本科實習護生全程導師制帶教效果探討

摘要：目的探討本科實習護生全程導師制帶教效果。方法通過對導師的選拔、考核、測評，選出優秀的具有理論知識和臨床知識都較為扎實的護士作為導師，對到我院實習的本科護理班實習護生進行一對一帶教。結果通過實習期全程導師指導的實習護生，基礎知識扎實，基本技能熟練，接受新技術的能力強，對教學的滿意度明顯提高。結論對本科實習護生實行全程導師制帶教能有效提高本科護生實習效果，以幫助護生就業工作順利過渡。

關鍵詞：本科護生；全程導師制；效果

The Effect of the Undergraduate Nursing Students Throughout the Tutorial Teaching

ZHOU Xin，MENG Ling-zhen

(Department of Urology，The Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650106，Yunnan，China)

Abstract：Objective Discussion of undergraduate nursing students' whole tutorial teaching effects.Methods Through the tutor selection，assessment，evaluation and then choose the nurse who is best of theoretical knowledge and clinical knowledge as a mentor，to my internship of undergraduate nursing courses in nursing students on a belt to teach.ResultsThrough the internship during the mentoring the student nurses，their basic knowledge， basic skills and to accept the new technical ability is solid.And their teaching satisfaction is very high.ConclusionOn the undergraduate nursing students' full implementation of tutor system for undergraduate teaching can effectively improve the practice effect of nursing students and can help students obtain employment smoothly transition.

Key words：Undergraduate nursing students；Full tutorial system；Effect 護理本科生畢業實習是高等醫學教育過程中的一個重要環節，是理論聯系實際、對學生進行綜合訓練和培養的重要階段。為了保證畢業實習質量，加強對畢業實習教學工作的管理，我院護理教研室對到我院實習的護理本科生推行全程導師制帶教模式，根據高起點、高目標的培養計劃，實施理論實踐結合培養，使學生以達到基礎寬厚扎實、動手能力強的高素質護理研究人才。

1臨床資料

2008級昆明醫學院護理本科實習生24例與昆明醫學院海源學院護理本科實習生22例，共46例，其中男生2例，女生44例，年齡21歲~24歲，平均年齡22.3歲。2012年10月8日~2013年4月28日在我院（昆明醫學院第三附屬醫院）實習，主要實習內容：內外科護理常規。

2方法

采取在傳統的跟人與跟班帶教的基礎上采取一對一的全程導師制帶教模式。具體如下：

2.1導師的遴選在醫院內部，對符合條件的護理人員進行遴選。學歷要求在本科以上，工作5年以上，有高校教師資格證，職稱在護師以上，參加教學講課比賽獲獎者優先，思想積極向上，未出現重大護理差錯記錄，積極參與護理科研，每年撰寫發表論文不少于兩篇，本著自愿原則，經考核評定具備導師資格，予以認定。

2.2 帶教方法

2.2.1實習護生除了在各個科室輪轉實習時有專職帶教老師指導其工作實習外，每位實習護生還配1名導師指導其整個實習期的學習、思想、論文和就業。每位導師獨立指導1名學生，嚴以律己、認真負責學生的全程實習工作，對所指導學生的專業輔導每月至少1次，并做詳細記錄，定期與學生談話（每月至少1次），了解學生在思想、工作、生活方面的需求，給予身心健康、執業資格證書考試、擇業、考研方面的指導，及時幫助學生解決思想上的困惑和排除心理障礙。

2.2.2對學生進行思想政治、法紀、文明教育。在工作作風和行為規范等方面成為學生的榜樣，培養學生樹立正確的世界觀、人生觀，穩定其專業思想，引導學生適應生活環境、實習環境，端正學習態度，養成良好的學習風氣。

2.2.3培養學生臨床思維，向學生傳授臨床護理工作中的基本思路和學習方法[1-3]。使學生熟練掌握護理學的基本知識、理論、技能，提高學生分析問題、解決問題和獨立工作的能力。

2.2.4負責指導護生進行護理查房，組織護生參加疑難病例的討論，指導學生以患者為中心進行的健康教育及整體護理導向，注意發揮實習護生拓寬知識面及獨立思考能力，鍛煉其工作能力。

2.2.5有計劃地指導學生閱讀醫學文獻、論文，指導學生書寫護理病歷、健康教育的方法。督促其在理論學習、臨床實踐、自學能力及專業能力及專業水平不斷提高。

2.2.6導師對學生在實習結束時進行考核并寫出小結，認真、如實填寫《護理本科生導師制手冊》的相關內容。

2.2.7檢查護生是否按照實習要求完成工作，檢查各項學習記錄及考核成績是否完善，最后對所帶學生的實習情況進行考核，得出總成績并提出意見。

2.2.8參加護理部每1~2月組織召開的導師座談會，交流經驗。

2.2.9幫助學生選擇護理畢業論文課題，指導收集資料，完成論文書寫。

3討論

3.1全程導師制帶教通過導師和護生近距離接觸，全方位的了解，給每名學生制定相應的教學計劃，和生活學習方面的指導，提供了愉悅舒心的學習環境，充分發揮他們的特長，培養其專科能力，使學生滿意度有了顯著提高，讓學生的理論知識和操作技能有了明顯的提升，提高了實習質量。

