彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤60例臨床分析

摘要：目的 探討多普勒超聲在診斷子宮肌瘤的應(yīng)用。方法 采用回顧性分析方法對(duì)2012年5月～2014年1月在我院進(jìn)行診治的子宮肌瘤患者60例，進(jìn)行彩色多普勒超聲檢測(cè)結(jié)果與手術(shù)病理診斷進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 彩色多普勒診斷準(zhǔn)確率為96.67%，手術(shù)病理診斷100%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；彩色多普勒診斷誤診率為3.33%，手術(shù)病理診斷0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤具有較高的準(zhǔn)確率，是臨床上較好的一種診斷方法。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；子宮肌瘤；臨床分析

子宮肌瘤是是女性生殖器最常見的良性腫瘤之一，其發(fā)病隱匿，無(wú)明顯癥狀，多在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。如何早期診斷成為廣大臨床醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。手術(shù)病理診斷是該病的金標(biāo)準(zhǔn)，但是其缺點(diǎn)具有創(chuàng)傷性，患者不易接受，目前彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤被認(rèn)為是最簡(jiǎn)單有效的診斷方法[1]。本文通過(guò)對(duì)彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年1月在我院進(jìn)行診治的子宮肌瘤患者60例，年齡27～68歲，平均年齡（35.2±14.5）歲，病程1～3年，平均病程（2.2±1.2）年，其中11例月經(jīng)量增多、33例有痛經(jīng)史，16例月經(jīng)紊亂，患者均有孕產(chǎn)史。所有患者均出現(xiàn)子宮增大，質(zhì)感較硬，腹部腫塊的體征。所有患者術(shù)前進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，并經(jīng)手術(shù)治療，術(shù)后行病理組織切片檢查，證實(shí)確診無(wú)誤。

1.2儀器 所有患者均采用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的SIEMENS，X300超聲診斷儀；探頭頻率：5～2MHz。

1.3方法 多普勒超聲診斷：囑患者取仰臥位，在膀胱充盈下進(jìn)行恥骨聯(lián)合上方縱切、橫切、斜切等多個(gè)切面掃描檢查，待影像設(shè)備清晰顯示子宮后，檢測(cè)子宮的形態(tài)、卵巢大小和子宮前后壁、內(nèi)膜的厚度等形態(tài)的異常特征[2]。囑患者排空膀胱取截石位，進(jìn)行陰道內(nèi)的檢查，注意觀察子宮肌瘤的大小、位置、數(shù)目等的情況，并觀察異常回聲、血流分布等情況。對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行彩色多普勒血流檢測(cè)，可以準(zhǔn)確顯示異常回聲區(qū)內(nèi)與血流供應(yīng)情況，獲得清晰的多普勒血流頻譜，分析其特點(diǎn)，測(cè)得血流阻力的指數(shù)。所有患者均行手術(shù)治療，進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較使用χ2檢驗(yàn)分析，以P<0.05為顯著性差異。

2結(jié)果

2.1彩色多普勒超聲診斷與手術(shù)病理診斷結(jié)果的比較 彩色多普勒診斷準(zhǔn)確率為96.67%，手術(shù)病理診斷100%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；彩色多普勒診斷誤診率為3.33%，手術(shù)病理診斷0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），見表1。組1為彩色多普勒診斷，組2為手術(shù)病理診斷。

3討論

子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚，與正常肌層細(xì)胞的突變、激素及局部生長(zhǎng)因子有關(guān)，有研究認(rèn)為子宮肌瘤是一種與激素依賴有關(guān)的腫瘤，雌激素是促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)的主要因素。也有學(xué)者認(rèn)為生長(zhǎng)激素與肌瘤的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。因此，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與多種因素有關(guān)，臨床治療主要以藥物治療和手術(shù)治療為主，由于子宮肌瘤屬于良性腫瘤，手術(shù)治療效果比較明顯，臨床上早期主要以手術(shù)為主，并輔助一定的藥物治療為輔。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，子宮肌瘤的檢查方法常見主要有：超聲檢查、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查、磁共振檢查等，不同的檢查方法有不同的優(yōu)缺點(diǎn)。臨床上患者比較樂(lè)意接受超聲診斷檢查，該方法具有簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)性、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)[3]。

本研究結(jié)果顯示，彩色多普勒診斷真確率與誤診率與手術(shù)病理診斷無(wú)明顯差異，說(shuō)明該方法具有很高的準(zhǔn)確率和較低的誤診率，是一種比較可靠的臨床診斷方法。可能原因分析：①多普勒超聲診斷優(yōu)于二維超聲診斷，其可通過(guò)血流顯像和頻譜分析提示有無(wú)肌瘤及肌瘤所在部位，良、惡性等診斷；②一般患有子宮肌瘤時(shí)，子宮體檢明顯增大，子宮動(dòng)脈血管變粗，血流供應(yīng)豐富，血流灌注增加導(dǎo)致舒張期血速度增快，阻力明顯減低，R值明顯下降；③能清晰觀察到子宮肌瘤直條狀血流。彩色多普勒超聲在診斷過(guò)程中應(yīng)與子宮腺疾病相鑒別，在臨床診斷過(guò)程中容易混淆，因此必須結(jié)合病史和體征進(jìn)行診斷。子宮肉瘤與子宮肌瘤十分相似，鑒別困難，對(duì)絕經(jīng)前后子宮肌瘤持續(xù)增大者，尤其內(nèi)見不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，應(yīng)高度懷疑肌瘤惡變。另外，也與操作技術(shù)水平及患者膀胱充盈的程度有關(guān)。在行多普勒超聲診斷過(guò)程中應(yīng)多角度仔細(xì)觀察，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查，以提高診斷率，避免造成誤診而對(duì)患者造成精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤具有較高的準(zhǔn)確率，是臨床上較好的一種診斷方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧?guó)P蓮，李銳，段靈敏，等.彩色多普勒超聲在宮角妊娠診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（07）：639-641.

[2]柴學(xué)云.彩色多普勒診斷100例子宮肌瘤臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，08（06）：125-126.

[3]張?jiān)孪?彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤的診斷價(jià)值分析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（2）：234-235.

編輯/王海靜