病，主要由人體神經或血管功能障礙所引起，且隨著社會的不斷發展，其發病率呈逐年上升的趨勢，對患者的日常生活質量帶來了較大的影響[5]。而現臨床上主要包括西醫、中醫或中西醫結合等治療方法，雖能夠在一定程度緩解患者的臨床癥狀，但無法達到徹底治愈的目的，只能實現對偏頭痛的緩解與控制[6]。但經大量研究表明，中醫治療偏頭痛相對于西醫治療方法來說，具有治療過程更加穩定，安全性較高且成本低等特點，深受廣大患者及臨床醫生的認可。據現代中醫認為，偏頭痛多由于情緒過于緊張或風寒入侵引起，使得患者出現氣血逆亂及經絡痹阻，從而導致偏頭痛等癥狀的出現，且常伴隨著劇烈疼痛以及反復發作。據相關臨床研究資料表明，該病主要以女性作為發患者群，且反復發作，難以根治，當患者發病后常伴有睡眠質量低下，情緒波動較大等情況，另外，女性經期或天氣變化等誘因同樣可加重病情。而臨床上偏頭痛患者多變現為一側頭部出現不同程度的疼痛，同時伴有惡心嘔吐等胃腸道癥狀的出現，也有部分患者出現頭暈、面色慘白等癥狀[7]。除此之外，此類患者在發作之后可自行恢復正常，但易表現為渾身乏力，記憶力減退等癥狀。

在偏頭痛的臨床治療過程中，值得注意的一點即為要抓住不同的發病特點，進行有針對性的治療，不僅需按照辨證施治的中醫內科治療理論制定治療方案，還需根據患者的個體情況進行合理用藥[8]。據現代中醫理論認為，誘發偏頭痛的主要原因為受風后引起的瘀血阻竅，因此，在治療期間，應以祛風活血作為治療根本。在本次研究中所使用的中藥方劑中包含了具有擴張腦內小靜脈及小動脈功效的川芎，該藥材不僅能夠有效抑制血小板的激活及聚集，顯著增加患者的腦血流量，以達到減少對腦組織傷害的目的，同時具有改善患者神經系統功能的功效，從而緩解疼痛的臨床癥狀[9]。另外，該藥方中還包含具有活血止痛功效的當歸，具有活血通絡功效的丹參，具有滋肝養血功效的白芷，諸藥合用，可達到調理氣血，活血化瘀，止痛等功效，對于偏頭痛的臨床診斷具有突出的臨床意義。另外，在治療期間需注意對患者的病情變化進行嚴密的觀察與記錄，根據其臨床癥狀緩解情況來適當增減藥物的劑量，以達到最佳治療效果。

在本次研究中，我將治療的36例偏頭痛患者作為臨床研究對象，給予的重要方劑中包含了丹參、地龍、菊花、酸棗、黃芩、熟地、當歸、防風、川芎等藥物，并根據患者的主要臨床表現對藥方進行了加減。研究結果顯示，該組患者共36例，在治療1個療程后，達治愈患者數10例，占27.78%，達顯效患者數13例，占36.11%，達有效患者數9例，占25.00%，無效4例，占11.11%，總有效32例，占88.89%。結果可見，中醫內科治療偏頭痛的臨床療效較為突出，與史桂花[10]于2012年的研究結果基本相符。

綜上所述，中醫治療偏頭痛可采用諸多治療方法，但醫生需針對患者的情況進行準確下藥，在達到最佳治愈效果的同時，還應盡可能的減少不良反應的發生，以減少病情的反復發作。另外，在治療期間，應對患者的病情變化情況進行隨時監測，對藥物的使用劑量進行適當的調整，以有效緩解并預防偏頭痛的臨床表現，從而提升臨床療效，改善患者的生活質量。

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[10]史桂花.中醫內科治療偏頭痛30例臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2012，31（09）：99-100.編輯/申磊