近10年急性酒精中毒的中西醫治療概況

摘要：急性酒精中毒是臨床常見病、急發病，嚴重危害人們的身心健康，及時正確的治療，至關重要。臨床上，搶治急性酒精中毒的方法各異，文章從單純西醫治療、中藥注射劑為主治療、中西醫聯合治療以及穴位注射療法四類治療方法進行總結，闡述各種方法的臨床療效，以通過系統歸納分析，從而提高急性酒精中毒的臨床搶治效率。

關鍵詞：急性酒精中毒；治療；綜述急性酒精中毒是指一次性飲入過量的乙醇或酒類飲料，引起中樞神經系統由興奮轉為抑制的狀態，其發病急、病情重，屬臨床常見病。表現不僅為中樞神經系統的功能障礙，還對呼吸、循環系統造成影響，重者可誘發心血管系統疾患或呼吸中樞麻痹而死亡[1]，可見急性酒精中毒的危害之大，對其及時正確的治療，至關重要?，F將近10年來急性酒精中毒的治療概況進行總結，以提高治療療效，具體如下。

1單純西藥治療

急性酒精中毒是臨床常見病、急發病，西醫因其有較便捷及快療效的特點，對于病危急救方面有著不可比擬的優勢，運用西藥搶救急性酒精中毒，在各大醫院均較普及。其中應用納洛酮治療急性酒精中毒的療效已得到公認，在臨床上較廣泛運用，可單一使用，也可聯合其他藥物治療。王文娟[2]治療急性酒精中毒60例并觀察療效，分為治療組與對照組，治療組在常規治療的基礎上給予納絡酮0.4mg肌內注射、0.4mg加液靜脈滴注；昏迷患者0.4mg肌內注射、0.8mg加液靜脈滴注；對照組給予補液，加用維生素等，并輔以對癥治療。治療結束后，比較兩組患者清醒時間，差異有顯著性意義（P<0.05），治療組優于對照組，納絡酮治療效果顯著。馬明[3]治療急性酒精中毒患者102例，先予納洛酮0.4~0.8mg靜脈注射，然后根據病情給予0.8~2.0mg靜脈點滴，輔以補液、糾正電解質紊亂和酸堿平衡失調。對照組僅采用常規治療，并進行比較，結果：治療組1h內神志清醒或臨床癥狀明顯好轉30例，2h內神志清醒或臨床癥狀明顯好轉43例，3h內神志清醒或臨床癥狀明顯好轉24例，而對照組清醒時間較長，差異有顯著性意義（P＜0.05），提示納洛酮治療急性酒精中毒起效較快。江儒文[4]選用門冬氨酸鳥氨酸聯合納絡酮注射液治療急性酒精中毒并觀察療效，將82例急性酒精中毒患者隨機分為治療組39例和對照組43例，治療組給予納洛酮和門冬氨酸鳥氨酸注射液治療，對照組僅予納洛酮治療，治療結束后，結果兩組的神志清醒時間以及肝功能損害情況相比，差異有顯著性意義（P＜0.05），顯示使用門冬氨酸鳥氨酸聯合納絡酮治療急性酒精中毒可以縮短病程，并可能加強對肝臟的保護作用。

臨床上，除了使用納洛酮治療急性酒精中毒外，選用其他西藥如納美芬也可取得滿意療效。甕秀云[5]運用納美芬治療急性酒精中毒取得滿意療效，安全可靠，將120例急性酒精中毒患者隨機分成對照組和治療組，兩組在常規處理后，根據不同的發病時期，治療組分別給予不同劑量的納美芬配入生理鹽水中靜脈滴注，對照組亦給予不同劑量的納洛酮加入生理鹽水靜脈滴注，觀察2h、5h后兩組的療效，結果治療組的總有效率分別為93.3%、100%，對照組的總有效率分別為78.6%、89.3%，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。石磊[6]在治療急性酒精中毒中應用鹽酸納美芬，有著非常確切的治療效果，總有效率為100%。與納洛酮相比，鹽酸納美芬藥劑用量少于納洛酮，且不需要像納洛酮一樣的持續用藥或者重復給藥，有助于患者的盡早恢復意識，納美芬臨床療效較持久，可靠安全，也可作為救治急性酒精中毒的理想藥物。

2中藥注射劑為主治療

中藥注射劑在中醫藥理論指導下，采用科學技術，將中藥的有效成分提取并制成溶液，以注入體內，具有提高中藥的利用度、作用迅速的特點，能較好發揮中藥治療急病重癥的作用。目前，越來越多的中藥注射劑應用于治療急性酒精中毒。

