護理干預對面部燒傷患者的心理康復影響

摘要：目的探討對面部燒傷患者開展護理干預對其心理康復的影響。方法選取我院2012年1月～2014年1月收治的面部燒傷患者108例，隨機分為對照組與干預組各54例，兩組患者均開展常規護理干預，干預組患者在此基礎上增加心理護理干預。結果護理后干預組患者的焦慮評分為（31.43±8.79）分，顯著好于對照組具有統計學意義。結論針對面部燒傷患者開展護理干預可顯著降低不良心理問題，提高治療效果。

關鍵詞：面部燒傷；護理干預；心理康復面部燒傷在臨床上是一種常見的外傷，燒傷后產生的劇烈疼痛、外貌功能的改變、新生皮膚的顏色改變以及瘙癢，均嚴重改變患者原來的生活，因此采取及時合理的心理干預，可以促進患者身體的恢復[1]。本研究旨在探討護理干預對面部燒傷患者焦慮和疼痛感的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年1月～2014年1月收治的108例面部燒傷患者。納入標準：面部燒傷；年齡18歲；能夠理解調查內容，知情同意。

1.2 方法108例入選對象以病情程度為主要匹配條件，將其隨機分為干預組和對照組，按其人院先后順序進入各組，每組各54例。兩組患者性別、年齡、文化程度、身高、體重差異無統計學意義。對照組采用常規護理干預，干預組在此基礎上實施心理干預。測量焦慮癥狀及疼痛感。

1.3 干預方法主管護士于患者入院后多次訪問患者，講解面部燒傷相關知識，治療注意事項，建立干預基礎。

1.3.1 認知療法我們將病區的環境設施、管床醫生護士情況、其病情、采用的治療方案及預后情況詳細介紹給患者，幫助他們接受現實、認識疾病、配合治療、早日康復[2]。消除患者對疾病的擔憂，減少顧慮。

1.3.2 疏導示范法對患者進行情緒疏導，減輕患者對治療的擔憂，并用心理暗示法讓患者對康復充滿信心，從而取得積極的配合。

1.3.3 行為療法教給患者腹式深呼吸、音樂療法等自我放松的方法，并指導患者家屬提供足夠的精神和經濟支持，幫助患者降低心理負擔，增強自信心，幫助患者盡早恢復健康。

1.4 測量工具采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)評定患者的害怕、驚恐、頭昏等焦慮感受，其標準分正常上限參考值為50分，得分愈高，焦慮程度越重。分別于入院時和入院第3d測量。采用視覺模義標尺(VAS)疼痛評分規則，自評傷后疼痛程度，完全無痛為0分，最嚴重的疼痛為10分。

所有量表測試均由統一培訓的責任護士擔任，對于初中以上文化程度的患者，讓其在10min之內單獨完成，初中文化以下的患者，由責任護士陳述量表內容，不加任何暗示，并幫助患者填寫其口述選擇項目。調查表當場回收。

1.5 統計學分析用EPIDATA3.0建立數據庫，數據以均數±標準差表示，采用SAS8.0統計軟件進行t檢驗等統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮得分與我國常模比較焦慮量表國內常模為(29.78±10.07)分，入院時兩組患者焦慮得分分別為(37.71+10.71)(t=3.81，P<0.0001)\\(35.29+15.57)(t=2.62，P=0.004)均顯著性高于國內常模。

2.2 兩組患者干預前后焦慮得分比較入院時兩組患者焦慮得分差異無統計學意義(P>0.05)，經過干預后，出院前測量的干預組焦慮得分低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.3 兩組患者治療后得分比較傷后對患者疼痛感測量結果發現，對照組疼痛得分(6.30+2.46)分，干預組為(4.35+2.08)分，兩組比較，差異有統計學意義(t=10.23，P<0.05)。

3討論

面部的意外燒傷對患者是一種極強的負性心理刺激。長時間的緊張焦慮狀態會使交感-腎上腺素髓質系統發生改變，降低機體的免疫力和抵抗力，從而導致發生肝發癥的機會增加。本研究兩組面部燒傷患者入院時和入院3d的焦慮得分均高于我國常模，說明焦慮情緒普遍存在，通過信息溝通、心理疏導等護理干預，減輕患者焦慮情緒以及對疼痛的耐受性。本研究聯合認知療法、疏導示范法、行為干預法等多種護理干預方法，對患者的心理健康發揮了積極的效果。干預前兩組患者的焦慮癥狀沒有差異，但通過干預后，干預組的焦慮得分顯著低于對照組，同時經過護理干預的患者對疼痛的耐受性也低于對照組。認知療法通過介紹患者治療方案，解釋清楚燒傷愈合的轉歸過程，解除其心理負擔，由消極的、被動的接受治療轉變為積極的主動的參與治療。疏導示范法通過醫護人員和病友對患者的關心支持，減輕焦慮情緒，能夠積極配合醫護人員及其家屬，盡快康復。此外，由于人口學特征的差異，要在實際臨床工作中針對性的根據性別、婚姻狀況、文化程度及醫療費用支付方式給予患者相應的護理干預。

參考文獻：

[1]崔江利，米晚蘭，楊青.面部燒傷34例心理干預體會[J].基層醫學論壇，2010，14(2):179-180.

[2]馬海勤.中小面積燒傷患者心理因素調查與健康指導[J].中國燒傷創傷雜志，2004，5:132-134.編輯/王海靜