烏魯木齊市手足口病發病危險因素研究

摘要：目的 了解烏魯木齊市手足口病發病可能的危險因素，為制定防控措施提供科學依據。方法 從\"中國疾病預防控制信息系統\"中選取烏魯木齊市各醫療機構報告的手足口病臨床診斷或實驗室診斷病例155例作為病例組。同一個時間段，隨機抽取324例未患手足口病健康兒童作為對照組，采用同一的調查表進行調查，采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析。結果 患有基礎性疾?。∣R=4.710，95% CI： 1.969～11.265）、經常咬手指頭（OR=4.564，95% CI： 2.647～7.871）、近10d公共場所暴露史（OR=1.961，95% CI： 1.189～3.234）、近10d手足口病接觸史（OR=43.470，95% CI： 5.526～341.929）為發病獨立危險因素、經常清洗玩具（OR=0.503，95% CI： 0.309～0.820）、外出回來洗手（OR=0.534，95% CI： 0.284～1.005）為獨立保護因素。結論 間接接觸是烏魯木齊市手足口病發病的主要危險因素，減少公共場暴露機會，養成良好衛生習慣，加強健康教育是預防與控制手足口病的有效途徑。

關鍵詞：手足口病；危險因素；病例對照研究手足口?。℉and.foot.mouthdisease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，多發生于學齡前兒童。該病傳染性強，傳播途徑復雜，容易引起暴發或流行[1]。2013年全國報告手足口病1828377例、死亡252例，發病率居法定傳染病之首[2]。近幾年烏魯木齊市手足口病發病率逐年上升，學校托幼機構因手足病引起的聚集性疫情不斷出現，手足口病疫情形勢不容樂觀。本次研究系統分析我市手足口病流行特點，確定手足口病疫情的流行環節和可能的危險因素，為制定防控措施提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料根據衛生部《手足口病診療指南（2010年版）診斷標準，從\"中國疾病預防控制信息系統\"中選取2013年7～9月烏魯木齊市各醫療機構報告的手足口病臨床診斷或實驗室診斷病例155例作為病例組。同一個時間段，在烏魯木齊市7區1縣隨機抽取324例未患手足口病健康兒童作為對照組。

1.2方法采用自制調查表，在得到被調查人員的知情同意后，面對面訪談和電話調查方式收集資料。調查內容包括兒童一般情況、家庭條件、文化程度、兒童及看護人衛生習慣、個人史、流行病學接觸式等29個相關因素。調查員進行統一培訓，實施調查時，以中性的、不帶任何暗示性和偏向的語言，由調查員填寫問卷。

1.3統計分析將采集到的資料用Epidata3.1軟件進行整理和錄入，并核對數據。應用 SPSS13.0統計軟件進行統計分析。單因素分析使用χ2檢驗，單因素因分析有意義的因素進行非條件Logistic回歸分析， P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況155例手足口病患兒中，男性95例，女性60例，其中年齡6個月～6歲半，平均年齡（2.25±1.46）；324名正常兒童中，男性190例，女性134例，年齡1個月～7歲，平均年齡（2.36±1.59）。病例組和對照組性別分布的差異無統計學意義（χ2=0.305，P=0.581），年齡分布的差異也無統計學意義（χ2=2.138 ，P=0.907）。

2.2手足口病發病影響因素單因素分析見表1。

單因素分析結果顯示家庭小孩數>1個、經常咬手指、經常咬玩具、患有基礎性疾病、近10d內公共場所暴露史、近10d手足口患者接觸使是手足口病發病的危險因素，而母乳喂養、每次洗奶瓶、經常清洗孩子玩具、每次外出玩耍回來洗手、每次吃東西前洗手是保護因素。

2.3手足口病發病影響因素多因素分析見表2。

將單因素分析篩選出有意義的變量納入多因素Logistic回歸分析模型，分析結果表明患有基礎性疾病（OR=4.710）、經常咬手指頭（OR=4.564）、近10d公共場所暴露史（OR=1.961）、近10d手足口病接觸史（OR=43.470）為發病獨立危險因素、經常清洗玩具（OR=0.503）、外出回來洗手（OR=0.534）為獨立保護因素。

3討論

手足口病是兒童常見傳染病，該病傳染性強，傳播途徑復雜，可經胃腸道傳播，也可經呼吸道傳播，亦可因接觸傳播。為探討手足口病發病危險因素，不少學者在這方面開展了研究，有研究顯示，居住在農村、流動人口、手足口病例接觸史、衛生習慣差、公共場所暴露史、公用玩具接觸史、飲用生水均為HFMD發病危險因素[3-7]。本次研究結果顯示近10d手足口病患者接觸史是手足口病發病的主要危險因素（OR=43.470），與賈蕾[8]的研究結果相一致，再次提示我們病例的妥善管理，落實病例隔離治療制度的必要性。近10d公共場所暴露史（OR=1.961）也是手足口病發病的一個危險因素。公共場所較為擁擠，空氣流通不暢，容易發生近距離接觸傳播，提示家長盡量避免攜帶小孩公共場所。本次調查發現患有基礎性疾?。∣R=4.710）也是一個危險因素，患有其它基礎性疾病的兒童抵抗力下降，增加了感染手足口病的機率。經常咬手指頭是手足口病另外一個危險因素（OR=4.564）、而經常清洗玩具、外出回來洗手是手足口病發病的保護因素。提示不良的衛生習慣在手足口病發病中扮演了一個很重要的角色，父母應幫助小孩戒掉咬手指和咬玩具的不良習慣，養成勤洗手、清潔玩具等良好的衛生習慣，可以有效預防手足口病染。

參考文獻：

[1]呂曉菊.手足口病防治進展[J].華西醫學，2008，23（3）：632-633.

[2 http：//www.chinacdc.cn/tjsj/fdcrbbg/201303/t20130327_79057.htm

[3]郭汝寧，張正敏，楊芬，等.廣東省手足口病流行特征和危險因素研究[J].中華流行病學雜志，2009；30（5）：530.

[4]徐文體，高璐，等.天津市手足口病患兒危險因素的病例對照研究[J].中華流行病學雜志，2009；30（1）：100.

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[6]顏玉炳，蘇成豪，等.廈門市手足口病發病危險因素研究[J].中華疾病控制雜志，2012，16（1）：85.

[7]鄧鵬，林建東，等.手足口病危險因素的meta分析[J].中華疾病控制雜志，2013，17（4）：310-313.

[8]賈雷，楊軍勇，等.北京市兒童手足口病影響因素病例對照研究[J].中國公共衛生，2012，28（7）：915.編輯/哈濤