金雙歧與思密達治療小兒腹瀉的療效觀察

摘要：目的 觀察金雙歧與思密達治療小兒腹瀉的療效。方法 將100例5個月～2歲確診為小兒腹瀉的患兒隨機分為治療組和對照組，對照組給予傳統方法常規治療，治療組在傳統方法基礎上加用金雙歧與思密達聯合治療。結果 治療組在顯效率、總有效率方面明顯優于對照組，有極顯著性差異（P<0.01）。結論 口服金雙歧與思密達治療小兒腹瀉療效滿意，避免了使用抗生素而引起的毒副作用及其造成的菌群紊亂微生態失衡。

關鍵詞：金雙歧；思密達；小兒腹瀉

小兒腹瀉病是一組由多種病原、多種因素引起的以大便次數和大便性質改變為特點的兒科常見病。臨床上患兒主要表現為腹痛、嘔吐、發熱、大便次數增多、糞便稀薄呈水樣或蛋花湯樣，常常可引發脫水、電解質紊亂和酸堿失衡等并發癥。以6～24個月嬰幼兒發病率最高，是造成小兒營養不良、生長發育障礙及免疫功能低下、反復感染和死亡的主要原因之一[1]。近年來，隨著微生態學的發展，微生態調節劑廣泛用于臨床，我院采用金雙歧與思密達聯合治療小兒腹瀉，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2009年3月～2012年2月診治的腹瀉患兒100例，年齡5個月～2歲，腹瀉診斷標準及病程分類均符合全國小兒腹瀉病診斷標準[2]，按隨機單盲法分成兩組：治療組50例，男26例，女24例。對照組50例，男28例，女22例。兩組一般情況經統計學分析，均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組均常規給予補液，抗病毒及對癥治療，并指導喂養。在此基礎上治療組每日給予金雙歧、思密達。金雙歧系內蒙古雙奇藥業公司生產每片0.5g，含0.5億個雙歧桿菌，6個月以內小兒1片/次，6個月～2歲小兒2片/次，均為3次/d，溫開水或溫牛奶沖服。思密達系法國博福-益普生制藥公司生產，每袋3.0g，1歲以下，1袋/d，1～2歲1～2袋/d，分3次服用，飯前或飯后2h溫開水送服，療程3d。

1.3療效評定顯效 用藥后24～48h內大便次數減少至2次/d，或恢復正常次數，大便性狀正常，全身癥狀消失；有效：服藥72h內大便次數減少至4次/d，大便性狀好轉，全身癥狀明顯改善；無效：服藥72h后大便次數仍>4次/d，大便性狀無明顯好轉，全身癥狀無改善，甚至加重。

2 結果

治療組50例中，顯效37例（74.0%），有效12例（24.0%），無效1例，總有效率98.0%。對照組50例中，顯效17例（34.0%），有效11例（22.0%），無效22例（44.0%），總有效率（56.0%），兩組比較差異有極顯著性（P<0.01），兩組均無不良反應發生。

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見多發病之一，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，是造成小兒營養不良、生長發育障礙的主要原因之一。腹瀉病在嬰幼兒中發病率高是由于嬰幼兒消化系統發育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應食物質和量的較大變化。且嬰兒食物以液體為主，進入量較多，胃腸負擔重。機體防御功能差，嬰兒胃酸偏低，胃排空較快，對進入胃內的細菌殺滅能力較弱，血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃腸道sIgA均較低。在我國嬰幼兒秋冬季腹瀉是最常見的疾病之一，大多是由病毒感染所致，其主要病毒為輪狀病毒。病毒侵入腸道后，使腸絨毛破壞，鈉、水吸收減少，導致腹瀉；同時，發生病變的腸粘膜細胞分泌雙糖酶不足且活性降低，使食物中糖類消化不全，而積滯在腸腔內，使滲透壓增高，水和電解質進一步喪失，最終導致腸道內環境變化，使正常微生物賴于生存的環境遭到破壞。另有資料表明[3]，腹瀉時，腸道內厭氧菌數目約減少1000倍，由于腸道內失去厭氧菌的屏障與拮抗作用，從而有利于外侵襲菌的攻擊與定植，促使腹瀉發生。微生態療法就是補充各種人體有益的正常菌群，恢復微生態平衡，重建人體天然屏障以拮抗或抵御外界病原的侵犯，促進疾病治愈。金雙歧含有雙歧桿菌，嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌經適當配合制成的活菌制劑，此三種細菌為健康人腸道正常菌群。思密達是一種高效的消化道黏膜保護劑，其主要成分為雙八面蒙脫石，具有層紋狀分子結構，對消化道的病毒、細菌及產生的毒素有選擇性固定、吸附和抑制作用，可增強其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊。金雙歧、思密達聯用有相互協同作用，有利于恢復腸道微生態平衡及病原微生物的排出，恢復腸道內環境的穩定，療效確切，而且不良反應少。

綜上所述，我們用金雙歧與思密達聯合治療小兒腹瀉，在顯效率和總有效率方面明顯優于對照組，療效滿意，避免了使用抗生素而引起的毒副作用及其造成的菌群紊亂和微生態失衡，而且口感好，價格適中，無副作用。

參考文獻：

[1]王慕逖.兒科學[M]第5版.北京：人民衛生出版社，2000.

[2]方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[3]周賢剛，種渠，李銳.金雙歧三聯活菌片治療小兒腹瀉的Meta分析[J].中華兒科雜志，2005，43（6）：457-461.

編輯/哈濤