中藥在幼兒口腔炎患者護理中的應用探討

摘要：目的探討中藥在護理幼兒口腔炎中的使用方法。方法選取2014年1月~3月我院兒科收治的幼兒口腔炎患者34例，用中藥對其進行綜合護理，觀察護理效果。結果34例患者經過精心護理，病情治愈，無并發癥出現。結論采用中藥對幼兒口腔炎患者進行護理，治療效果好。

關鍵詞：中藥；幼兒口腔炎；護理口炎是口腔黏膜的炎癥，可波及頰黏膜、舌、齒齦、上腭等處，在小兒時期較多見，尤其是嬰幼兒，可單純發病也可繼發腹瀉、營養不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病。引起口炎的主要有細菌、病毒及真菌，因受傷感染或全身抵抗力下降而誘發，常見的口炎有卡他性口炎、鵝口瘡、皰疹性口炎、急性潰瘍性口腔炎等。幼兒感染性口腔炎比較多見，由于幼兒免疫力低下、皮膚粘膜的屏障功能也差，常因感染、外傷或其他因素的影響，引起口腔粘膜糜爛、損傷而導致口腔炎[1]。感染性口腔炎可單純發病也可繼發于腹瀉、營養不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病。正確的護理是使患者康復的重要手段，本研究根據我院兒科收治的34例幼兒口腔炎患者的護理情況進行總結探討。

1臨床資料

選取2014年1月~3月我院兒科收治的幼兒口腔炎患者34例，其中男18例，女16例，年齡0.8~3歲，平均1.6歲。

2護理方法

2．1采用免煎中藥1付/d，將中藥放入無菌容器內用適量開水沖開、調勻，用棉簽蘸中藥湯劑為患兒清洗口腔3~4次/d，清洗口腔不宜在飯后進行，以免引起嘔吐，可在飯后1~2h進行。 操作時動作要輕柔、迅速、準確。較大患兒做好溝通，多鼓勵，態度要溫柔，取得配合；較小的患兒多采取撫觸、挑逗、眼神交流等，盡量減少患兒痛苦，以免產生畏懼心理，拒絕治療和影響喂養。新生兒口腔粘膜細嫩，清潔口腔時，不宜用粗硬布棉拭口，可用紗布繞于手指輕輕擦拭，也可用棉簽輕擦。亦可用中藥漱口日數次，或用淡鹽水、銀花、甘草煎湯，野菊花煎燙洗滌口腔。涂藥后不要立即給患兒喂奶、喂水，也不可漱口，以免沖掉口腔中的藥物。同時也可口服中藥1付/d，服藥困難者可以采取中藥灌腸方法，為2次/d，20ml~50ml/次。

2．2幼兒口腔炎患者應保持口腔清潔，注意飲食衛生，食物宜新鮮干凈， 飲食以溫涼的流質或半流質為主，忌食辛辣刺激性食物，不宜食用過酸、過咸或過熱食物，以減輕疼痛。鼓勵患兒多飲水，以保證口腔清潔濕潤，防止細菌繁殖。媽媽要注意手衛生，奶瓶、奶頭、餐具應經常清潔消毒。對急性熱病，久病，久瀉患兒應經常檢查口腔，若出現破損，宜及時外擦涼心散、冰鵬散、雙料喉風散，操作時動作要輕柔，多鼓勵患兒積極配合。

2．3方劑生地黃5g、白薇10g、太子參10g、麥冬10g、生龍骨30g、肉桂3g、石斛10g、金銀花10g、甘草3g。

2．4中醫治療方法

2．4．1脾胃積熱 口腔潰瘍或滿口糜爛，周圍紅赤，疼痛拒食，煩躁多啼，小便短黃，大便干結，發熱面赤，舌紅苔黃脈滑數，主要采用涼膈散清熱解毒，通腑瀉火。本方以黃芩、連翹、梔子，清熱解毒;大黃，芒硝通腑瀉火;竹葉清心除煩，薄荷升散郁炎;甘草白蜜緩中解毒.此證必使大便暢通，里熱下達，口瘡始得緩解，是為“上病下取”之意.若大便不實者，亦可選用清熱瀉脾散，以清脾胃之積熱，外治宜用涼心散搽于患處.

2．4．2心火上炎舌上糜爛或潰瘍，色紅疼痛，飲食困難，心煩不安，口干欲飲，小便短赤，舌紅尖赤，苔薄黃，脈細數，主要采用瀉心導赤湯清心瀉熱，本方以黃連瀉心火，生地涼心血，竹葉清心氣，木通導熱下行，甘草調和諸藥，心火得清而不上炎，口瘡諸證亦可得緩解，外治可用涼心散搽于患處.

2．4．3虛火上浮 口舌潰瘍或糜爛，稀散色淡，不甚疼痛，口流清涎，神疲顴紅，口干不渴，舌淡紅苔少，脈細數， 主要采用六味地黃丸滋陰降火，本方滋水制火，使虛火得降，則口瘡之證得愈，若吐瀉之后，脾腎太虛，無根之火上浮而口舌升瘡，神疲面白、大便溏薄、舌淡苔白者，可用理中燙加肉桂以溫補脾腎，引火歸元，此外也可用生附子一個，切焙為末，醋和作餅，貼于一側足心 ，以引火歸元。

3結果

通過采用中藥口服或擦拭患處等綜合護理，幼兒口腔炎好轉痊愈時間明顯縮短，無并發癥出現，治療效果好。運用中藥治療安全、放心，方便，經濟實惠，無副作用，無痛苦，涂抹于創面直接吸收，可以避免患兒因輸液打針帶來的痛苦、恐懼，和一些輸液并發癥。

4討論

引發口腔炎的主要原因是脾胃積熱、心火上炎、虛火上浮，幼兒胎中有熱或脾胃濕熱內蘊，熱郁化火，熱病后火盛陰傷，口腔不潔或破損，穢毒內侵，皆可導致口舌生瘡。手足之經絡通于口舌，心脾二經有熱，口舌易生瘡，或因幼兒虛弱，久患熱病，久瀉不止，脾腎虛損陰液虧耗，以致水不制火，虛火上炎而生口瘡。因此，在日常生活中要做好預防工作。保持口腔清潔，飯后、睡前勤漱口，及早養成刷牙習慣，餐具經常消毒。飲食要有節，忌暴飲暴食及過食肥甘辛辣之品，注意飲食調節，食物宜新鮮、清潔，多食蔬菜及水果。乳食及飲料不要過燙，避免不必要的口腔擦拭，以免損傷口腔黏膜。經常鍛煉身體，增強體質，避免感染。

參考文獻：

[1]汪受傳.中醫兒科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2004：134-138.編輯/孫杰