中藥處方無紙化在我院中藥房的應用

摘要：中藥處方無紙化的應用顯著減少了患者的配藥時間以及提高中藥房的管理。但是在應用中發現了一些問題，希望通過探討能改善問題。

關鍵詞：中藥處方：無紙化作為二級甲等中醫專科醫院，我院中藥房在2013年11月開始試運行中藥處方無紙化。患者只要憑借門診掛號時獲得的一張就診卡，醫保患者只需憑借醫保卡，就可以實現看病、開藥、劃價、付款的全過程。

1 中藥處方無紙化的優點

1.1減少患者配藥時間以前，手工處方時，患者在掛號后到門診醫師處就診時，門診醫師通過望聞問切，診斷患者的病情，根據病情開具處方，需要在處方上寫明患者信息，如姓名、年齡、性別、科別等，以及處方日期，臨床診斷等前記，正文寫明所開飲片的名稱、劑量、特殊用法等，最后必須簽名蓋章，方可完成一張合格的處方。現在處方無紙化后，門診醫師只需通過醫師工作站就可以了解患者的基本信息，在確定患者的病情后，就可以在藥物欄里錄入飲片的名稱、劑量。處方完成后，就同時顯示出處方的總價。門診醫師將開具的處方信息告知患者，無異議后確定信息，通過計算機網絡將這些信息傳到門診收費工作站。患者只需將在收費工作站將卡一刷，就能顯示處方的總價、應付金額，省去了繁瑣的劃價過程，輕松完成收費[1]。患者完成收費后會得到一張收費明細，處方信息也即時傳輸到門診中藥房工作站。此時，門診中藥房工作站會打印出處方明細，藥師核對收費明細及處方明細上的相關項目后，就可以方便準確的調配。患者復診時，門診醫師工作站上會顯示患者初診時的各種信息，方便門診中醫師根據患者病情適時更改處方。

1.2提高中藥房工作效率以往手工處方字跡潦草，中藥師往往需要花一定的時間來確定處方信息，也容易引發配錯藥的問題。我院門診藥房實行中藥飲片小包裝，處方明細清單上飲片的順序是按照中藥師的配藥路線的順序打印的，中藥師只需要按照這個順序配藥，很大程度上減少了中藥師的配藥時間。處方調配完成后，中藥師還需要核對，實行無紙化后，中藥師只需核對處方明細清單，處方名稱，劑量都一目了然，縮短了中藥師的校對時間，使患者能盡快拿到藥。

1.3提升中藥房藥品庫存管理現在，實行無紙化的信息管理后，藥品的消耗可以隨時查詢和統計，并根據庫存量及時補充，不會像以前那樣經常出現斷貨的現象。對于臨近有效期的飲片，也可以做及時的處理。每月月底進行藥品盤點時，每種飲片的庫存量都可以統計出來，使藥品的管理從粗放式的總金額管理發展到精細化的數量管理[2]。

2 中藥處方無紙化存在的問題

2.1法律因素是最關鍵的環節譬如，中藥處方無紙化可以節約紙張，提高處方信息傳遞速度，而中藥處方無紙化后，中藥師的簽名成為不可能完成的事情，處方的合法性就不能保證。

2.2部分醫師對中藥處方無紙化、操作流程不熟悉中藥處方無紙化，需要中醫師熟悉門診醫師工作站的流程、操作，而我院的部分中醫師由于各種原因，無法熟練操作系統，仍然使用手工處方，使處方的統一性無法提高。

2.3處方的正確性無法保證處方無紙化后，中醫師如果在錄入飲片信息時發生錯誤，如劑量錯誤、藥名錯誤等，中藥師只能憑借自己的專業知識來判斷，難免會發生錯誤。例如，麻黃根被錄成麻黃，這兩種飲片作用完全相反，如果錯發給患者，會造成嚴重的后果。

發展建議：①醫師在臨床工作站開具的中藥處方或醫囑，其中的用藥信息初步經過處方自動篩查監測系統過濾，該功能模塊可以逐一檢查可能存在的藥物的配伍禁忌，如十八反十九畏，超劑量用藥等問題，判斷結果可以即時在醫師以及藥師終端顯示，提示中醫師及中藥師防范用藥風險，選擇更優用藥方案。②改善打印條件，更換更先進的打印設備，降低打印成本。選用性價比高的打印紙張是降低打印成本的關鍵。

參考文獻:

[1]焦琳.對門診處方無紙化的探討[J].中外醫療，2008，27（29），77

[2]楊志杰，梁宇紅.門診處方無紙化在我院的應用和分析[J].中國衛生產業，2012，9（17），178.

編輯/許言