危重燒傷患者的心理分析及其干預措施

摘要：危重燒傷患者均存在病情嚴重、病程長、對自身形象及正常功能影響明顯的特征，患者均存有不同程度的心理應激反應，不良的心理反應將使患者的遵醫性大打折扣，從而延誤正常的治療與康復進程。本文筆者就危重燒傷患者的普遍存在的心理問題進行了分析，并基于此提出了相應的干預措施，旨在為臨床危重燒傷患者的心理護理提供參考依據。

關鍵詞：危重燒傷；心理問題；干預措施據資料顯示，幾乎所有的危重燒傷患者均存有不同程度的心理障礙，40%左右的住院燒傷患者患有創傷后應激障礙[1]，若患者不能正確對待心理與心理上的應激反應，嚴重者可致精神障礙的發生。再者，為了順應現代醫學的發展需求，心理干預已成為現代醫學的重要組成部分。因此，探討危重燒傷患者的心理問題及干預措施具有重要的現實意義。

1危重燒傷患者的心理特征

常見的心理特點有：①淡漠：燒傷患者初期表現出出人意料的平靜與淡漠，拒絕與外界接觸與交談，有極強的心理防備性，為情緒性休克；②恐懼：由于對病情不了解，燒傷后的體液外滲、腫脹疼痛均會誘發患者的恐懼；③抑郁：盡管患者脫離了生命危險，患者關注的重點均在創口的愈合與預后上，由于創面瘢痕明顯、影響外觀形象，患者會陷入抑郁與悲觀的情緒中；④自卑易躁：患者因燒傷而對今后的生活產生擔憂甚至喪失希望，缺乏正常的情緒調節能力。

2危重燒傷患者的心理狀況分析

2.1燒傷急性期心理狀況燒傷患者或多或少地存在ASD與PTSD癥，主要表現為拒絕關心外界與來自外界的關心、睡眠障礙、重復性災難體驗、情感疏遠等。

2.2 燒傷康復期的心理狀況燒傷康復后大多瘢痕明顯，瘢痕范圍大小不一，瘢痕攣縮導致皮膚燒傷者形象嚴重受損，患處感覺麻木或敏感，肢體活動受限等障礙易引發患者的情緒障礙，該現象在頭、面部、重度燒傷患者中表現得尤為突出。具體表現為由于患者不清楚自身病情，復雜的檢查與治療措施均會引發患者的緊張與恐懼；由于形象受損、功能障礙而產生的抑郁；患者感覺命運多舛，自怨自艾，情緒偏激易怒。

3危重燒傷患者的干預措施

3.1心理支持治療該方法適用于焦慮、緊張情緒較為明顯的患者，護理人員通過支持、解釋、鼓勵等方式來舒緩患者過度過于緊張或焦慮的情緒，引導患者以正確的心態面對自身病情，樹立面對人生的信心。劉鳳琴[1]等通過研究后得出，實施有針對性的心理開導后，患者的焦慮情緒雖未恢復到正常水平，但與干預前相比獲得了明顯的改善，楊德森[2]等在對燒傷患者實施心理支持治療后，通過自編的生活質量問卷對燒傷患者的生活質量進行評估發現，接受心理支持治療患者的生活質量、軀體功能、心理功能均獲得了明顯的改善，這充分證明心理支持療法可顯著改善患者的不良情緒，緩解心理壓力。

3.2認知行為干預即通過正確的認知與行為技術來扭轉患者非正常認知行為，使患者敢于面對現實而非逃避，這是一種提高患者適應能力的心理療法。具體有情緒治療、Beck的認知治療等。孫崢[3]等通過對100例接受認知療法的危重燒傷患者進行SAS與SDS評估發現，接受認知療法的危重燒傷患者的平均住院周期要優于未接受認知療法的危重燒傷患者，提示我們認知療法有助于調動患者的主觀能動性與配合度，縮短治療周期。

3.3藥物療法燒傷會刺激患者的神經與內分泌系統，從而誘發負面反應，持續性疼痛甚至可對中樞神經的正常功能造成破壞，適量的抗精神病藥有助于舒緩患者的心理狀態，對提高患者的治療配合度大有裨益。適量的藥物治療可緩解危重燒傷患者的情緒，改善機體代謝，有助于內分泌、神經系統、機體免疫力的恢復，從而促進康復進程。

3.4音樂療法考慮到患者不同文化程度，準備不同的類型的音樂來幫助患者轉移注意力，通過舒緩的音樂來引發患者的情感效應，以身心的放松來調整過度緊張、焦慮的精神與心理狀態，從而促進周身的放松反應，資料表明，音樂有助于降低血壓、心率、緩解疼痛等效能。

3.5放松訓練該方法適用于緊張、焦慮的患者。使患者以放松體位，根據護理人員的指令對燒傷外各部分肌肉實施收緊與放松訓練，主要采用漸進式放松療法，有助于改善應激所產生的心理焦慮。

4結論

目前，我國的臨床燒傷救治能力已與國際接軌，隨著醫療水平的提高，越來越多的燒傷患者急需得到生理康復。危重燒傷患者存在著不同程度的應激反應，存在著不同的不良心理問題，燒傷的治療效果與患者的心理與精神狀態有著莫大的關聯。筆者認為，作為醫護人員，應本著一顆以人為本的醫者仁心去用心對待每位燒傷患者，掌握必備的心理學知識與溝通技巧去了解每位患者的心理狀態并對癥指導，將心理治療貫穿于治療全過程，幫助患者盡快走出燒傷的陰影，重新樹立自信。

參考文獻：

[1]鄧雪風，張建融，曹英.重度燒傷患者的心理狀況分析及護理對策[J].江西醫學院學報，2005，03(06):45.

[2]黃蓉蓉.危重燒傷患者心理反應分析及干預措施[J].齊魯護理雜志，2011，02(04):55-56.

[3]趙云霞，孫錚.心理干預對燒傷患者焦慮和抑郁狀況的影響[J].齊魯護理雜志，2007，13(12):44 -45.

[4]周建英.燒傷患者的心理應激反應與干預措施研究[J].現代中西醫結合雜志，2006(12)

[5]李曉芳，趙柏程，劉哲寧.心理干預對燒傷患者生存質量的影響[J].中國行為醫學科學，2006(08).

[6]李玉方，侯紅軍，張喜偉，等.燒傷患者的心理干預及其對生活質量的影響[J].中國現代醫生，2008(11).

[7]李春國，孫連英.心理干預對首次血液透析患者心率和血壓的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2008(06).

[8]林楠，謝少鋒，鄭秀蓮，等.心理干預在減輕甲狀腺手術時恐懼和疼痛的作用[J].醫學臨床研究，2004(08).

[9]龐久玲，張靜濤，劉軍，等.心理干預對老年大面積燒傷患者焦慮、抑郁的影響[J].中國老年學雜志，2010(03).

[10]賈赤宇，龍藝.燒傷患者心理社交的復原與回歸(續一)[J].中華損傷與修復雜志(電子版)，2010(05).

[11]韓效林，吳隼，李敬東，等.心理干預對急性白血病患者負性情緒和生活質量的影響[J].中國誤診學雜志，2006(02).

[12]李玉，王靈芝，郭宗明，等.心理干預在腦梗死治療中的作用[J].實用醫學雜志，2007(11).

[13]高敬華，孟憲靜，王建華，等.腫瘤患者的心理特征及針對性心理干預措施[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010(06).

編輯/申磊