3.2 實習前期，一部分實習生對即將實習感到興奮，而另外有一些學生在實習中感到無所適從。實習生接觸臨床，改變了以往學校單一的學習狀況，新事物、新環境無疑成為一種新的刺激。同時，實習生感覺自己學習3年的知識終于可以應用于臨床，大有一顯身手的架勢，而這一熱情缺乏穩定性和持久性，遇到困難容易走向一個極端；另一個方面，由于前階段所學的知識基本為純理論性知識，在實踐中不知如何下手，新的環境、新的學習程序又給他們造成茫然。這兩者之間的矛盾讓學生感覺學無所用，空有一腔熱情，給學生造成心理挫傷，產生心理壓力，影響學生的心境。一對一的導師能給學生不單學習上的指導，在平時的生活和心理方面也能及時有效的給予指導和幫助，以\"過來人\"的經驗幫助學生克服學習和生活中的各種困難，努力取得學生的信任和認同，使其能安心實習。

3.3實習后期，多數護生能熟練地掌握注射、氧療等基礎護理技術操作，一般患者的各種護理措施也能應付自如。因此帶教老師也比較大膽地放手讓護生獨立操作，護生們較熱衷于追求操作速度而忽視工作質量的全面提高。在擇業方面，面對紛繁復雜的社會，面對嚴峻的就業形勢以及激烈的就業競爭，面臨著種種劇烈的心理沖突該如何做出正確的抉擇，這些缺乏社會經驗的護生們對此感到困惑，對就業前景深感擔憂，出現焦慮不安的心理。全程導師的一對一指導，能針對每個護生不同的心理和學習狀況，給護生提供比較實際和有效的應對方法和就業信息以及技巧等知識，使護生能減少茫然和焦慮感，穩定其心理，以順利完成實習計劃。

3.4帶教教師是臨床教學主體之一，其綜合素質的優劣在很大程度上影響教學質量。提高臨床護理教師的綜合素質，是順利完成臨床護理教學任務的需要。在以往的教學中，多采用傳統的跟人跟班帶教模式，只強調指導實習生的臨床基礎操作，實習生其他的需求（例如：心理指導、論文指導及就業指導等）難以滿足。施全程導師制后，對帶教導師進行選拔、培訓、考核，選出的導師們將次視為一種榮譽，是個人素質和能力的體現，產生強烈的責任感，變被動帶教為主動帶教。為了滿足護生不斷提高的知識需求，教師就必須不斷學習新知識，拓寬自己的知識面，以便更好地對自己的學生進行指導，利用休息時間來完成教學任務，提高了工作成就感，實現了其自身價值。

3.5我院的本科護生全程導師帶教模式為護理教研室新開展的教學項目，在實施中也發現一些問題。首先，師資力量不足是最主要的問題。鑒于此，教學醫院應注重專業人才的培養，完善實習教學制度，將導師制上升至制度層面上，進一步摸索對導師的激勵措施和評價機制，實行實習生導師制和規范的帶教管理以及多要素合一的教學模式。其次，目前擔任導師的成員雖然都是業務骨干，但仍需不斷地更新知識及提高自身素質，特別是一些青年教師及第一次擔任導師的成員，因此如何健全和加強導師培訓制度，對導師定期適時地開展培訓，提高導師綜合素質，是今后本科生導師制帶教成效提高的關鍵[4，5]。

4結論

本科實習護生是護士的后備軍，他們的實習狀況直接影響整個護理隊伍的質量。實習期的一系列行為心理變化，導致了臨床中一些不安全因素的出現，應引起重視。為了進一步提高實習效果，在實習期間采取全程導師制帶教的模式，結果提高了本科護生的理論及操作水平，提高了護生對教學的滿意度，穩定了護生專業思想，因此，一對一本科生導師制帶教更有針對性，更能有效激發實習護生學習的興趣與信心，調動學習主動性，提高實習效果。

參考文獻：

[1]陳洪碧，喻明成，何梅，等.導師制對社區護理進修人員的培訓效果分析[J].護理實踐與研究，2013(10).

[2]高玲.本科護生\"雙導師制\"臨床帶教初探[J].護理實踐與研究，2010(04).

[3]趙艷.護理本科生導師制實施現狀[J].護理研究，2010(21).

[4]平自玲，廖淑梅.規范化、分階段教學在護理本科臨床帶教中的應用研究[J].護理研究，2010(05).

[5]饒丹.臨床護理帶教存在的問題與對策[J].全科護理，2009(02).

編輯/孫杰