依達拉奉注射液對急性腦梗死患者神經功能保護作的臨床研究

摘要：目的觀察依達拉奉用于治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法將我院就診的112例急性腦梗死患者隨機分為對照組53例和觀察組59例，對照組患者給予靜滴右旋糖酣500mL，1次/d，和奧扎格雷鈉80 mg，1次/d，觀察組在對照組基礎上靜脈滴注依達拉奉60mg，2次/d；1療程為7d，療程結束后比較臨床療效以及患者神經功能缺損評分的變化。結果觀察組總有效率明顯高于對照組（91.5% vs 77.4%），療效比較差異有統計學意義（Z=3.53，P＜0.05）；治療后兩組患者神經功能缺損評分明顯降低（P＜0.05），其中觀察組與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者的療效好于單用奧扎格雷鈉，可顯著改善患者的神經功能，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：腦梗死 依達拉奉 神經功能缺損評分急性腦梗死（cerebral infraction）是指腦組織局部因微循環障礙，導致的缺血缺氧以及腦組織壞死，又稱缺血性腦卒中。患者病發后常出現偏癱等癥狀，會嚴重影響患者及家人的生活質量；如不及時進行治療，有很高的致殘率和病死率[1，2]。目前臨床針對腦血栓的治療藥物眾多，為尋找效果更好的治療方法，近年來我們應用依達拉奉對急性腦梗死患者進行治療，取得了較好療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2014年1月來我院治療的112例急性腦梗死患者，診斷標準為[3]， 經CT掃描確診有血栓形成；臨床表現包括以下幾點：①身體平衡失調，發音出現障礙；②患者一側或兩側出現視力下降；③患者出現運動障礙及感覺功能下降。排除有顱內出血的患者及有嚴重肝腎功能疾病的患者。將入選患者使用分層隨機法分為兩組，對照組共53例，其中男32例，女21例，年齡56~82歲，平均(66.4±10.8)歲；觀察組共59例，包括男34例，女25例，年齡63~79歲，平均(68.3±10.3)歲。兩組病例間一般資料比較差異無統計意義，有可比性。

1.2方法對照組采用靜滴右旋糖酣500mL，1次/d，和奧扎格雷鈉 (吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司) 80 mg溶入500ml葡萄糖注射液中，1次/d；觀察組在此基礎上靜脈滴注依達拉奉（南京長澳制藥有限公司）60mg加入10%的葡萄糖注射液中靜滴，2次/d；1療程為14d。療程結束后統計療效和神經功能缺損評分。

1.3療效判斷標準療效評定分為治愈、顯效、有效、無效4級。治愈:療程結束后患者生活可自理，神經系統的體征癥狀基本消失；顯效:患者可獨立步行，生活可部分自理，多數神經癥狀和體征消失；有效:患者站立需旁人扶持，生活無法自理，；無效:病情無明顯改善或惡化。治愈+顯效+有效=總有效率。

1.4統計學處理應用SPSS 18.0進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料以t檢驗表示，等級資料用Ridit分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

如表1所示，觀察組總有效率達91.5%，療效與對照組相比較差異有統計學意義（Z=3.53，P＜0.05）。

如表2所示，兩組患者治療前的神經功能缺損評分無明顯差別，治療后兩組評分均明顯下降，差異與治療前比較有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組明顯好于對照組（P＜0.05）。

3討論

腦梗死是一種多發于中老年人的腦血管疾病，病殘和病死率較高，它的臨床表現以偏癱為主，并伴有嘔吐、眩暈等各種癥狀，該病多發于伴有高血壓、高血脂和糖尿病病史的中老年人群。該病多是由于凝血因子改變或動脈粥樣硬化， 導致機體內血小板聚集和血液粘滯性增加，加上TXA2、NO及ET-1等的變化發生凝血，形成血栓，嚴重時引發腦梗死[4]。急性期進行及時救治對患者的預后恢復有明顯效果，可提高生活質量。

依達拉奉是一種新型的自由基清除劑， 在腦梗死急性期使用依達拉奉進行治療可起到重要作用，它可通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少炎癥因子的釋放，從而降低細胞內自由基的濃度，消除自由基對細胞造成的傷害[5，6]。本實驗中觀察組總有效率為91.5%，高于對照組的77.4%，療效比較差異有統計學意義（Z=3.53，P＜0.05）；治療后兩組患者神經功能缺損評分均明顯下降，與治療前相比差異顯著（P＜0.05），且觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明觀察組的療效和對神經功能的保護作用更好。

綜上所述，依達拉奉與奧扎格雷鈉合用治療急性腦梗死患者的臨床療效顯著，與單用奧扎格雷鈉相比，聯合用藥對患者神經功能的保護作用更好，可作為急性腦梗死治療的理想備選藥物之一，值得臨床進行推廣。

參考文獻:

[1]董艷玲，王榮桂，李瑤宣，等.影響急性腦梗死患者治療效果的相關因素分析[J].臨床神經病學雜志，2013，26(3):177-179.

[2]馬彪，劉學軍.依達拉奉治療急性腦梗死的療效及機制探討[J].山東醫藥，2013，53(28):41-42.

[3]中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6):379-383.

[4]艾爾肯.神經節苷脂GM1治療急性腦梗死66例臨床療效分析[J].中國急救醫學，2013，33(z1):68-69.

[5]潘云志，劉宏斌，孫興元，等.依達拉奉對高齡缺血性腦卒中患者顱內動脈血流動力學的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19(15):314-316.

[6]方凱，瞿杭炯，張玲娣.輕型腦梗死患者早期神經功能惡化的危險因素研究[J].現代實用醫學，2013，12(5):504-505+539.編輯/申磊