張宇[7]選用天麻素注射液治療急性酒精中毒，獲得顯著療效。將80例患者分為治療組與對照組，兩組在常規處理后，如催吐、利尿、糾正酸堿平衡等，治療組加用天麻素注射液靜滴注，對照組給予基礎治療。結果：治療組總有效率為95%、痊愈率為85%；對照組總有效率為85%、痊愈率為70%，兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。關少俠[8]運用清開靈合生脈注射液治療急性酒精中毒30例，并與對照組納洛酮治療做對比，治療3h后，測定兩組患者血漿中β-內啡肽(β-EP)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平，記錄兩組患者清醒時間、癥狀緩解時間，最終，兩組β-EP均下降，SOD均上升，且患者清醒時間、癥狀緩解時間均為差異無顯著性意義(P>0.05)，提示清開靈合生脈注射液治療急性酒精中毒具有與納絡酮等同的作用，可兩藥合用于治療急性酒精中毒，以發揮中醫藥的優勢。史玉霞[9]通過運用醒腦靜治療急性酒精中毒24例，評價其療效，與對照組納洛酮比較。治療組用醒腦靜20ml加人10%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴注，可重復給藥1次。對照組用納洛酮0.4mg連續靜注2次，然后再用0.4~0.8mg加人10%葡萄糖注射液200ml中維持。經評價，兩組臨床療效無顯著性差異(P>0.05)，說明兩藥在搶救急性酒精中毒清醒時間及癥狀消失時間比較差異不大。也有文獻[10-11]報道麝香注射液、丹參粉針治療急性酒精中毒亦有較好療效。

3中西醫聯合治療

中醫與西醫盡管體系各異，但各有優勝之處，將二者結合一起治療疾病，可達互補關系，加速疾病痊愈。近年來，也有不少醫家運用中西醫聯合治療急性酒精中毒，取得可喜的療效。

江俊珊[12]用中藥葛花口服合并納洛酮靜脈滴注治療急性酒精中毒，二者聯合治療可加快恢復患者意識、改善肝功能，且對中毒較重的患者療效尤為明顯。陳永斌[13]用自擬醒酒湯灌胃聯合納絡酮注射液治療急性酒精中毒，中藥方具有清解酒毒，益氣護陰之功效；中西醫聯合治療，不僅可促進體內乙醇代謝，增強催醒效果，而且還能消除酒精所致患者醒后出現的消化、神經系統的不適癥狀，起到協調作用。張桂芳[14]選用納洛酮與清開靈合用治療急性酒精中毒，能協同催醒療效，減少納洛酮的使用劑量，縮短治療時間，降低血壓、心動過速、惡心、嘔吐等不良反應的發生率。陳俊梅[15]運用中藥葛根配合西醫補液、補充維生素等治療急性酒精中毒40例，結果治愈39例，治愈率97.5％。葛根能明顯提高急性酒精中毒患者的治愈率，縮短患者癥狀消失時間及神志清醒時間，并具有改善心臟、腦微循環作用，保護肝臟功能。寧帆[16]用中藥燈盞花聯合納絡酮治療酒精中毒，可使患者意識轉清后頭痛、頭暈、乏力、肌痛等癥狀緩解的時間明顯縮短，提示燈盞花素可在納絡酮催醒酒精中毒基礎上通過作用改善腦功能，能縮短住院觀察時間。

4穴位注射療法治療

穴位注射療法，即水針療法，是將藥物注入相關穴位，以激發腧穴、經絡的治療作用而達到治療疾病的一種獨特療法。目前，穴位注射療法的應用較廣泛，可治療臨床各科疾病，對于急性酒精中毒，亦有相應的滿意療效。

李軍[17]用足三里穴位注射治療50例急性酒精中毒引起的嘔吐并觀察研究，將入選的急性酒精中毒伴嘔吐患者隨機分為對照組和治療組，兩組在常規西醫綜合治療的基礎上，對照組應用常規肌肉注射胃復安注射液，治療組加用足三里穴位注射胃復安注射液，治療后兩組療效對比，治療組總有效率為98%，對照組總有效率為62%，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，足三里穴位注射治療急性酒精中毒嘔吐，療效顯著，通過穴位注射既能達到胃復安止吐療效，又能對足三里穴位產生持續的壓力，刺激穴位的治療效果，從而起到雙重作用。謝曉紅[18]用足三里穴位注射胃復安治療急性酒精中毒引起的嘔吐，研究發現，此療法可明顯改善患者的惡心、嘔吐、腹部不適等癥狀，起效較快，值得臨床推廣運用。穴位注射療法將穴位、針刺、藥物相結合，疏通經氣，加上藥物的藥效作用，達到加成作用，不僅能提高療效，而且可以減少用藥量。

5結語

近年來，隨著工作環境的改變與社會壓力的增大，飲酒人數有明顯增加的趨勢，急性酒精中毒的發病率亦有所提高，成為急診科常見疾病[19]，并被社會廣泛關注。隨著醫學工作者對急性酒精中毒深入的研究，治療方法多種多樣，西藥以納洛酮為代表藥物，應用最多，療效也得到公認；中藥注射劑、穴位注射療法也發揮了中醫中藥的優勢，參與到急性酒精中毒的搶救治療，療效亦得以肯定。目前，越來越多的醫者更傾向于中西醫結合治療，此方法療效優于單用西藥對癥處理，縮短病程，提高治愈率，無毒副作用，充分體現了中西醫結合的優勢[20-21]。

但是，從目前研究現狀來看，主要集中于西醫的治療上，單純用中醫治療的報道很少，或需在西醫的基礎上運用中醫專方專藥，并未結合中醫的辨證施治進行治療。因此，在現有的研究基礎上，我們應加強研究中醫中藥治療急性酒精中毒，更大的發揮祖國醫學的作用。

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