老年手術患者瑞芬太尼復合麻醉效果探討

摘要：目的探討瑞芬太尼復合麻醉應用在老年手術患者中的臨床效果。方法隨機將50例老年手術患者均分為研究組與對照組，各自25例。兩組患者皆采取氣管插管全麻處理，其中對照組采用芬太尼麻醉，而研究組采用瑞芬太尼麻醉，對比分析兩組患者臨床麻醉效果，具體為觀察術前（t0）、氣管插管（t1）、手術開始（t2）、術后（t3）時的心率、血壓情況，同時觀察記錄兩組患者蘇醒、拔管、呼之睜眼時間與視覺模擬評分法（VAS）評分情況。結果兩組患者在氣管插管、手術開始時血壓、心率指標與對照組相較，差異性顯著（P<0.05），有統計學意義；兩組患者在術后心率、血壓指標上對比差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者在蘇醒、拔管、呼之睜眼時間與視覺模擬評分法（VAS）評分上對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論瑞芬太尼復合麻醉應用在老年手術患者中，可以起到比較良好的麻醉效果，不僅安全有效，同時患者能在更短的時間內蘇醒，拔管時間也更短，值得借鑒。

關鍵詞：老年；手術患者；瑞芬太尼；芬太尼；復合麻醉老年患者身體機能不斷下降，耐受能力也不斷減退，使得手術麻醉風險增加[1]?；诖?，提高老年手術患者麻醉效果就成為了當前研究的重要課題之一。我院采用瑞芬太尼復合麻醉處理老年手術患者，取得了比較良好的效果，現將結果作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究50例老年手術患者，皆為我院2011年10月~2013年10月接診的擇期手術患者，所有患者簽署知情同意書愿意配合本次研究，麻醉等級ASAⅠ~Ⅱ級。入選對象皆無明顯心肝腎等重要臟器病變，同時也無精神與神經疾病史，隨機將50例患者均分為研究組與對照組，各自25例。其中，對照組：男患14例、女患11例；年齡62~75歲，均值（69.2±5.5）歲。研究組：男患13例、女患12例；年齡61~76歲，均值（69.3±5.7）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上經統計學分析并無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法兩組患者術前皆采取常規禁飲禁食，進入手術室前0.5h采取肌注0.5mg阿托品+0.1g魯米那，開放靜脈后輸注15ml/(kg·h)林格液，之后注射80~120ml的3.0mg/mL鹽酸左布比卡因（珠海潤都制藥股份有限公司）+8g/L利多卡因；然后采取全麻處理，其中對照組采取芬太尼處理，將其3μg/kg聯合0.06mg/kg咪唑安定、0.5mg/kg丙泊酚、1.2mg/kg琥珀膽堿行靜注后氣管插管；研究組患者采用瑞芬太尼處理，將其1μg/kg聯合0.06mg/kg咪唑安定、0.5mg/kg丙泊酚、1.2mg/kg琥珀膽堿行靜注后氣管插管。兩組患者靜注后皆采用0.5mg/kg苯磺順阿曲庫胺（江蘇恒瑞制藥股份有限公司）行機械通氣[2]。此外，兩組患者術中皆采取麻醉藥物維持，其中研究組為瑞芬太尼（0.05~0.10μg/（kg·min））+丙泊酚（5mg/(kg·h)），對照組則間斷輸注芬太尼與丙泊酚處理。

1.3觀察指標觀察兩組患者術前（t0）、氣管插管（t1）、手術開始（t2）、術后（t3）時的心率、血壓情況，同時觀察記錄兩組患者蘇醒、拔管、呼之睜眼時間與視覺模擬評分法（VAS）評分情況。

1.4統計學分析本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理，計量資料用x±s 表示，行t檢驗，以P<0.05差異作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1血壓、心率變化情況兩組患者在氣管插管、手術開始時血壓、心率指標與對照組相較，差異性顯著（P<0.05），有統計學意義；兩組患者在術后心率、血壓指標上對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2蘇醒、拔管、呼之睜眼時間及VAS評分兩組患者在蘇醒、拔管、呼之睜眼時間與視覺模擬評分法（VAS）評分上對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

老年手術患者由于各種自身因素，必須加強麻醉處理，才能保障手術順利完成，降低他們的疼痛[3]。本次研究針對接診的50例老年手術患者進行研究，均分為研究組與對照組，兩組患者皆采取復合氣管插管全麻處理，其中對照組采用芬太尼麻醉，而研究組采用瑞芬太尼麻醉，結果顯示兩組患者在氣管插管、手術開始時血壓、心率指標與對照組相較，差異性顯著（P<0.05），有統計學意義；兩組患者在術后心率、血壓指標上對比差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者在蘇醒、拔管、呼之睜眼時間與視覺模擬評分法（VAS）評分上對比差異有統計學意義（P<0.05）。

瑞芬太尼與芬太尼同屬臨床常用麻醉藥物，后者的研究已有很多，確實有一定的麻醉效果，而前者屬于新型阿片類受體激動劑，持續輸注半衰期為3~5min，起效迅速且藥效強，同時有很好的可控性，在麻醉過程中，能根據不同刺激強度對用量進行調整，從而能更好的維持循環穩定[4]。此外，將其聯合異丙酚進行復合麻醉時，二者皆可采取持續靜脈輸注處理，加之兩種藥物在體內的代謝迅速，故而持續輸注達到穩定狀態后，相互的藥代動力學能降到最低[5]，故而安全性更高。

綜上所述，瑞芬太尼復合麻醉應用在老年手術患者中，可以起到比較良好的麻醉效果，同時患者能在更短的時間內蘇醒，拔管時間也更短，值得借鑒。

參考文獻:

[1]黃紅，劉慶，劉舒楊，等.瑞芬太尼復合靜吸全麻在老年手術患者中的應用[J].昆明醫學院學報，2010，31(9):81-84.

[2]李玉香.瑞芬太尼復合異丙酚靶控輸注應用于老年手術麻醉的效果分析[J].國際醫藥衛生導報，2013，19(20):3151-3153.

[3]高雁華.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術麻醉中的效果[J].中國老年學雜志，2011，31(15):2850-2851.

[4]周占弟.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術麻醉中的作用與效果[J].世界最新醫學信息文摘(電子版)，2013，14(3):197-198.

[5]崔紅，閔蘇.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者麻醉中的效果[J].中國老年學雜志，2013，33(8):1744-1746.編輯/申磊