腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療膽道結(jié)石的臨床療效分析

摘要：目的對(duì)腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療膽道結(jié)石患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。方法選取我院64例膽道結(jié)石患者對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床治療效果。結(jié)果觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、切口感染發(fā)生率等各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手治療膽道結(jié)石與傳統(tǒng)手術(shù)相比療效顯著。

關(guān)鍵詞：膽道結(jié)石；腹腔鏡手術(shù)；療效

The Clinical Curative Effect of Laparoscopic and Conventional Surgery for Biliary Calculi were Analyzed

YANG Wei，JIN Dan

(Department of General Surgery，The General Hospital of Fushun Mining Bureau，F(xiàn)ushun 113008，Liaoning，China)

Abstract： ObjectiveTo For laparoscopic surgery and traditional surgery in the treatment of patients with biliary calculi comparing the clinical curative effect. Methods Select our hospital from 64 patients with biliary calculi， were retrospectively analyzed to compare the clinical treatment effect of laparoscopic surgery and traditional surgery. ResultsObservation group of intraoperative blood loss， postoperative exhaust time， infection of incision， incidence data are better than the control group， compared the two groups was statistically significant (P<0.05). ConclusionLaparoscopic hand treating biliary calculi compared with the traditional surgical curative effect is distinct， and its application value is worth clinical promotion.

Key words：Biliary calculi;Laparoscopic surgery; Curative effect膽道結(jié)石包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，是膽道系統(tǒng)常見疾病[1]。腹腔鏡手術(shù)已日益趨向成熟，目前已成為治療膽道結(jié)石的首選方法。本文對(duì)我院2011年9月~2013年9月收治的64例膽道結(jié)石患者進(jìn)行回顧性分析，對(duì)腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療膽道結(jié)石患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年9月~2013年9月收治的64例膽道結(jié)石患者，其中男性患者38例，女性患者26例，年齡28~65歲，平均年齡42.6歲，病程為5.2年，本組患者臨床癥狀表現(xiàn)為：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、不同程度的右上腹痛，均有黃疸史。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例患者，兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，全身麻醉，頭高足低位；臍窩下緣，坐橫切口，氣腹針插入，當(dāng)CO2氣體充入后將10mm戳殼旋轉(zhuǎn)插入，同時(shí)，分別將10mm戳殼和5mm戳殼置入正中線劍突下和右側(cè)肋緣下，氣腹建立完成。膽囊三角解刨后將膽囊管和膽囊動(dòng)脈完全顯露：將膽囊管和膽囊動(dòng)脈夾閉剪斷；順行切除膽囊，并取膽囊標(biāo)本；將膽囊粘膜及漿肌層縫合，操作器械取出后，采用創(chuàng)可貼將個(gè)切口拉攏，并根據(jù)術(shù)中情況留置引流管。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，開腹切除膽囊，切開膽總管，采用纖維膽道鏡探查取石，術(shù)后行T管引流術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、切口感染發(fā)生率等情況，詳細(xì)記錄觀察，以供對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析全部數(shù)據(jù)采用SPSS13. 0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢測(cè)數(shù)據(jù)用x2表示，P<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者術(shù)中出血量為(39.6±4.9)ml，術(shù)后排氣時(shí)間(7.8±2.2)h，僅1例患者發(fā)生切口感染，切口感染發(fā)生率為3.1%（1/32）；對(duì)照組患者術(shù)中出血量為(96.3±5.2)ml，術(shù)后排氣時(shí)間(22.7±3.8)h，共4例患者發(fā)生切口感染，切口感染發(fā)生率為12.5%（4/32），觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

膽道結(jié)石作為膽道系統(tǒng)中較常見的疾病之一，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[2]。結(jié)石是由多種因素綜合形成的，其中最主要的原因是膽汁淤積及膽固醇代謝失調(diào)[3]。臨床治療膽道結(jié)石的方法以外科手術(shù)為主，傳統(tǒng)開腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者身體造成較大的創(chuàng)傷，因此，微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用。腹腔鏡治療膽道結(jié)石是一種創(chuàng)傷小、術(shù)中輸血量少，術(shù)后感染率較低的治療方法，該方法有效避免了腹壁、腸內(nèi)氣體的干擾，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)不僅可以觀察器官表面同時(shí)還可以觀察組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)，順利取出病灶，提高治療效果。

本研究顯示，觀察組患者術(shù)中出血量為39.6±4.9ml，術(shù)后排氣時(shí)間7.8±2.2h，僅1例患者發(fā)生切口感染，切口感染發(fā)生率為3.1%（1/32），各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜述，腹腔鏡手治療膽道結(jié)石療效顯著，具有創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn):

[1]高衛(wèi)東，姚禮慶，周平紅，等.膽總管結(jié)石激發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎的急診內(nèi)經(jīng)治療[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2011，7（2）：47-48.

[2]周中勝.傳統(tǒng)開腹術(shù)與腹腔鏡治療膽道結(jié)石的臨床對(duì)比[J].齊齊哈爾醫(yī)院學(xué)報(bào)，2012，33（17）：2306-2307.

[3]郭全良.腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療膽道結(jié)石比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（2）：88-89.

編輯/王海靜