床旁護理對剖宮產產婦負面情緒的緩解作用

摘要：目的探討床旁護理對剖宮產產婦負面情緒的緩解作用。方法我院2012年1月~2013年12月收治的行剖宮產的產婦86例，按照護理方法分為常規護理組和床旁護理組，比較兩組產婦住院當天、產后1 d和出院當天SDS及SAS評分。結果床旁護理組產婦產后1 d SAS評分及出院當天SDS和SAS評分均明顯低于常規護理組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論對剖宮產產婦實施床旁護理可有效地緩解產婦負面情緒，促進產婦恢復。

關鍵詞：床旁護理；剖宮產；負面情緒母嬰床旁護理是產科中一種新型的護理模式，近年來，隨著社會的不斷進步和圍產醫學的不斷發展，以及人們觀念的改變，剖宮產率呈現逐年上升的趨勢。剖宮產產婦極易發生焦慮及抑郁心理，為此加強對產婦的護理十分重要。為探討床旁護理模式對剖宮產產婦負面情緒的影響，特對我院收治的剖宮產產婦臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組86例產婦均為我院2012年1月~2013年12月收治的產婦，所有產婦均行剖宮產，其中初產婦60例，經產婦26例，年齡22~31歲，平均年齡（26.1±3.2）歲，孕齡（37~43）w，平均孕齡（40.2±2.3）w。按照護理方案分為常規護理組和床旁護理組，每組43例，兩組產婦基本資料各方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 常規護理組剖宮產產婦給予常規護理，包括基礎護理、心理護理、健康宣教等；床旁護理組給予床旁護理模式，具體實施措施為：①產前宣教：根據產婦的文化程度定制個性化的宣教方案，詳細及耐心向產婦介紹妊娠是一個正常的生理過程，介紹術中、產后的注意事項，消除產婦心中疑問，產婦介紹分娩的放松技巧，緩解緊張及焦慮情緒；模擬情景再現，讓產婦盡早適應母親角色，指導產婦產后的飲食及運動等，并說明產后身形可通過干預措施得以恢復，消除產婦心中由于身形無法恢復而產生的焦慮心理；適當選擇宣泄方式緩解產前抑郁情緒；可邀請成功分娩產婦現身說法，增強產婦信心；②產后護理：剖宮產產婦分娩后，將新生兒與產婦安排同一病房，布置住房環境，適當控制室內溫度及濕度，增強產婦舒適感；責任護士對新生兒沐浴、游泳及撫觸等操作均在產婦床旁進行，并邀請產婦一同參加，利用母子間交流，讓產婦初次體會為人父母的樂趣，增強哺乳信心，消除內心抑郁[1]；由責任護士在床旁向產婦及其陪同家屬詳細講解新生兒生理性黃疸癥狀及預后，消除產婦心中焦慮；床旁指導產婦母乳喂養方式、姿勢及其技巧等；由于剖宮產產后疼痛是無可避免的，加上初為人母的恐懼，可能造成不安及煩躁等負面情緒，此時，護士應以\"換位思考\"引導產婦，積極安慰、鼓勵產婦，給予情感支持，最大限度滿足產婦心理及生理需求，消除內心不良情緒。

1.3評估標準 采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）分別對產婦住院當天、分娩后1 d、出院當天抑郁及焦慮程度進行評價，抑郁自評量表（SDS）：重度抑郁：≥72分；中度抑郁：62~71分，輕度抑郁52~61分；焦慮自評量表（SAS）：重度焦慮：≥69分；中度焦慮：59~68分，輕度焦慮50~58分。

1.4統計學分析 數據均采用統計學軟件SPSS 17.0處理，產婦SDS及SAS評分結果均以均數加減標準差表示，比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

住院當天兩組產婦SDS評分及SAS評分均無明顯差異（P>0.05），產后1 d床旁護理組產婦SAS評分明顯低于常規護理組（P<0.05），兩組SDS評分無明顯差異（P>0.05）；出院當天，床旁護理組產婦SDS及SAS評分均明顯低于常規護理組（P<0.05），差異均具有統計學意義，見表1、表2。

3討論

剖宮產屬于婦產科中常見的手術方式，自胎兒出生后，由于初為人父母，加上缺乏產后衛生保健知識、母乳喂養技巧點，難免產生負面情緒，影響后期康復及母嬰健康，為此對產婦剖宮產術后的護理顯得尤為重要。床旁護理模式是一套由護士、產婦及家屬共同參與的護理，主要在床旁對新生兒及產婦進行護理，在護理過程中，讓產婦及陪同家屬一旁觀摩，也可讓產婦直接參與到新生兒護理中，有助于增強母嬰之間感情，同時也可建立良好的護患關系[2]。產婦分娩前責任護士通過詳細向產婦介紹剖宮產注意事項及其育兒經驗等，能夠使產婦形成正確的認知，讓產婦以良好的心態面對生產。但國內現階段對產婦進行健康宣教時多采用產婦集體教育的方法，在健康宣教的過程中，產婦對健康教育的內容只有感性的認識，而不能親身體驗，健康宣教的效果往往并不顯著，而采用床旁護理模式，在母親床旁實施一對一的健康宣教，通過責任護士提問，可及時獲得產婦的反饋，從而采取更具針對性的健康教育，提高健康宣教的有效性。同時通過模擬母親角色，可以讓產婦通過親身體驗更為輕松牢固地掌握新生兒護理及衛生保健知識，讓產婦盡早適應母親這一角色。最后，產婦分娩后，往往希望時刻見到自己的孩子，為此，責任護士將新生兒與產婦安排同一房間，讓產婦能夠時時刻刻看到新生兒，滿足產婦\"更好地照顧孩子\"的心理需求，消除產婦焦慮抑郁情緒；加上護理人員對新生兒實施床旁護理操作，如游泳、洗澡及撫觸等，可增強產婦對新生兒生理狀況的了解，消除心中疑慮[3]。同時產婦在這一過程中也可學習到護理新生兒的技能，消除產婦因怕照顧不好新生兒而產生的焦慮情緒。從我院實踐結果來看，行床旁護理模式的產婦出院當天SDS及SAS評分明顯低于常規護理的產婦，表明對剖宮產產婦實施床旁護理模式，可有效緩解產婦的抑郁及焦慮情緒，有利于改善護患關系，提高后期服務質量。

參考文獻：

[1]袁秀珍，陳向韻，王淑燕等.對剖宮產初產婦實施母嬰床旁護理的效果研究[J].護理學雜志，2010，25(6):32-33

[2]謝繪玲.床旁護理對產婦產后焦慮及遵醫行為的影響[J].國際護理學雜志，2013，32(3):518-520

[3]林衛.母嬰同室床旁護理在產科臨床中的效果觀察[J].西部醫學，2013，25(10):1581-1582

編輯/張燕