海棠果致變態反應1例

1臨床資料

患者女，40歲。因接觸海棠果后40 min，自覺舌根麻木、呼吸困難就診?；颊?h前打掃環境衛生時，誤摘一枚未成熟的海棠果，20 min后自覺咽部異物感，未引起注意，40 min后自覺頸部周圍瘙癢、心悸、舌根麻木、呼吸困難。查體：患者焦慮病容、面色蒼白、呼吸急促、大汗淋漓、四肢濕冷，頸部可見片狀紅斑，壓之褪色。體溫：36.5℃，脈搏：98次/min，呼吸：27次/min，血壓：70/50mmHg，心、肺、腹部查體未見異常。咽喉鏡：咽部粘膜輕度水腫，雙側扁桃體無腫大，懸雍垂水腫明顯。既往有高血壓病史，高敏體質?？紤]為海棠果過敏。立即給予吸氧、氧流量4L/min，腎上腺素0.5mg，皮下注射， 5%葡萄糖注射液500ml+維生素C注射液2g+地塞米松注射液15mg，靜脈滴注，10%葡萄糖酸鈣注射液10ml，靜脈注射，50min后心慌、胸悶癥狀明顯緩解，血壓100/60mmHg，繼續給予口服氯雷他定片10mg，1次/d，3次/d，維生素C片200mg/次，3次/d，第2d癥狀全部消失。

2討論

海棠果又名楸子、海紅、紅海棠果、柰子，因為果實上有八道棱狀突起，又叫\"八棱海棠\"、\"大八棱\"。 是薔蔽科蘋果屬植物的果實，海棠果性平、味甘微酸，入脾、胃二經；有生津止渴，健脾止瀉的功效；主治消化不良，食積腹脹，腸炎泄瀉以及痔瘡等病癥[1]。接觸海棠果過敏病例較少見，該病例既往有過敏史，為高敏體質，高敏體質是該病例發生過敏的主要原因，另外過敏原因可能為：未成熟的海棠果內含有花青素類物質（植物中普遍存在的色素），對其它藥物的協同作用 某種藥物和營養物質的吸收與作用效果受一同食入的其它物質的影響很大。Faria等[2]研究食入原花青素對人腸吸收有機陽離子的調節作用，花青素作為過敏原刺激機體，誘導B細胞產生IgE抗體引起速發型變態反應，又稱過敏反應。最初人們認為血清IgE升高的現象僅見于AD患者，但隨后發現在某些銀屑病、變態反應性接觸性皮炎、紅斑狼瘡等皮膚病患者血清總IgE值亦有升高[3]患者發病初期僅表現為咽部異物感，容易漏診。短時間內出現舌根麻木、呼吸困難及血壓偏低，經過及時救治，病情很快得到控制。初次接觸新的物體后如果感覺不適，應及時就醫，并向醫生說明高敏體質，以免誤診或漏診。

參考文獻:

[1]中華醫學會消化學分會.對炎癥性腸病診斷治療規范的建議[J].中華消化雜志，2001，21(4):236～239.

[2]Faria A， Mateus N， de Freitas V， Calhau C. Modulation of MPP+ uptake by procyanidins in Caco-2 cells: involvement of oxidation/reduction reactions[J].FEBS Lett ，2006，580(1):155-160.

[3]莊麗華，趙辨，王秉鶴.郎格罕細胞與IgE介導的免疫反應[J].國外醫學皮膚性病學分冊，1994，20(3):143-145.

編輯/孫杰