腹腔鏡手術配合米非司酮治療子宮內膜異位癥療效觀察

摘要：目的探討子宮內膜異位癥患者在腹腔鏡手術后配合應用米非司酮進行持續治療的臨床效果，為臨床提供參考依據。方法選取2012年3月~2013年3月在我院進行腹腔鏡手術的331例子宮內膜異位癥患者作為本組研究的觀察對象，按照入院時間先后順序分為米非司酮組（113例）、達菲林組（110例）及對照組（108例），米非司酮組在術后給予米非司酮治療，達菲林組在術后給予達菲林治療，對照組只給予單純手術治療，觀察期6個月，對比各組患者的治療效果及術后不良反應情況。結果①米非司酮組，顯效81例（71.68%，81/113），有效32例（28.32%，32/113），復發6例（5.31%，6/113），治療效果明顯優于達菲林組，且達菲林組治療效果明顯優于對照組，各組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。②米非司酮組的不良反應發生率為6.19%，達菲林組的不良反應發生率為28.18%，對照組的不良反應發生率為37.17%，各組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論子宮內膜異位癥患者行腹腔鏡術后配合應用藥物治療的臨床效果明顯優于單純手術治療，而且術后復發率與不良反應低，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡；米非司酮；子宮內膜異位癥近年來，有報道稱[1]在術后配合藥物治療能夠提高治療效果，降低不良反應的發生。本文中將選取2012年3月~2013年3月在我院進行腹腔鏡手術的331例子宮內膜異位癥患者作為本組研究的觀察對象，探討子宮內膜異位癥患者在腹腔鏡手術后配合應用米非司酮進行持續治療的臨床效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月~2013年3月在我院進行腹腔鏡手術的331例子宮內膜異位癥患者作為本組研究的觀察對象，按照入院時間先后順序分為米非司酮組（113例）、達菲林組（110例）及對照組（108例），米非司酮組中，年齡21~43歲，平均（31.35±3.48）歲；術后分期[2]Ⅱ期57例，Ⅲ-Ⅳ期56例；達菲林組中，年齡20~41歲，平均（30.46±3.26）歲；術后分期Ⅱ期43例，Ⅲ-Ⅳ期65例；對照組中，年齡22~40歲，平均（32.44±3.52）歲；術后分期Ⅱ期49例，Ⅲ-Ⅳ期59例。各組患者在年齡、術后分期等方面明顯差異，具有可比性。

1.2方法 米非司酮組患者在術后首次月經第1 d開始[3]給予米非司酮治療8 mg/d，連續治療6個月；達菲林組在術后首次月經第1 d開始給予達菲林治療，3.75 mg/次，注射1次/月，連續治療6個月；對照組只給予單純手術治療，術后未給予藥物治療。

1.3評價標準 療效評價[4]：①顯效：臨床癥狀基本消失，經B超檢查盆腔內未發現腫物；②有效：臨床癥狀有所改善，經B超檢查盆腔內未發現腫物；③無效：臨床癥狀無明顯緩解甚至有所加重；④復發：復檢時B超檢查發現盆腔內腫物或伴有周期性腹痛。另外，本組研究中還對于患者的術后不良反應情況進行觀察。

1.4統計學方法 研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，其中的計數資料采用χ2檢驗方法進行檢驗。當P＜0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統計學意義。

2結果

2.1治療情況 米非司酮組，顯效81例（71.68%，81/113），有效32例（28.32%，32/113），復發6例（5.31%，6/113），治療效果明顯優于達菲林組，且達菲林組治療效果明顯優于對照組，各組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2不良反應 米非司酮組的不良反應發生率為6.19%（7/113），其中惡心嘔吐4例、肝酶水平升高3例；達菲林組的不良反應發生率為28.18%（31/113），其中惡心嘔吐13例、肝酶水平升高9例、體重增加9例；對照組的不良反應發生率為37.17%（42/113），其中惡心嘔吐19例、肝酶水平升高13例、體重增加8例、胃腸道反應2例；各組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

子宮內膜異位癥是育齡婦女常見的良性病變之一，發病部位以卵巢為主，患者出現子宮內膜異位囊腫，并伴有盆腔組織粘連，患者臨床癥狀有月經不調、痛經、腹痛、性交痛或不孕等。

米非司酮是一種類固醇，具有抗孕酮和輕度康雄激素特性。米非司酮作為受體水平孕激素拮抗劑，對子宮內膜的孕酮受體親和力比黃體酮高，從而阻斷孕酮活性而終止妊娠，由于妊娠蛻膜壞死釋放內源性前列腺素，阻斷子宮收縮及宮頸軟化。

通過本組研究我們可以發現，米非司酮組顯效81例，有效32例，復發6例，治療效果與復發率均明顯優于其他兩組，而且術后不良反應也明顯低于其他兩組，說明子宮內膜異位癥患者行腹腔鏡術后配合應用藥物治療的臨床效果明顯優于單純手術治療，而且術后復發率與不良反應低，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]林金芳，孫翠翔，華克勤，等．應用腹腔鏡診斷和治療子宮內膜異位癥及不孕癥的療效[J]．中華婦產科雜志，2005，40（1）:9-12.

[2]王洋，姜明霞，郭寧寧，等．米非司酮、達菲林輔助腹腔鏡手術治療中重度子宮內膜異位癥療效觀察[J]．山東醫藥，2011，51（30）:53-55.

[3]羅燕．達菲林聯合達那唑輔助治療子宮內膜異位癥術后患者的臨床分析[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2013，5（12）:115-117.

[4]周萍．腹腔鏡術后加用米非司酮與內美通治療子宮內膜異位癥的臨床效果比較[J]．中國現代醫生，2013，13（19）:251-253.編輯/肖慧