膿皰型銀屑病的護理

摘要：目的探討膿皰型銀屑患者的護理方法以減輕患者痛苦并使患者早日康復。方法對我科2012年5月~2014年1月共收治膿皰型銀屑病28例患者進行護理干預。結果經治療后15例患者痊愈出院，其余均好轉出院。結論通過對28 例膿皰型 銀屑病患者實施正確的治療和心理護理措施，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，指導患者按時用藥，取得了較好的療效，說明對膿皰型銀屑病患者采取有效的護理措施，給予健康教育，可提高治療效果、幫助改善患者的生活質量。

關鍵詞：膿皰型銀屑病；牛皮癬；護理

Nursing of Pustular Psoriasis

DU Jian-rong，ZHOU Hui

(The Second People's Hospital of Chengdu City，Chengdu 610017，Sichuan，China)

Abstract：Objective To investigate the nursing methods for the patients with pustular psoriasis to alleviate the suffering of patients and make patients recover soon. MethodsNursing intervention of our department in 2012 May to 2014 January were treated 28 cases of pustular psoriasis patients. ResultsAfter treatment， 15 cases were cured， the rest were improved and discharged. ConclusionThe correct treatment and nursing measures of 28 cases of pustular psoriasis patients， encourage patients to establish the confidence to overcome the disease， patients were instructed to use drug on time， has obtained the good curative effect， the effective nursing measures for patients with pustular psoriasis， given health education， can improve the therapeutic effect， help to improve the patients life quality.

Key words：Pustular psoriasis; Psoriasis; Nursing銀屑病是臨床上常見的一種皮膚病，俗稱\"牛皮癬\"，根據其臨床表現的不同分為尋常型、關節型、紅皮型和膿皰型四類，其中膿皰型是臨床上較為嚴重和少見的一種，一般是在尋常型銀屑病的基礎上泛發針尖或粟粒大小膿皰，緩解后全身出現紅斑脫屑，反復發作，預后較差，給患者帶來極大的心理和生理上痛苦。良好的護理不但可以幫助患者提高依從性，盡快恢復，也可以減少疾病復發幾率。2012年5月~2014年1月，我科共收治膿皰型銀屑病28例，現將護理情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年5月~2014年1月我科共收治膿皰型銀屑病28例，其中男15例，女13例。年齡11~84歲，平均（48.6±1.6）歲，病程6個月~20年，平均病程（6.8±1.02）年。其中首次發病者8例，發作>3次者5例。由尋常型銀屑病演變者21例。

1.2主要臨床表現 發熱：15例，體溫在37.5℃~40℃；口腔黏膜損害：5例；出現關節受累：6例；合并甲板的損害：8例。

2結果

經治療后15例患者痊愈出院，其余均好轉出院。

3護理

3.1基礎護理 病員住單間，房間開窗通風至少2次/d；熏醋2次，15~30 min/次，并用含氯消毒劑擦拭床單元，濕式清掃地面，保持房間內的清潔。溫度保持在28℃左右。每日為患者更換無菌床上用品，并將患者的棉質內衣褲無菌消毒后，每日更換。避免過多家屬探視。防止交叉感染。

3.2皮膚護理 所有患者在急性期均可出現全身膿皰、糜爛、滲出，而大多數患者入院前均有過不正確的皮膚護理行為，如搔抓、熱水燙洗或者亂涂藥等，故做好皮膚護理指導工作時預防皮膚感染及促進皮損恢復的關鍵，護士要讓患者和家屬學會自我的皮膚護理。在急性期要根據患者的皮損或者不同的部位，根據醫囑使用消炎、防腐、防臭、收斂的藥物。保持患者皮損的清潔干燥，盡量暴露，防止皮膚感染。幫助患者修剪指甲，切記搔抓，洗浴時用溫水，急用肥皂、沐浴液、香皂等化學洗滌劑，以免刺激皮膚。患者衣著純棉內衣褲、柔軟寬松，忌穿化纖類衣物。恢復期患者皮膚紅斑、脫屑、干燥、瘙癢、溫水洗浴后用柔軟毛巾擦拭，切記硬剝皮屑。

3.3飲食護理 注意飲食的營養和補充作用。忌吃辛辣、海鮮、冰冷等刺激性食物，忌吃易引起患者皮膚敏感的食物。膿皰型銀屑病的患者常出現高熱、皮損滲出等癥狀，造成大量體液損失，蛋白質流失，患者應該在飲食上加大蛋白的攝入量，給予搞熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，并且多飲水；遇到高熱患者，應該多考慮采用流質或者半流質飲食，多喂水，囑其多食粗纖維食物，以保持大便通暢；對于口腔黏膜損害的患者，在飲食上還要注意多采用流質并且溫度偏涼的飲食。

3.4心理護理 由于本病目前尚無特效療法，治療上療效緩慢，容易反復發作，且會影響容貌，患者可產生焦慮、煩躁、易怒、自卑和悲觀等消極情緒，而本病的發生和加重往往和精神因素有關[1]，本組患者均出現不同程度的心理反應，特別是一些反復發作的病例。因此，護理人員在護理患者的同時，應該尊重同情患者，不能因其滿身膿皰而表現出害怕的神情，并應根據患者不同心理反應，有針對性的安慰、鼓勵患者，樹立患者治療的信心，可向患者詳細解釋銀屑病的相關知識，知道患者和家屬應如何配合治療，幫助調整其期望值和身心環境，做好堅持長期治療的心理準備。另外，還應做好家屬的思想工作，鼓勵他們多關心體貼患者，讓患者感受到家庭的溫暖。

3.5健康教育 在日常生活中，一定要保持合理的飲食起居，注意勞逸結合，保持皮膚清潔，注意避免和減少呼吸道感染，消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息，居住條件要干爽通風，清洗患處時，動作要輕柔，不要強行剝離皮屑，以免造成局部感染，患者要穿干凈蠑螈的棉質衣服，防止皮膚感染，避免外傷，防止搔抓及強力刺激，以免產生新的皮膚損傷。宜用溫水洗澡，禁用堿性肥皂、沐浴液等。并遵醫囑繼續用藥鞏固治療，門診隨訪。

4討論

通過對28 例膿皰型 銀屑病患者實施正確的治療和心理護理措施 ，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，指導患者按時用藥，取得了較好的療效，說明對膿皰型銀屑病患者采取有效的護理措施 ，給予健康教育，可提高治療效果、幫助改善患者的生活質量 。

參考文獻：

[1]張振路．臨床護理健康教育指南[M]．廣州:廣東科技出版社，2002:448-450．

編輯/肖慧